Co-Diovan - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Anmeldelser, Pris, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Co-Diovan

Co-Diovan: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Lægemiddelinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
16. 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
17. 17. Anmeldelser
18. 18. Pris på apoteker

Latinsk navn: Co-Diovan

ATX-kode: C09DA03

Aktiv ingrediens: valsartan (Valsartan) + hydrochlorthiazid (hydrochlorthiazid)

Producent: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A) (Italien); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Schweiz)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-09-07

Priser på apoteker: fra 1300 rubler.

Købe

Co-Diovan er et antihypertensivt kombinationslægemiddel, en angiotensin II-receptorantagonist og et thiaziddiuretikum.

Frigør form og sammensætning

Co-Diovan fås i form af filmovertrukne tabletter: dosering 80 / 12,5 mg - lys orange, oval, bikonveks, mærket "HGH" på den ene side og "CG" på den anden; dosering 160 / 12,5 mg - fra brunrød til mørkerød, oval, bikonveks, mærket "HHN" på den ene side og "CG" på den anden; dosering 160/25 mg - brunorange, ovale, bikonvekse, mærket "NHH" på den ene side og "NVR" på den anden; dosering 320 / 12,5 mg - lyserød, oval, skråt, mærket "NVR" på den ene side og "HIL" på den anden; 320/25 mg dosering - gul, oval, med en skrå kant, mærket "NVR" på den ene side og "CTI" på den anden (dosis 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg eller 160/25 mg - 14 stk. I blisterpakninger, i en papkasse 1, 2 eller 7 blisterpakninger;dosering 320 / 12,5 mg eller 320/25 mg - 7 stk. i blærer, i en papkasse 1 blister; 14 stk. i blærer, i en papæske med 1, 2, 4, 7 eller 20 blister. Hver pakke indeholder også instruktioner til brug af Co-Diovan).

1 tablet indeholder:

• aktive ingredienser: valsartan + hydrochlorthiazid i en mængde på henholdsvis 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg eller 320 mg + 25 mg;
• hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, crospovidon, vandfri kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat;
• filmskal: hypromellose, talkum, titandioxid; desuden: dosering 80 / 12,5 mg - macrogol-8000, jernfarvestof gul oxid (E172), jernfarvestof rød oxid (E172); dosering 160 / 12,5 mg - macrogol-8000, jernfarvestof rød oxid (E172); dosering 160/25 mg - jernoxid sort (E172), macrogol-4000, jernoxid rød (E172), jernoxid gul (E172); dosering 320 / 12,5 mg - macrogol-4000, jernoxid sort (E172), jernoxid rød (E172); dosis 320/25 mg - macrogol-4000, gul jernoxid (E172).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Co-Diovan er et kombineret antihypertensivt lægemiddel, hvis aktive stoffer er valsartan (angiotensin II-receptorantagonist) og hydrochlorthiazid (thiaziddiuretikum).

Valsartan er en specifik og aktiv antagonist for angiotensin II-receptorer. Angiotensin II er et aktivt hormon i RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet). Det er dannet af angiotensin I med deltagelse af et angiotensin-konverterende enzym (ACE) og binder til specifikke receptorer, der er placeret i forskellige væv på cellemembraner. Den brede vifte af dens fysiologiske virkninger inkluderer først og fremmest direkte og indirekte deltagelse i regulering af blodtryk (BP). Angiotensin II er en kraftig vasokonstriktor og inducerer et direkte trykrespons. På samme tid har angiotensin II en stimulerende virkning på sekretionen af aldosteron, hvilket bidrager til tilbageholdelsen af natriumioner.

Den selektive virkning af valsartan sigter mod at blokere AT _1- undertype-receptorer, der er ansvarlige for vasiotressinaktiviteten af angiotensin II. Dette fører til en stigning i koncentrationen af angiotensin II i blodserum og forårsager stimulering af ublokeret AT ₂ -receptorer, balancere karkontraherende virkninger som følge af excitering af AT ₁ -receptorer.

I forhold til AT ₁ -receptorer har valsartan ingen udtalt agonistisk aktivitet, dens affinitet for dem er ca. 20.000 gange højere end for AT _2- receptorer.

