Metoprolol
Metoprolol: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Metoprolol
ATX-kode: C07AB02
Aktivt stof: metoprolol
Producent: Ozone (Rusland), Moskva endokrine plante (Rusland), Hemopharm (Serbien), Adipharm (Bulgarien), Biokemiker (Rusland), Marbiopharm (Rusland), Zentiva (Slovakiet), Organika (Rusland), Ratiopharm (Tyskland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 08-07-2019
Priser på apoteker: fra 18 rubler.
Købe
Metoprolol er en selektiv beta 1 -adrenerg blokker.
Frigør form og sammensætning
Doseringsformer:
- Tabletter: hvide med en grå nuance eller hvid, med en affasning på begge sider og en skillelinje på den ene side, har en rund flad form, 100 mg hver (10 eller 30 stk. I en blisterstrimmel, i en papæske fra 1 til 10 pakker; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 stk. I polymerbeholdere, i en papkasse 1 beholder; 10 stk. I blisterpakninger, i en papkasse 3 eller 5 blisterpakninger), 50 mg (i blisterpakninger: 10 stk., I en papbundt 1, 2, 3, 5 eller 10 pakker, 15 eller 20 stk., I en papbundt 2 pakker, 30 stk., I en papbundt 1 eller 2 pakker; i polymerbeholdere på 20, 30, 40 eller 50 stk., I en papbakke 1 beholder), 25 mg hver (i blisterpakninger: 10 stk., I en papbunke 1 pakke, 30 stk., I papæske 1 eller 2 emballager; i polymerbeholdere på 20,40 eller 50 stk., 1 beholder i en kartonæske);
- Filmovertrukne tabletter: rund bikonveks form med en skillelinje på den ene side kan være lyserøde eller fra hvide til gulhvide, 50 mg hver (14 stk. I blisterpakninger, i en papæske 2 eller 4 blisterpakninger), 100 mg hver (10 stk. I blisterpakninger, 3 blisterpakninger i en papkasse).
Den aktive ingrediens er metoprololtartrat:
- 1 tablet - 25 mg, 50 mg eller 100 mg;
- 1 filmovertrukken tablet - 50 mg (lyserød) eller 100 mg.
Hjælpekomponenter:
- Tabletter: mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat, kartoffelstivelse, povidon, natriumcarboxymethylstivelse, magnesiumstearat;
- Filmovertrukne tabletter: natriumcarboxymethylstivelse (type A), mikrokrystallinsk cellulose, vandfri kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat.
Derudover indeholder skallen: polysorbat 80, hypromellose, titandioxid (E171), talkum; i den lyserøde skal er der et skarpt farvestof (Ponso 4R).
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Metoprolol er en kardioselektiv beta1-blokker. Det har antiarytmiske, antianginal, antihypertensive og ubetydelige membranstabiliserende virkninger.
Ved at blokere beta1-adrenerge receptorer i hjertet falder catecholamin-stimuleret dannelse af cAMP (cyklisk adenosinmonophosphat) fra ATP (adenosintrifosfat), intracellulær calciumflow falder, hjertefrekvens falder, myokardisk kontraktilitet falder, ophidselse og ledning hæmmes.
I de første 24 timer efter indtagelse af betablokkere stiger den samlede perifere vaskulære resistens, efter 1-3 dage vender den tilbage til sin oprindelige værdi, og ved langvarig brug af lægemidlet falder den.
Den antihypertensive virkning af metoprolol skyldes følgende virkninger:
- fald i minut blodvolumen
- nedsat reninsyntese;
- hæmning af aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteron-systemet;
- undertrykkelse af aktiviteten i centralnervesystemet
- gendannelse af følsomheden af aortabuen baroreceptorer;
- fald i perifere sympatiske påvirkninger.
Lægemidlet reducerer højt blodtryk under stress, fysisk anstrengelse og i hvile. Den antihypertensive effekt af metoprolol udvikler sig ret hurtigt: det tager fra 15 minutter til 2 timer at sænke det systoliske blodtryk (effekten varer i 6 timer); for et stabilt fald i diastolisk blodtryk kræves regelmæssig indtagelse af lægemidlet i flere uger.
