Ketanov - Instruktioner Til Brug Af Tabletter Og Injektioner, Pris, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Ketanov

Ketanov: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Ketanov

ATX-kode: M01AB15

Aktiv ingrediens: ketorolac (ketorolac)

Producent: SC Terapia SA (Rumænien), Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Indien), Ranbaxy (Indien)

Beskrivelse og fotoopdatering: 20.08.2019

Priser på apoteker: fra 51 rubler.

Købe

Ketanov er et lægemiddel med smertestillende, antipyretisk og antiinflammatorisk virkning.

Frigør form og sammensætning

Ketaner produceres i følgende doseringsformer:

• Opløsning til intramuskulær administration: lysegul eller farveløs, gennemsigtig (1 ml i ampuller, 5 eller 10 ampuller i en papkasse eller 5, 10 ampuller i paller, 1 palle i en papkasse);
• Overtrukne eller filmovertrukne tabletter: bikonvekse, runde, næsten hvide eller hvide på den ene side - indgraveret "KVT" (10 stk. I blisterpakninger, 1-3, 10 pakker i en papæske).

Sammensætningen af 1 ml opløsning til intramuskulær administration inkluderer:

• Aktiv ingrediens: ketorolac tromethamin - 30 mg;
• Hjælpekomponenter: natriumchlorid, edetat dinatrium, ethanol, natriumhydroxid, vand til injektionsvæsker.

Sammensætningen af 1 tablet inkluderer:

• Aktiv ingrediens: ketorolac tromethamin - 10 mg;
• Hjælpekomponenter: majsstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat.

Sammensætningen af filmskallen: hydroxypropylmethylcellulose, polyethylenglycol 400 (macrogol 400), oprenset talkum, titandioxid, renset vand.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Ketanov har en udtalt analgetisk virkning og har også en antiinflammatorisk og moderat antipyretisk virkning.

Virkningsmekanismen for ketorolac er forbundet med ikke-selektiv inhibering af aktiviteten af enzymet COX-1 og -2 (cyclooxygenase) hovedsageligt i perifere væv, på grund af hvilken hæmning af biosyntese af PG'er (prostaglandiner), som er modulatorer for smertefølsomhed, inflammation og termoregulering, forekommer. Ketorolac er en racemisk blanding af [-] S- og [+] R-enantiomerer, den analgetiske virkning skyldes [-] S-formen.

Ketanov deprimerer ikke åndedrættet, påvirker ikke opioidreceptorer, har ikke angstdæmpende og beroligende virkninger, forårsager ikke stofafhængighed.

Med hensyn til styrken af den analgetiske virkning er den signifikant bedre end andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (sammenlignelig med morfin).

Udbruddet af den smertestillende effekt bemærkes henholdsvis 0,5 og 1 time efter intramuskulær administration og oral administration. Tiden til at opnå den maksimale effekt er 1-2 timer.

Farmakokinetik

Efter oral administration af Ketanov-tabletter absorberes ketorolac godt i mave-tarmkanalen. 40 minutter efter at have taget 10 mg af stoffet på tom mave, nås C _max (maksimal koncentration af stoffet) i blodplasmaet, dets værdi er 0,7-1,1 μg / ml. Fedtrig mad sænker C _{max for} ketorolac i blodet og forlænger også tiden til at nå det med 1 time. 99% af dosis binder sig til plasmaproteiner, med hypoalbuminæmi øges mængden af frit stof i blodet. Biotilgængelighed varierer fra 80% til 100%.

Med den intramuskulære injektion af Ketanovs injektion er absorptionen af ketorolac hurtig og komplet. C _max efter brug af 30 mg af lægemidlet er 1,74-3,1 μg / ml, tiden til at nå det er 15-73 minutter, C _max efter brug af 60 mg af lægemidlet er 3,23-5,77 μg / ml, tiden til at nå det er - 30-60 minutter.

Tiden til at nå C _SS (ligevægtskoncentration), uanset metoden til administration af Ketanov, er 24 timer, når den påføres 4 gange om dagen. C _SS er: intramuskulær injektion på henholdsvis 15 mg og 30 mg - 0,65-1,13 μg / ml og 1,29-2,47 μg / ml; oral administration 10 mg - 0,39-0,79 mcg / ml.

V _d (fordelingsvolumen) - fra 0,15 til 0,33 l / kg. Ved nyresvigt, V _d værdien af en kan substans stige med 100%, og dens R-enantiomer - med 20%.