Udviklingen af uønskede virkninger forbundet med akkumulering af bradykinin er usandsynlig. Dette skyldes, at valsartan ikke hæmmer ACE, som omdanner angiotensin I til angiotensin II og forårsager ødelæggelse af bradykinin.

Forekomsten af tør hoste med valsartan er meget lavere end med ACE-hæmmere. Det blokerer eller interagerer ikke med receptorer fra andre hormoner eller ionkanaler, som er vigtige for reguleringen af det kardiovaskulære systems funktioner.

Virkningen af hydrochlorthiazid er rettet mod meget følsomme receptorer i de distale tubuli i nyrebarken og fører til undertrykkelse af processen til genabsorption af natrium- og klorioner. Dette medfører en stigning i omtrent den samme grad af udskillelse af natrium- og klorioner. Den diuretiske virkning af lægemidlet fører til et fald i volumenet af cirkulerende blodplasma, hvilket bidrager til en stigning i reninaktivitet og aldosteronsekretion, udskillelse af kalium gennem nyrerne og et fald i serumkaliumkoncentration.

Farmakokinetik

Efter oral administration nås den maksimale koncentration (_Cmax) af valsartan i blodplasma efter 2-4 timer. Dens biotilgængelighed er i gennemsnit 23%. Med samtidig madindtag falder AUC (areal under koncentration-tidskurven) med 48%, men dette medfører ikke et klinisk signifikant fald i den terapeutiske effekt. Efter ca. 8 timer når koncentrationen af valsartan i blodplasmaet et niveau svarende til det, når det tages på tom mave.

Hydrochlorthiazid absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen (GIT) og når C _max 2 timer efter oral administration. Inden for området terapeutiske doser stiger den gennemsnitlige AUC i direkte forhold til dosisstigningen. Den absolutte biotilgængelighed er 70%. Samtidig indtagelse af hydrochlorthiazid sammen med mad kan påvirke graden af dets systemiske tilgængelighed en smule, men dette er ikke af stor klinisk betydning.

Binding til serumproteiner, hovedsageligt albumin: valsartan - 94-97%, hydrochlorthiazid 40-70%.

Det tilsyneladende fordelingsvolumen af hydrochlorthiazid er 4-8 l / kg, som et resultat af akkumulering i erytrocytter kan dets koncentration overstige plasmaniveauet med 3 gange.

Valsartan gennemgår ikke signifikant biotransformation. Lave koncentrationer af den farmakologisk inaktive metabolit af valeryl-4-hydroxyvalsartan findes i blodplasma. I form af metabolitter udskilles op til 20% af dosen valsartan.

Hydrochlorthiazid udskilles næsten uændret fra kroppen i urinen (mere end 95% af dosis).

Halveringstiden (T _1/2) for valsartan er 6 timer. Det udskilles hovedsageligt uændret: gennem tarmene - ca. 83% af dosis gennem nyrerne - op til 13%.

Renal clearance af valsartan er ca. 30% af den samlede clearance. Inden for området terapeutiske doser er dets kinetiske parametre lineære. Dens koncentration i blodplasma er den samme hos kvinder og mænd.

T _{1/2 af den} sidste fase af hydrochlorthiazid er fra 6 til 15 timer.

Kinetikken for valsartan og hydrochlorthiazid ændres ikke ved gentagen brug. På baggrund af at tage stoffet en gang om dagen kumulerer de aktive stoffer lidt.

Når de aktive ingredienser kombineres, falder den systemiske biotilgængelighed af hydrochlorthiazid med ca. 30%, kinetikken til valsartan ændres ikke signifikant. Samspillet mellem komponenterne har ingen effekt på effektiviteten af den kombinerede anvendelse. Resultaterne af undersøgelser om brugen af denne kombination bekræfter en tydelig antihypertensiv virkning, der overstiger effekten af hvert af stofferne separat.

I nogle tilfælde kan AUC for valsartan øges let hos ældre patienter (65 år og ældre) sammenlignet med unge patienter, men dette har ingen klinisk betydning. Den systemiske clearance af hydrochlorthiazid hos ældre (inklusive raske patienter og patienter med arteriel hypertension) er lavere.