Den antianginale virkning af metoprolol bestemmes af et fald i iltbehovet i hjertemusklen på grund af et fald i kontraktilitet og hjertefrekvens samt et fald i myokardiets følsomhed over for indflydelse af sympatisk innervering. Metoprolol reducerer antallet og sværhedsgraden af angina-angreb og øger træningstolerancen. Hos nogle patienter, især dem, der lider af kronisk hjertesvigt, er en stigning i myokardialt iltbehov mulig på grund af en stigning i det endediastoliske tryk i venstre ventrikel og en stærkere strækning af ventriklerne i musklerne.
Den antiarytmiske virkning af metoprolol skyldes følgende virkninger:
- eliminering af arytmogene faktorer (arteriel hypertension, takykardi, øget cAMP-indhold, øget aktivitet af den sympatiske del af nervesystemet);
- nedsættelse af atrioventrikulær ledning
- et fald i frekvensen af spontan excitation af ektopisk og sinus pacemakere.
Lægemidlet sænker hjertefrekvensen og kan gendanne rytmen hos patienter med atrieflimren, supraventrikulær og sinustakykardi med tyrotoksikose og funktionelle hjertesygdomme.
Metoprolol hjælper med at forhindre udviklingen af migræneanfald.
Det adskiller sig fra ikke-selektive betablokkere ved, at når det anvendes i middel terapeutiske doser, har det mindre effekt på kulhydratmetabolisme og organer, der indeholder beta2-adrenerge receptorer (glatte muskler i bronchi, perifere arterier og livmoder, skeletmuskler, bugspytkirtel). Ved høje doser af lægemidlet (mere end 100 mg pr. Dag) er beta1- og beta2-adrenerge receptorer blokeret.
Farmakokinetik
Metoprolol absorberes 95% i mave-tarmkanalen. Moderat opløselig i fedt. Når den tages for første gang, er biotilgængeligheden 50%, ved gentagen brug stiger den til 70%. Lægemidlet er 10% bundet til plasmaproteiner. Den maksimale koncentration nås på 1,5-2 timer. I løbet af behandlingen med metoprolol øges dets biotilgængelighed. Samtidig indtagelse med mad øger biotilgængeligheden med 20-40%.
Metoprolol trænger hurtigt ind i alle væv såvel som gennem blod-hjerne og placenta barrierer. Udskilles i modermælk (koncentrationen i modermælken overstiger koncentrationen i plasma).
Lægemiddelmetabolismen forekommer i leveren med deltagelse af CYP2D6-isoenzymet. To metabolitter har en betablokkende virkning. Halveringstiden til oral administration er 3,5-7 timer. Det fjernes ikke under hæmodialyse.
Med en kreatininclearance på 5 ml / min observeres en signifikant ophobning af metabolitter, men aktiviteten af lægemidlet øges ikke.
Ved leversvigt øges metoprolols biotilgængelighed, og dens totale clearance falder.
Indikationer til brug
- Iskæmisk hjertesygdom: myokardieinfarkt (som en del af den komplekse terapi af sekundær forebyggelse), forebyggelse af angina-angreb;
- Monoterapi eller som en del af en kombinationsbehandling (med andre antihypertensive lægemidler) af arteriel hypertension, inklusive hyperkinetisk type, takykardi;
- Hyperthyroidisme (som en del af kompleks terapi);
- Hjerterytmeforstyrrelser, herunder ventrikulære for tidlige slag, supraventrikulær takykardi;
- Forebyggelse af migræneanfald.
Kontraindikationer
- Kardiogent shock;
- Sinoatrial (SA) blok;
- Atrioventrikulær (AV) blok II-III grad;
- Alvorlig bradykardi;
- Sygt sinussyndrom
- Prinzmetals angina;
- Hjertesvigt i dekompensationsstadiet
- Arteriel hypotension (til sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt - med systolisk blodtryk (BP) under 100 mm Hg og en puls (HR) mindre end 45 slag i minuttet);
- Samtidig behandling med monoaminoxidase (MAO) -hæmmere eller verapamil;
- Alder under 18 år
- Amningsperiode;
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter eller andre betablokkere.