Ketorolac passerer i modermælken. Efter oral administration af moderen til den første og anden dosis ketorolac (10 mg) er C _max i modermælk henholdsvis 7,3 og 7,9 ng / l, tiden til at nå det er 2 timer.

Mere end halvdelen af den administrerede dosis ketorolac metaboliseres i leveren, hvilket resulterer i dannelsen af farmakologisk inaktive metabolitter. De vigtigste metabolitter er glucuronider (udskilles gennem nyrerne) og p-hydroxyketorolac. Udskillelse sker via nyrerne og tarmene (henholdsvis 91% og 6%).

Med normal nyrefunktion er den gennemsnitlige T _1/2 (halveringstid) 5,3 timer (efter intramuskulær administration af 30 mg - fra 3,5 til 9,2 timer; efter oral administration af 10 mg - fra 2,4 til 9 timer). Hos ældre patienter forlænges T _1/2, hos unge patienter forkortes det. På baggrund af nedsat nyrefunktion med en plasmakoncentration af kreatinin i blodet på 19-50 mg / l er T _1/2- værdien i intervallet 10,3-10,8 timer, hos patienter med mere alvorlig nyreinsufficiens er indikatoren mere end 13,6 timer. Leverfunktion påvirker ikke T _1/2- værdien.

Ved intramuskulær administration af 30 mg ketorolac er den samlede clearance 0,023 l / kg / h (hos ældre patienter falder værdien til 0,019 l / kg / h) ved indtagelse af 10 mg - 0,025 l / kg / h. Hos patienter med nyresvigt med en plasmakreatininkoncentration på 19-50 mg / l er dette tal 0,015 l / kg / t (med intramuskulær administration på 30 mg) eller 0,016 l / kg / t (med oral administration på 10 mg).

Ketorolac udskilles ikke under hæmodialyse.

Indikationer til brug

Ifølge instruktionerne ordineres Ketanov til smertesyndrom med alvorlig og moderat intensitet af forskellig oprindelse (inklusive onkologiske sygdomme i den postoperative periode).

Kontraindikationer

• Erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (med forværring), hypokoagulation (inklusive hæmofili), mavesår;
• Nyresvigt og / eller leversvigt (med plasmakreatinin over 50 mg / l)
• Overtrædelse af hæmatopoiesis, hæmoragisk diatese, hæmoragisk slagtilfælde (mistænkt eller bekræftet), samtidig brug med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, høj risiko for tilbagefald eller blødning (inklusive efter operation);
• Dehydrering
• Angioneurotisk ødem;
• Hypovolæmi (uanset årsagen til det)
• "Aspirin astma";
• Smertelindring før og under operationen (høj blødningsrisiko)
• Kronisk smerte;
• Bronkospasme;
• Alder op til 16 år (effektiviteten og sikkerheden ved brug af Ketanov til denne aldersgruppe af patienter er ikke fastslået)
• Graviditet, fødsel og amning;
• Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Ketaner skal anvendes med forsigtighed i nærværelse af følgende sygdomme / tilstande:

• Bronkial astma;
• Kronisk hjertesvigt
• Kolecystitis;
• Kolestase;
• Arteriel hypertension;
• Funktionelle nyresygdomme (med plasmacreatinin under 50 mg / l);
• Aktiv hepatitis;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Sepsis;
• Polyps af slimhinden i nasopharynx og næse;
• Alder over 65 år.

Brugsanvisning til Ketanov: metode og dosering

Ketanov tabletter tages oralt.

En enkelt dosis med en enkelt dosis er 10 mg (1 tablet). Om nødvendigt kan lægemidlet i samme dosis tages op til 4 gange om dagen (maksimalt 40 mg pr. Dag).

Ketanovs injektioner med injektionsopløsning foretages dybt intramuskulært. Lægemidlet skal administreres i de minimale effektive doser, som lægen vælger individuelt afhængigt af intensiteten af smerte og reaktion på behandlingen. Om nødvendigt er det muligt at bruge det samtidigt med reducerede doser opioide analgetika.

Med en enkelt intramuskulær injektion er enkeltdoser af Ketanov:

• Patienter under 65 år - 10-30 mg (bestemt af sværhedsgraden af smertesyndromet);
• Patienter over 65 år eller patienter med funktionsnedsættelse af nyrerne - 10-15 mg.

Ved gentagen intramuskulær administration anvendes normalt følgende:

• Patienter under 65 år - 10-30 mg, derefter hver 4-6 timer 10-30 mg;
• Patienter over 65 år eller patienter med nedsat funktionsnedsættelse i nyrerne - hver 4-6 timer, 10-15 mg.