Med mild og moderat sværhedsgrad af nedsat nyrefunktion øges T _1/2 med 2 gange. I tilfælde af nedsat nyrefunktion med kreatininclearance (CC) på 30-70 ml / min er dosisjustering ikke påkrævet.

Ved alvorlig nedsat nyrefunktion (CC mindre end 30 ml / min) og brugen af hæmodialyse er der ingen erfaring med Co-Diovan-behandling. Under hæmodialyse udskilles ikke valsartan, og hydrochlorthiazid udskilles effektivt fra kroppen.

Ved mild og moderat dysfunktion i leveren (5-9 point på Child-Pugh-skalaen) er valsartans AUC 2 gange højere end hos patienter med en sund lever. Farmakokinetikken for hydrochlorthiazid ændres ikke med nedsat leverfunktion. Brugen af Co-Diovan er kontraindiceret ved svær leverdysfunktion (mere end 9 point på Child-Pugh-skalaen) og galdeobstruktion.

Indikationer til brug

Brug af Co-Diovan er indiceret til behandling af arteriel hypertension hos patienter, der har brug for kombinationsbehandling.

Kontraindikationer

Absolut:

• alvorlig leverdysfunktion (mere end 9 point på Child-Pugh-skalaen), kolestase, galde cirrose;
• svær nyrefunktion (CC mindre end 30 ml / min), anuria;
• ødem, der er opstået på baggrund af tidligere behandling med ACE-hæmmere eller ARB'er, arvelig angioødem;
• hypercalcemia, hypokalemia, hyponatremia, ildfast til passende behandling;
• kliniske manifestationer af hyperurikæmi;
• graviditetsperiode
• amning
• alder op til 18 år
• overfølsomhed over for sulfonamider;
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Der skal udvises forsigtighed med Co-Diovan-tabletter ved ensidig eller bilateral stenose i nyrearterien, stenose i arterien i en enkelt nyre, tilstand efter nyretransplantation; om nødvendigt samtidig brug af lægemidlet med heparin og andre lægemidler, der kan bidrage til en stigning i kalium i blodplasmaet, kaliumbesparende diuretika, kaliumsalte, erstatninger for fødevaresalt indeholdende kalium; med et reduceret volumen cirkulerende blod (inklusive dem, der er forårsaget af høje doser diuretika), udtalt natriummangel i kroppen; hos patienter med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, kronisk hjertesvigt af III-IV funktionsklassen i henhold til NYHA-klassificeringen (New York Heart Association), aorta- eller mitralstenose, moderat leverdysfunktion,systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus, primær hyperaldosteronisme.

Co-Diovan, brugsanvisning: metode og dosering

Co-Diovan tabletter tages oralt, sluges hele og skylles ned med væske, uanset madindtagelse, 1 stk. 1 gang dagligt dagligt.

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at sikre, at der ikke er nogen krænkelse af vand-elektrolytbalancen, om nødvendigt justere volumenet af cirkulerende blod.

Den anbefalede daglige dosis af valsartan / hydrochlorthiazid afhænger af den kliniske situation og kan være 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Hvis det ikke var muligt at opnå det ønskede fald i blodtryk, når man tog Co-Diovan i en dosis på 160 / 12,5 mg eller 320 / 12,5 mg, ordineres patienten tabletter i en dosis på 160/25 mg eller 320/25 mg.

Det maksimale fald i blodtrykket forekommer efter 14-28 dages behandling. I nogle tilfælde kræves en længere periode (28 til 56 dage) med dosistitrering for at opnå det ønskede respons på behandlingen.

Ved en mild til moderat grad af nedsat nyrefunktion (CC over 30 ml / min) er dosisjustering af Co-Diovan ikke påkrævet.

Ved mild og moderat leverdysfunktion, der ikke ledsages af kolestase, bør dosen af valsartan ikke overstige 80 mg.