Det anbefales at ordinere Metoprolol med forsigtighed til patienter med AV-blokade af 1. grad, metabolisk acidose, diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesygdom (kronisk obstruktiv bronkitis, lungeemfysem), bronkialastma, udslettelse af perifere vaskulære sygdomme (Raynauds syndrom, intermitterende claudicering), myastheni gravis nyre- og / eller leversvigt, feokromocytom, tyrotoksikose, psoriasis, depression (inklusive historie), i alderdommen og under graviditet.
Instruktioner til brug af Metoprolol: metode og dosering
Tabletterne tages hele gennem munden under eller umiddelbart efter et måltid med rigelig væske.
Doseringsregimen ordineres af lægen baseret på kliniske indikationer.
Anbefalet daglig dosis:
- Sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt: 200 mg i 2 doser (morgen og aften);
- Arteriel hypertension: startdosis på 50-100 mg i 1 eller 2 opdelte doser. For at opnå en terapeutisk virkning vises en gradvis stigning i dosis til 100-200 mg og / eller samtidig administration af andre antihypertensive lægemidler. Den daglige dosis bør ikke overstige 200 mg;
- Takykardi på baggrund af funktionelle lidelser i hjerteaktivitet: 100 mg i 2 doser;
- Angina pectoris, arytmier, forebyggelse af migræneanfald: 100-200 mg i 2 doser.
Dosisjustering er ikke nødvendig for nedsat nyrefunktion, behovet for hæmodialyse og behandling af ældre patienter.
Udnævnelse af Metoprolol til patienter med leverfunktionsforstyrrelser skal foretages i overensstemmelse med deres kliniske tilstand.
Bivirkninger
- Kardiovaskulært system: hjertebanken, sinusbradykardi, nedsat blodtryk, ortostatisk hypotension (svimmelhed, bevidstløshed); sjældent - et fald i myokardisk kontraktilitet, arytmier, en midlertidig stigning i symptomerne på kronisk hjertesvigt (åndenød, ødem inklusive fødder og / eller underben), manifestation af angiospasme (afkøling af underekstremiteterne, øget perifer cirkulationsforstyrrelse, Raynauds syndrom), kardialgi, krænkelse myokardiel ledningsevne
- Nervesystemet: svaghed, øget træthed, nedsættelse af hastigheden af psykomotoriske reaktioner, hovedpine; sjældent - angst, muskelsvaghed, paræstesi i lemmerne (på baggrund af periodisk claudicering og Raynauds syndrom), døsighed, depression, søvnløshed, nedsat opmærksomhed, forvirring, mareridt, kortvarig hukommelsessvigt;
- Fordøjelsessystemet: mundtørhed, kvalme, opkastning, smagsændring, mavesmerter, diarré eller forstoppelse, leverfunktionsforstyrrelse;
- Sanseorganer: sjældent - tinnitus, nedsat sekretion af tårevæske, nedsat syn, konjunktivitis, tørhed og ømhed i øjnene;
- Hud: kløe, udslæt, urticaria, øget svedtendens, forværring af psoriasis, psoriasislignende reaktioner, eksanthem, hyperæmi, fotodermatose, reversibel alopeci;
- Endokrin system: hypoglykæmi (med insulinafhængig diabetes mellitus); sjældent - hypothyroidisme, hyperglykæmi (med diabetes mellitus);
- Luftveje: næsestop, åndenød, åndedrætsbesvær (bronkospasme ved høje doser)
- Laboratorieindikatorer: sjældent - agranulocytose, trombocytopeni (usædvanlige blødninger og blødninger), leukopeni, øget aktivitet af levertransaminaser; meget sjældent - hyperbilirubinæmi;
- Effekt på fosteret: mulig intrauterin bradykardi, væksthæmning, hypoglykæmi;
- Andre: ryg eller ledsmerter; i isolerede tilfælde - en let stigning i kropsvægt, nedsat styrke og libido.