De maksimale daglige doser af Ketanov ved intramuskulær administration er:

• Patienter under 65 år - 90 mg;
• Patienter over 65 år eller patienter med nyresvigt - 60 mg.

De samme samlede daglige doser bør ikke overskrides, når der skiftes fra parenteral administration af Ketanov til at tage stoffet oralt (på overgangsdagen kan vi tage 30 mg Ketanov oralt).

Varigheden af Ketanovs anvendelse i en hvilken som helst doseringsform bør ikke overstige 5 dage.

Bivirkninger

Under brugen af Ketanov kan følgende bivirkninger udvikles, der manifesterer sig med varierende hyppighed: (mere end 3% - ofte; 1-3% - sjældnere; mindre end 1% - sjældent):

• Centralnervesystemet: ofte - hovedpine, døsighed, svimmelhed sjældent - aseptisk meningitis (svær hovedpine, feber, kramper, stiv ryg og / eller nakke muskler), depression, hyperaktivitet (angst, humørsvingninger), hallucinationer, psykose;
• Fordøjelsessystemet: ofte (især hos patienter over 65 år med en historie med indikationer af erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen) - diarré, gastralgi; sjældnere - flatulens, stomatitis, forstoppelse, en følelse af fylde i maven, opkastning sjældent - kvalme, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (muligvis med blødning og / eller perforering: mavesmerter, kramper eller brændende fornemmelse i epigastrisk område, melena, kvalme, opkastning som "kaffegrund", halsbrand), kolestatisk gulsot, hepatomegali, hepatitis, akut pancreatitis;
• Åndedrætsorganer: sjældent - rhinitis, dyspnø eller bronkospasme, larynxødem (åndedrætsbesvær, åndenød)
• Urinveje: sjældent - akut nyresvigt, smerter i lændeområdet med eller uden azotæmi og / eller hæmaturi, hæmolytisk uræmisk syndrom (purpura, nyresvigt, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni), nefritis, hyppig vandladning, øget eller nedsat urinvolumen, nyreødem oprindelse;
• Kardiovaskulært system: sjældnere - en stigning i blodtrykket; sjældent - besvimelse, lungeødem;
• Hæmatopoietiske organer: sjældent - eosinofili, anæmi, leukopeni;
• Sanseorganer: sjældent - ringe i ørerne, høretab, synshandicap (inklusive sløret syn)
• Hæmostatisk system: sjældent - rektal, postoperativ, næseblod;
• Hud: mindre almindelig - purpura, hududslæt (inklusive makulopapulært udslæt) sjældent - eksfolierende dermatitis (feber med eller uden kulderystelser, rødme, Lyells syndrom, Stevens-Johnsons syndrom, urticaria, skalering eller fortykkelse af huden, ømhed og / eller hævelse af mandlerne);
• Allergiske reaktioner: sjældent - anafylaktoide reaktioner (hududslæt, misfarvning af ansigt, urticaria, kløe, takypnø eller dyspnø, øjenlågsødem, periorbital ødem, hvæsende vejrtrækning, åndenød, åndenød, tyngde i brystet) eller anafylaksi;
• Lokale reaktioner: sjældnere - smerte eller forbrænding på injektionsstedet;
• Andre: ofte - hævelse af fødder, ben, ankler, fingre, ansigt, vægtøgning; sjældnere - øget sveden sjældent - feber, hævelse af tungen.

Overdosis

De vigtigste symptomer: metabolisk acidose, nedsat nyrefunktion, mavesmerter, opkastning, kvalme, forekomst af erosiv gastritis eller mavesår i maven.

Terapi: gastrisk skylning er ordineret, brugen af aktivt kul eller andre adsorbenter, symptomatisk behandling vises, der sigter mod at opretholde kroppens vitale funktioner. Ved hjælp af dialyse udskilles det i ringe grad.

specielle instruktioner

Virkningen af Ketanov på blodpladeaggregering stopper efter 24-48 timer.

Om nødvendigt er samtidig anvendelse med narkotiske analgetika mulig.

Hypovolæmi øger sandsynligheden for nyre-bivirkninger.

Brug af Ketanov til præmedicinering, vedligeholdelsesanæstesi og smertelindring i obstetrik anbefales ikke.

Du bør ikke bruge Ketanov samtidigt med paracetamol i mere end 5 dage. I tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser ordineres Ketans kun med konstant overvågning af blodpladeantallet (især vigtigt i den postoperative periode, hvis det er nødvendigt nøje at overvåge hæmostase).