Bivirkninger

Bivirkninger ved brug af Co-Diovan fra systemers og organers side (klassificeret som følger: meget ofte -> 10%; ofte -> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1%; meget sjældent - < 0,01%, inklusive isolerede tilfælde; hyppighed ikke fastlagt - det er ikke muligt at fastslå hyppigheden af forekomst af bivirkninger baseret på tilgængelige data):

• fra nervesystemet: ofte - hovedpine; sjældent - paræstesi, søvnløshed; meget sjældent - svimmelhed frekvens ikke indstillet - synkope
• fra metabolisme og ernæring: sjældent - dehydrering;
• fra siden af karene: sjældent - perifert ødem, et signifikant fald i blodtrykket;
• fra høreorganet og labyrintiske lidelser: sjældent - tinnitus;
• fra synsorganet: sjældent - nedsat synsstyrke;
• fra åndedrætsorganerne, brystet og mediastinumorganer: sjældent - hoste; hyppighed ikke etableret - lungeødem af ikke-kardiogen etiologi;
• fra fordøjelsessystemet: meget sjældent - diarré;
• fra urinsystemet: frekvensen er ikke fastlagt - nedsat nyrefunktion;
• fra bevægeapparatet: sjældent - myalgi; meget sjældent - artralgi;
• generelle lidelser: sjældent - øget træthed;
• laboratorieparametre: hyppigheden er ikke fastlagt - en stigning i niveauet af urinsyre og / eller urinstofkvælstof i blodserumet, hypokalæmi, hyponatræmi, en stigning i koncentrationen af bilirubin i blodserumet, en stigning i serumkreatinin, neutropeni.

Derudover er det muligt at udvikle bivirkninger i løbet af kliniske studier med monoterapi med hver af komponenterne separat.

Ved anvendelse af valsartan til patienter med arteriel hypertension blev følgende bivirkninger yderligere rapporteret:

• fra den del af blodet og lymfesystemet: hyppigheden er ikke fastslået - et fald i hæmatokrit, et fald i hæmoglobinniveauer, trombocytopeni;
• fra immunsystemets side: frekvensen er ikke fastslået - allergiske reaktioner, overfølsomhedsreaktioner, serumsygdom;
• fra metabolisme og ernæring: hyppigheden er ikke fastslået - en stigning i niveauet af kalium i blodserumet;
• fra høreorganet og labyrintlidelser: sjældent - svimmelhed;
• fra siden af skibene: frekvensen er ikke fastlagt - vaskulitis;
• fra fordøjelsessystemet: sjældent - mavesmerter;
• fra det hepatobiliære system: hyppighed ikke etableret - øget aktivitet af leverenzymer;
• fra urinsystemet: frekvensen er ikke fastslået - nyresvigt;
• dermatologiske reaktioner: hyppighed ikke fastslået - kløe, udslæt, Quinckes ødem.

Ved anvendelse af hydrochlorthiazid blev følgende bivirkninger yderligere registreret:

• fra den del af blodet og lymfesystemet: sjældent - trombocytopeni (inklusive i kombination med lilla); meget sjældent - undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis, leukopeni, hæmolytisk anæmi, agranulocytose;
• fra siden af karene: ofte - ortostatisk hypotension;
• fra hjertet: sjældent - arytmier;
• fra immunsystemet: meget sjældent - overfølsomhedsreaktioner;
• fra nervesystemet: sjældent - hovedpine;
• fra åndedrætsorganerne, brystet og mediastinumorganer: meget sjældent - åndedrætssyndrom (inklusive lungebetændelse, lungeødem);
• fra fordøjelsessystemet: ofte - nedsat appetit, kvalme, opkastning; sjældent - forstoppelse, diarré, ubehag i maven meget sjældent - pancreatitis;
• fra det hepatobiliære system: sjældent - intrahepatisk kolestase, gulsot;
• fra kønsorganer og bryst: ofte - impotens;
• psykiske lidelser: sjældent - søvnforstyrrelse, depression;
• dermatologiske reaktioner: ofte - forskellige typer hududslæt, herunder urticaria; sjældent - øget lysfølsomhed; meget sjældent - lupuslignende reaktioner, nekrotiserende vaskulitis, toksisk epidermal nekrolyse, forværring af kutane manifestationer af systemisk lupus erythematosus; hyppighed ikke etableret - erythema multiforme.