Sandsynligheden og graden af manifestation af bivirkninger afhænger af patientens individuelle følsomhed, som regel er de ubetydelige og forbigående.
Overdosis
I tilfælde af overdosering forekommer følgende symptomer: svimmelhed, cyanose, opkastning, kvalme, bronkospasme, svær alvorlig sinusbradykardi, arytmi, besvimelse, markant blodtryksfald, ventrikulær for tidlig slag. Ved akut overdosering kan atrioventrikulær blok, kardiogent shock, kardialgi, koma, bevidsthedstab forekomme.
De første tegn på en overdosis vises efter 20 minutter - 2 timer efter indtagelse af stoffet.
Patienten skal være gastrisk skylning og ordinere adsorberende stoffer. Symptomatisk terapi udføres: med et fald i blodtrykket placeres patienten i liggende stilling med et let hævet bækken og ben; med et for højt fald i blodtryk, hjertesvigt og bradykardi, administreres beta-adrenostimulerende midler intravenøst med intervaller på 2-5 minutter (indtil den ønskede effekt er opnået) eller atropinsulfat intravenøst i en dosis på 0,5-2 mg.
Hvis der ikke er nogen positiv effekt, gives dopamin, noradrenalin eller dobutamin.
I fremtiden er det muligt at ordinere glukagon i en dosis på 1–10 mg og en elektrostimulator. I tilfælde af bronkospasme administreres beta2-adrenerge receptorstimulerende midler intravenøst. Hæmodialyse er ineffektiv.
specielle instruktioner
Behandling med betablokkere skal ledsages af regelmæssig overvågning af hjertefrekvens og blodtryk hos patienter med diabetes mellitus - niveauet af glukose i blodet (dosis af hypoglykæmiske midler eller insulin vælges individuelt).
Ved ordination af lægemidlet skal patienten undervises i metoden til selvberegning af hjertefrekvensen og instrueres i straks at konsultere en læge, hvis hjertefrekvensen er under 50 slag i minuttet.
Kardioselektiviteten af Metoprolol i en dosis på mere end 200 mg pr. Dag falder.
Brug af lægemidlet til behandling af hjertesvigt bør kun startes på kompensationsstadiet.
Hos patienter med en belastet allergisk historie er det muligt at øge sværhedsgraden og manglen på effekt fra sædvanlige doser af adrenalin (adrenalin) i overfølsomhedsreaktioner.
Lægemidlet kan øge symptomerne på perifer arteriel cirkulationspatologi.
Annullering af lægemidlet skal udføres ved gradvist at reducere dosis over 10 dage. Brat ophør af behandlingen kan forårsage abstinenssyndrom hos patienten (forhøjet blodtryk, øgede anginaanfald).
Den individuelle dosis af lægemidlet til angina pectoris skal give patienten en puls i hvile på 55-60 slag i minuttet med en belastning - ikke højere end 110.
Når du bruger kontaktlinser, er det nødvendigt at tage højde for faldet i produktionen af tårevæske, mens du tager betablokkere.
Lægemidlet kan maskere takykardi og andre symptomer på hypertyreose.
Hos patienter med diabetes mellitus kan brugen af Metoprolol maskere takykardi forårsaget af hypoglykæmi. Med insulininduceret glykæmi har lægemidlet praktisk talt ingen effekt på processen med at genoprette blodsukkerkoncentrationen til normale niveauer.
Ved bronkialastma er brugen af lægemidlet indiceret til samtidig administration af beta 2- adrenostimulanter med feokromocytom - alfa-adrenerge blokkerere.
Inden du udfører en kirurgisk operation, er det nødvendigt at informere anæstesiologen om at tage Metoprolol, så generel anæstesi udføres med minimal negativ inotrop virkning uden at afbryde lægemidlet.
Det skal huskes, at med samtidig brug af reserpin og andre lægemidler, der reducerer reserverne af catecholaminer og forbedrer effekten af betablokkere, er et overdrevent fald i blodtrykket og udviklingen af bradykardi mulig.