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Under behandlingen anbefales det at undgå at udføre potentielt farlige typer arbejde (kørsel af køretøjer, arbejde med mekanismer), der kræver stor opmærksomhed og hurtige reaktioner, hvilket er forbundet med stor sandsynlighed for at udvikle lidelser i centralnervesystemet (svimmelhed, døsighed, hovedpine).

Påføring under graviditet og amning

Ketaner ordineres ikke under graviditet, fødsel og amning.

Pædiatrisk anvendelse

Ketan-behandling er kontraindiceret hos patienter under 16 år.

Med nedsat nyrefunktion

• nyresvigt (plasmakreatinin fra 50 mg / l): terapi er kontraindiceret;
• nedsat nyrefunktion (plasmacreatinin op til 50 mg / l): Ketanov skal anvendes under lægeligt tilsyn.

Til krænkelser af leverfunktionen

• leversvigt: terapi er kontraindiceret
• aktiv hepatitis: Ketanov skal anvendes under lægeligt tilsyn.

Brug til ældre

Ketanov-behandling hos patienter over 65 år skal udføres med forsigtighed.

Lægemiddelinteraktioner

Ved samtidig brug af Ketanov sammen med nogle lægemidler kan bivirkninger forekomme:

• Paracetamol: øget nefrotoksicitet;
• Glukokortikosteroider, calciumpræparater, ethanol, acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kortikotropin: sårdannelse i mave-tarmkanalen og forekomst af gastrointestinal blødning;
• Probenecid: fald i plasmaclearance og distributionsvolumen af ketorolac, forøgelse af dets koncentration i blodplasma og halveringstid;
• Methotrexat: en stigning i nefro- og hepatotoksicitet (samtidig anvendelse er kun mulig med lave doser methotrexat og under kontrol af dets koncentration i blodplasma);
• Lithium, methotrexat: fald i deres clearance og stigning i toksicitet;
• Orale hypoglykæmiske lægemidler, insulin: øget hypoglykæmisk virkning (dosisjustering er nødvendig);
• Indirekte antikoagulantia, heparin, trombolytika, blodplader, cefoperazon, cefotetan, pentoxifyllin: øget risiko for blødning;
• Lægemidler, der blokerer for tubulær sekretion: fald i ketorolac-clearance og forøgelse af dets koncentration i blodplasma;
• Opioide analgetika: forbedring af deres virkning (muligvis en signifikant reduktion i de anvendte doser);
• Diuretika og blodtrykssænkende lægemidler: reducerer deres virkning;
• Nifedipin, verapamil: en stigning i deres koncentration i blodplasma;
• Natriumvalproat: krænkelse af blodpladeaggregering;
• Nyretoksiske lægemidler (inklusive lægemidler med guldindhold): øget risiko for nefrotoksicitet.

På grund af udfældningen af et bundfald kan Ketanovs opløsning ikke blandes i den samme sprøjte med morfinsulfat, hydroxyzin og promethazin.

Ketanov er farmaceutisk uforenelig med lithiumpræparater og tramadolopløsning, kompatibel med Plasmalit-opløsning, saltopløsning, Ringers og Ringers lactatopløsning, 5% dextroseopløsning, samt infusionsopløsninger indeholdende aminophyllin, natriumheparin, lidocainhydrochlorid, hydrochlorid dopamin, kortvirkende humant insulin.

Analoger

Ketanovs analoger er: Dolak, Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Ketolak, Ketokam, Ketonal, Ketalgin.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Ketanov

Ifølge anmeldelser lindrer Ketanov hurtigt og i lang tid smertesyndrom, herunder en meget udtalt. Ulemperne inkluderer en stor liste over kontraindikationer og manglende evne til at udføre behandling i mere end 5 dage. Omkostningerne ved lægemidlet anslås til lave.

Pris for Ketans på apoteker

Den omtrentlige pris for Ketanov er: tabletter (20 eller 100 stk. 10 mg hver) - 45–69 eller 217-255 rubler, opløsning til intramuskulær injektion (10 ampuller à 1 ml, 30 mg / ml) - 86–109 rubler.

Ketanov: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Ketanov 10 mg filmovertrukne tabletter 20 stk. 51 rbl. Købe

Ketanov tabletter p.p. 10 mg 20 stk. RUB 57 Købe

Ketanov 10 mg filmovertrukne tabletter 10 stk. RUB 57 Købe

Ketanov (til injektion) 30 mg / ml opløsning til intramuskulær administration 1 ml 10 stk. 89 RUB Købe

Ketanov 10 mg filmovertrukne tabletter 100 stk. 212 r Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!