Overdosis

Symptomer

På baggrund af en overdosis af valsartan er et udtalt fald i blodtryk, depression af bevidsthed, udvikling af vaskulært sammenbrud og / eller chok, inklusive med dødelig udgang, mulig. En overdosis af hydrochlorthiazid kan ledsages af symptomer som kvalme, døsighed, hjerterytmeforstyrrelser, muskelspasmer, hypovolæmi og ubalance i vand og elektrolytbalance.

Behandling

Hvis der opdages en overdosis Co-Diovan tidligt, anbefales det straks at fremkalde opkastning hos patienten. Derefter ordineres symptomatisk behandling under hensyntagen til den forløbne tid, siden den høje dosis af lægemidlet blev taget, og sværhedsgraden af symptomerne. Med et markant fald i blodtrykket skal patienten først og fremmest lægge sig og hæve benene. Kræver intravenøst (IV) dryp af 0,9% natriumchloridopløsning, regelmæssig overvågning af hjertets og åndedrætssystemets tilstand, cirkulerende blodvolumen og urinudgang.

Anvendelsen af hæmodialyse er kun effektiv til fjernelse af hydrochlorthiazid fra kroppen.

specielle instruktioner

Der bør overvejes thiaziddiuretikaers evne til at påvirke serumkalium og magnesium. Det anbefales at korrigere hypokalæmi og hypomagnesæmi, før du bruger Co-Diovan. Under behandlingen bør alle patienter regelmæssigt overvåge indholdet af elektrolytter i blodplasmaet.

Der skal udvises særlig forsigtighed hos patienter med salttab nefropati og kardiogen nyreinsufficiens. Disse forhold ledsages ofte af vand-elektrolytforstyrrelser. Hvis der på baggrund af brugen af Co-Diovan opstår symptomer på hypokalæmi, såsom muskelsvaghed, parese, ændringer i elektrokardiogramindikatorer, bør behandlingen afbrydes.

Der er en risiko for at udvikle hyponatræmi og hypokloræmisk alkalose, hvilket forværrer tilstanden hos patienter med hyponatræmi. Derfor kræves regelmæssig overvågning af natriumindholdet i blodplasmaet, da de neurologiske symptomer på hyponatræmi i disse tilfælde er sjældne.

Mangel på natrium og / eller volumen cirkulerende blod kan forårsage et markant fald i blodtrykket ledsaget af kliniske manifestationer. Derfor skal volumen af cirkulerende blod og natriumindholdet i kroppen justeres, inden behandlingen påbegyndes.

Med et signifikant fald i blodtrykket skal patienten nødvendigvis indtage en vandret position. Om nødvendigt ordineres han en intravenøs infusion af 0,9% natriumchloridopløsning. Modtagelse af Co-Diovan efter stabilisering af blodtrykket kan fortsættes.

Det skal huskes, at med ensidig eller bilateral stenose i nyrearterien, inklusive stenose i arterien i en enkelt nyre, er det muligt at øge niveauet af urinstof og kreatinin i blodserumet.

Ved kronisk hjertesvigt af III-IV funktionsklassen (ifølge NYHA-klassifikationen) og efter myokardieinfarkt er brugen af ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorantagonister forbundet med en øget risiko for akut nyresvigt, og derfor anbefales ikke udnævnelse af Co-Diovan til denne kategori af patienter …

Hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i koncentrationen af kolesterol og triglycerider i blodserumet, en ændring i glukostolerance. Hos disponerede patienter kan et fald i urinsyre clearance forårsage udvikling af hyperurikæmi og gigt.

Et fald i urin calciumudskillelse på grund af et thiaziddiuretikum kan forårsage en let stigning i plasmacalcium.

For patienter med primær hyperaldosteronisme er lægemiddelbehandling ineffektiv på grund af det faktum, at de ikke viser aktivering af RAAS.

Overfølsomhedsreaktioner forekommer oftest hos patienter med allergiske reaktioner og astma i anamnesen.

I tilfælde af udvikling af angioødem skal modtagelsen af Co-Diovan straks annulleres, og brugen af den bør ikke genoptages.