Hos ældre patienter er det nødvendigt at kontrollere leverfunktionen, og med et stærkt fald i blodtrykket er AV-blokade, udseendet af bronkospasme, ventrikulære arytmier, stigende bradykardi, alvorlig leverdysfunktion, dosisjustering eller tilbagetrækning af lægemidler påkrævet.
Ved svær nyresvigt er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af nyrefunktionen.
Det er nødvendigt at overvåge tilstanden hos patienter med depressive lidelser. Hvis der udvikles tegn på depression, bør behandlingen afbrydes.
I begyndelsen af brugen af lægemidlet bør patienter være forsigtige eller nægte at føre køretøjer og mekanismer, da de i løbet af denne periode kan opleve træthed og svimmelhed. Under behandlingen bestemmes dosisens sikkerhed individuelt.
Påføring under graviditet og amning
For gravide ordineres lægemidlet kun i henhold til strenge indikationer under hensyntagen til fordel / risiko-forholdet, da der under påvirkning af Metoprolol er udvikling af bradykardi, hypoglykæmi og arteriel hypotension hos fosteret. Kræver tæt overvågning af fostrets udvikling såvel som nyfødte i de første 48-72 timer efter fødslen.
Brug om nødvendigt stoffet under amning, amning skal afbrydes.
Pædiatrisk anvendelse
I henhold til instruktionerne er Metoprolol kontraindiceret til børn og unge under 18 år, da dets effektivitet og sikkerhed ved brug i barndommen ikke er fastslået.
Med nedsat nyrefunktion
Lægemidlet anvendes med forsigtighed hos patienter med kronisk nyresvigt.
Til krænkelser af leverfunktionen
Lægemidlet anvendes med forsigtighed hos patienter med kronisk leversvigt.
Brug til ældre
Lægemidlet ordineres med forsigtighed til ældre.
Lægemiddelinteraktioner
Det er umuligt at ordinere Metoprolol samtidigt med MAO-hæmmere på grund af en stigning i den hypotensive effekt, det er nødvendigt at observere en pause mellem at tage lægemidlerne i mindst 14 dage.
Intravenøs (IV) administration af verapamil, mens du tager metoprolol, kan forårsage hjertestop.
Ved samtidig brug med Metoprolol:
- Nifedipin, ethanol - reducerer blodtrykket markant
- Derivater af kulbrinter til inhalationsanæstesi - øger sandsynligheden for at udvikle arteriel hypotension på baggrund af undertrykkelse af myokardiefunktion;
- Theophyllin, beta-adrenostimulanter, kokain, østrogener, indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - svækker den hypotensive effekt;
- Antipsykotika, tetra- og tricykliske antidepressiva, hypnotika og beroligende midler og ethanol - øger nervesystemets depression;
- Ergot alkaloider - øger risikoen for perifere kredsløbssygdomme;
- Antihypertensive stoffer, diuretika, langsomme calciumkanalblokkere eller nitroglycerin - forstærker et kraftigt fald i blodtrykket (især prazosin);
- Diltiazem, verapamil, antiarytmika (amiodaron), methyldopa, reserpin, clonidin, generel anæstetika, guanfacin, hjerteglykosider - fører til et stærkt fald i hjerterytme og inhibering af AV-ledning;
- Rifampicin, barbiturater (inducere af mikrosomale leverenzymer) - fremskynder metabolismen af metoprolol, reducerer dens koncentration i blodplasma og reducerer den kliniske effekt;
- Orale hypoglykæmiske midler og insulin - reducerer deres effektivitet, risikoen for hypoglykæmi øges;
- Orale svangerskabsforebyggende midler, cimetidin, phenothiaziner (hæmmere) - øger koncentrationen af metoprolol i blodplasma.
Metoprolol reducerer clearance af xanthin (undtagen diphyllin), især hos patienter med øget clearance af theophyllin på baggrund af rygning, øger koncentrationen af lidocain i blodplasmaet, forlænger den antikoagulerende virkning af coumariner, forlænger og forbedrer effekten af antidepolariserende muskelafslappende midler.