Ved brug af hydrochlorthiazid er der rapporteret om tilfælde af uønskede hændelser som forbigående nærsynethed og akutte angreb af vinkellukningsglaukom. Risikofaktorer for akut udvikling af vinkellukningsglaukom inkluderer en allergisk reaktion på penicillin- og sulfonamidderivater. Ubehandlet glaukom med vinkellukning kan føre til synstab. Derfor, hvis der er en følelse af skarp smerte i øjet eller nedsat syn efter behandlingens start med lægemidlet, er det nødvendigt at stoppe med at tage hydrochlorthiazid og konsultere en specialist.

For at forhindre lysfølsomhed bør eksponering for direkte sollys på udsatte områder af kroppen undgås.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I løbet af anvendelsesperioden for Co-Diovan rådes patienter til at være forsigtige, når de arbejder med komplekse mekanismer og kører køretøjer.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Co-Diovan er kontraindiceret i graviditets- og ammeperioden.

Kvinder i den fødedygtige alder, der planlægger en graviditet, bør ikke tage stoffer, der virker på RAAS. De skal informeres om de potentielle farer ved disse stoffer for fosteret under graviditeten.

At tage stoffet under graviditeten øger risikoen for spontane aborter, skader og død af fosteret, fødsel af børn med fødselsdefekter (inklusive oligohydramnios, nedsat nyrefunktion). I tilfælde af undfangelse i behandlingsperioden skal indtagelse af Co-Diovan straks stoppes.

Pædiatrisk anvendelse

Effekten og sikkerheden af Co-Diovan til behandling af børn under 18 år er ikke klarlagt, og dets anvendelse i denne kategori af patienter er derfor kontraindiceret.

Med nedsat nyrefunktion

Det er kontraindiceret at bruge Co-Diovan til behandling af patienter med svært nedsat nyrefunktion (CC mindre end 30 ml / min) og anuria.

Piller skal tages med forsigtighed i tilfælde af bilateral eller ensidig nyrearteriestenose, stenose i en arterie i en enkelt nyre, tilstand efter nyretransplantation.

Til krænkelser af leverfunktionen

Det er kontraindiceret at bruge Co-Diovan til behandling af patienter med svær (mere end 9 point på Child-Pugh-skalaen) leverdysfunktion, kolestase, biliær cirrose.

Der skal udvises forsigtighed med Co-Diovan med en moderat grad af leverdysfunktion.

Lægemiddelinteraktioner

• lithiumpræparater: under indflydelse af thiaziddiuretika falder renal clearance af lithiumpræparater, hvilket resulterer i, at risikoen for toksiske virkninger af lithium øges. Hvis denne kombination ikke kan undgås, anbefales det omhyggeligt at overvåge serum-lithiumindholdet;
• ACE-hæmmere, methyldopa, direkte reninhæmmere, betablokkere, vasodilatatorer, angiotensin II-receptorantagonister, langsomme calciumkanalblokkere og andre lægemidler, der sænker blodtrykket: en forhøjelse af den hypotensive effekt er mulig;
• noradrenalin, adrenalin og andre α- og β-adrenerge agonister: deres virkning kan svækkes, men fælles administration er ikke påkrævet;
• derivater af salicylsyre, indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder COX-2 (selektive hæmmere af cyclooxygenase-2): kan reducere den diuretiske og hypotensive effekt af lægemidlet. I nærvær af hypovolæmi øges risikoen for at udvikle akut nyresvigt;
• kaliumbesparende diuretika, kaliumholdige erstatninger for bordsalt og kosttilskud, der indeholder kalium, såvel som andre lægemidler, der øger niveauet af kalium i blodet: med samtidig brug er det nødvendigt at overholde forholdsregler og udføre hyppig bestemmelse af kalium i blodet;
• glukokortikosteroider (GCS), "loop" diuretika, adrenokortikotropisk hormon, amfotericin, carbenoxolon, penicillin, salicylsyrederivater: risikoen for hypokalæmi øges;
• bepridil, cisaprid, diphemanil, mizolastin, halofantrin, ketanserin, pentamidin, terfenadin, sparfloxacin, erythromycin og vincamin til intravenøs administration, klasse IA antiarytmika (hydroquinidin, quinidin, disopyramid), klasse III antiarytmika, amylodaramin (dopamin), antipsykotika (levomepromazin, trifluoperazin, thioridazin, chlorpromazin, cyamemazin, sulpirid, pimozid, haloperidol, amisulprid, tiaprid, droperidol): hypokalæmi forårsaget af hydrochlorthiazid kan forekomme på baggrund af deres anvendelse. Forsigtighed er påkrævet på grund af den øgede risiko for festarytmier;
• hjerteglykosider: på baggrund af deres indtagelse øges risikoen for arytmier på grund af udseendet af sådanne uønskede virkninger af thiaziddiuretisk behandling som hypokalæmi eller hypomagnesæmi;
• muskelafslappende midler, herunder tubokurarin: deres virkning forstærkes;
• insulin, hypoglykæmiske midler til oral administration: På grund af virkningen af thiaziddiuretika på glukosetolerance kan det være nødvendigt at justere doserne af hypoglykæmiske midler;
• metformin: mulig udvikling af mælkesyreose og nyresvigt;
• allopurinol: øget hyppighed af overfølsomhedsreaktioner over for allopurinol;
• cyclophosphamid, methotrexat og andre cytotoksiske midler: deres udskillelse via nyrerne falder, hvilket forstærker deres myelosuppression;
• amantadin: sandsynligheden for at udvikle dets uønskede virkninger øges;
• diazoxid, betablokkere: deres hyperglykæmiske virkning forbedres;
• probenecid, sulfinpyrazon: koncentrationen af urinsyre i blodplasmaet øges;
• atropin, biperiden og andre antikolinergika: bidrager til en stigning i lægemidlets biotilgængelighed på grund af et fald i gastrointestinal motilitet og en afmatning i gastrisk tømning;
• methyldopa: risikoen for at udvikle hæmolytisk anæmi øges;
• kolestyramin: hjælper med at reducere absorptionen af et thiaziddiuretikum, derfor anbefales det at observere et interval på mindst 4 timer mellem indtagelse af medicin;
• calciumpræparater, vitamin D: på grund af øget calciumreabsorption øges sandsynligheden for hyperkalcæmi;
• cyclosporin: risikoen for hyperurikæmi og symptomer svarende til forværring af gigt øges;
• carbamazepin: Hyponatræmi kan udvikle sig. Natriumniveauer i blodet bør overvåges regelmæssigt;
• ethanol, beroligende midler, bedøvelsesmidler: kan forstærke udviklingen af ortostatisk hypotension;
• jodholdige kontrastmidler: kan bidrage til udviklingen af akut nyresvigt, hvis der opstår dehydrering på baggrund af hydrochlorthiazid.

På baggrund af valsartan-monoterapi førte også warfarin, digoxin, indomethacin, amlodipin, cimetidin, furosemid, atenolol, glibenclamid, hydrochlorthiazid ikke til klinisk signifikante interaktioner.

Analoger

Analoger af Co-Diovan er: Valz N, Valsartan-Hydrochlorthiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevares ved temperaturer op til 30 ° C, beskyttet mod fugt.

Opbevaringstid: tabletter 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 år; tabletter 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Ko-Diovan

Anmeldelser om Ko-Diovan er positive. Patienter med arteriel hypertension rapporterer, at regelmæssig indtagelse af lægemidlet i en dosis på 80 / 12,5 mg sikrer stabiliteten af det normale blodtryk. Ulemperne ved Ko-Diovan inkluderer en høj pris.

Pris for Co-Diovan på apoteker

Prisen på Co-Diovan for en pakke, der indeholder 28 tabletter i en dosis på 80 / 12,5 mg, kan være fra 1893 rubler i en dosis på 160 / 12,5 mg - fra 2318 rubler.

Co-Diovan: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Co-Diovan 80 mg + 12,5 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. 1300 RUB Købe

Co-Diovan 160 mg + 12,5 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. 1561 RUB Købe

KO-Diovan tabletter p.p. 80 mg + 12,5 mg 28 stk. 1819 RUB Købe

KO-Diovan tabletter p.p. 160 mg + 12,5 mg 28 stk. 2059 RUB Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!