Kombination med allergenekstrakter anvendt til hudtest og allergener til immunterapi øger sandsynligheden for at udvikle systemiske allergiske reaktioner (inklusive anafylaksi). Når det tages samtidigt med radioaktivt iodholdige midler til intravenøs administration, øges risikoen for anafylaktiske reaktioner.
Ved samtidig brug af metoprolol og clonidin bør clonidin kun annulleres et par dage efter metoprolol, hvis det er nødvendigt at stoppe behandlingen.
Analoger
Metoprololanaloger er: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metoblok, Metokzil, Metoprol.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn.
Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 15-25 ° C.
Holdbarheden er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser af Metoprolol
På internetressourcer kan du finde adskillige anmeldelser om Metoprolol. I de fleste tilfælde reagerer patienter positivt på lægemidlet og bemærker dets tilgængelighed og høje effektivitet i forskellige kardiovaskulære patologier. Metoprolol hjælper med angreb af angina pectoris, forhøjet blodtryk, takykardi, svær hovedpine og migræne.
Nogle patienter klager over bivirkninger (svaghed, åndenød), afhængighed af lægemidlet og tilstedeværelsen af et stort antal kontraindikationer, hvilket kræver en særlig omhyggelig tilgang, når man ordinerer Metoprolol.
Ganske sjældent er der anmeldelser, der siger, at stoffet ikke var effektivt eller mindre effektivt end lignende stoffer.
Pris for Metoprolol på apoteker
Lægemidlet produceres af forskellige farmaceutiske virksomheder, på trods af dette varierer prisen på Metoprolol lidt:
- tabletter 25 mg (60 stk. i en pakke) - fra 35 rubler;
- tabletter 50 mg (30 stk. i en pakke) - fra 20 rubler;
- tabletter 50 mg (50 stk. i en pakke) - fra 29 rubler;
- tabletter 100 mg (30 stk. i en pakke) - fra 25 rubler;
- tabletter 100 mg (50 stk. i en pakke) - fra 77 rubler.
Metoprolol: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 stk. RUB 18 Købe |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 30 stk. RUB 26 Købe |
|
Metoprolol Organisk 50 mg tabletter 30 stk. 32 RUB Købe |
|
Metoprolol Organisk 50 mg tabletter 30 stk. RUB 33 Købe |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 stk. RUB 37 Købe |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 30 stk. RUB 44 Købe |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 stk. RUB 46 Købe |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 30 stk. RUB 49 Købe |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 30 stk. RUB 50 Købe |
|
Metoprolol Organisk 25 mg tabletter 60 stk. 51 rbl. Købe |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 50 stk. 52 RUB Købe |
|
Metoprolol 50 mg tabletter 50 stk. RUB 54 Købe |
|
Metoprolol 100 mg tabletter 50 stk. RUB 65 Købe |
|
Metoprolol Organisk 50 mg tabletter 50 stk. RUB 65 Købe |
|
Metoprolol Organiske tabletter 50 mg 50 stk RUB 70 Købe |
|
Metoprolol 25 mg tabletter 60 stk. RUB 70 Købe |
|
Metoprolol tabletter 25 mg 60 stk. 77 RUB Købe |
|
Metoprolol Organiske tabletter 25 mg 60 stk. RUB 85 Købe |
|
Metoprolol Organisk 50 mg tabletter 60 stk. RUB 100 Købe |
|
Metoprolol retard-Akrihin 25 mg filmovertrukne tabletter med langvarig virkning 30 stk. 113 RUB Købe |
|
Metoprolol retard-Akrikhin 50 mg tabletter med filmovertrukket langvarig handling 30 stk. 120 RUB Købe |
|
Metoprolol 50 mg filmovertrukne tabletter med depot 30 stk. 219 r Købe |
|
Metoprolol piller p.p. forlænget. frigive 100 mg 30 stk 299 r Købe |
|
Metoprolol 100 mg filmovertrukne tabletter med depot 30 stk. 299 r Købe |
|
Metoprolol retard-Akrikhin 100 mg filmovertrukne tabletter med langvarig virkning 30 stk. RUB 315 Købe |
| Se alle tilbud fra apoteker |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
