Coxarthrosis I Hofteleddet 2. Grad: Symptomer, Behandling, Prognose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Coxarthrosis i hofteleddet 2. grad: årsager, symptomer, behandling, komplikationer

Indholdet af artiklen:

1. Årsagerne til udviklingen af patologi
2. Symptomer på coxarthrosis i hofteleddet 2. grad
3. Diagnostik

4. Behandling af coxarthrosis i hofteleddet 2. grad

   1. Narkotikabehandling

      1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
      2. Kondrobeskyttere
      3. Eksterne midler
      4. Kortikosteroider
   2. Fysioterapi
   3. Kirurgi
5. Prognose og komplikationer
6. Forebyggelse
7. Video

Coxarthrosis i hofteleddet i 2. grad er en degenerativ-dystrofisk kronisk sygdom, hvor brusk i ledhulen er deformeret. Årsagen til sygdommen er en underernæring af de intra-artikulære strukturer.

Med coxarthrosis er der en gradvis ødelæggelse af hofteleddet

I de fleste tilfælde forekommer sygdommen hos mennesker over 40 år. Slidgigt i hofteleddet (HJ) kan være ensidig eller bilateral. Afhængig af lokaliseringen skelnes der mellem højre- eller venstre-sidet artrose.

De ledformede overflader på hofteleddets knogler fordeler belastningen jævnt. Under indflydelse af ugunstige faktorer kan der forekomme deformation eller omstrukturering af hyalinbrusk, hvilket fører til en krænkelse af belastningens fordeling under bevægelse. En del af leddet begynder at ændre sig både funktionelt og anatomisk.

Mikrobrud vises i brusk, og knoglernes overflader bliver ru. Oprindeligt vokser bruskvævet i området med skader, over tid forvrænges det med dannelsen af osteofytter - knogleudvækst i ledhulen. De ændrer fugens form og deformerer den. I løbet af sygdommen dannes der fibrøst væv i ledkapslen, ledbåndene mister deres styrke.

Årsagerne til udviklingen af patologi

Der er primære og sekundære former for sygdommen. I det første tilfælde kan årsagen til sygdommen ikke identificeres.

Forskellige årsager kan føre til udvikling af coxarthrosis.

Sekundær slidgigt i hofteleddet kan skyldes følgende sygdomme / tilstande:

• hofteleddeskader: dislokationer, brud i hofte eller bækken;
• autoimmune sygdomme: reumatoid eller psoriasisartritis;
• medfødt forvridning af hoften
• dysplasi i hofteleddet;
• infektiøse sygdomme: osteomyelitis;
• Perthes sygdom: aseptisk nekrose i lårbenshovedet.

Der er visse faktorer, der kan udløse sygdommens udvikling. Disse inkluderer overvægt, da belastningen på hofteleddet i dette tilfælde øges betydeligt.

Symptomer på coxarthrosis i hofteleddet 2. grad

Der er tre grader af sygdommen. I den indledende fase udvikler patienten smerter i hofteområdet efter et langt løb eller en gåtur, som forsvinder, hvis personen hviler selv i kort tid.

Coxarthrosis af 2. grad er kendetegnet ved følgende symptomer:

• smertefulde fornemmelser. De opstår som et resultat af et fald i mængden af intraartikulær væske og friktion af knoglernes ledflader. Smerten kan være ondt, stikkende eller skyde. Det intensiveres efter anstrengelse og i slutningen af arbejdsdagen. Efter hvile aftager eller forsvinder smerten, men vender derefter tilbage igen. Der kan gives smerter i lysken eller benene;
• knasende og klik i leddet. Dette symptom opstår som et resultat af friktion af ledfladerne mod hinanden. Også friktion mod ledfladerne på osteofytter kan være årsagen. Ved 2. grad af sygdommen observeres en ret grov knase, der ledsages af smerte;
• begrænsning af mobilitet i leddene. Udtynding af hyalinbrusk får fællesrummet til at indsnævres. Gradvist vokser bruskvævet, og synovialvæsken ændrer dets egenskaber. Rotationsbevægelser forstyrres oprindeligt (både aktive og passive);
• muskelspasmer. Deformation af leddet (som kan ses på billedet) og svækkelse af ledbånd kan føre til forskydning af lårbenshovedet, hvilket resulterer i svær muskelspasmer. Normalt er lænde- og glutealmuskler krampagtige, sjældnere - lårets bortførermuskel. Processen ledsages af stærke smertefulde fornemmelser;
• halthed. Årsagen til dette er den smerte, der opstår i hofteleddet med enhver bevægelse. Også overvækst af osteofytter kan føre til halthed, hvilket resulterer i bøjningskontraktur, hvilket gør det umuligt at rette benet helt ud. Det er svært for en person at opretholde balance, mens han går, så han begynder at halte.

Diagnostik

Sygdommen diagnosticeres ud fra kliniske tegn og røntgendata. I de fleste tilfælde gør billedet det muligt at bestemme ikke kun graden af coxarthrose, men også årsagerne til degenerative ændringer (Perthes sygdom, dysplasi, traume).

En røntgen er ordineret for at stille en diagnose

Røntgendata gør det muligt at se en udtalt indsnævring af fællesrummet, osteofytter i lårbenet og acetabulum og subluxation af lårbenshovedet.

Derudover kan tildeles:

Diagnostisk metode	Beskrivelse
CT-scanning	At vurdere ændringer i knoglestrukturer
MR scanning	At identificere patologi af blødt væv

Behandling af coxarthrosis i hofteleddet 2. grad

Narkotikabehandling

På det første trin udføres lægemiddelbehandling.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Patienten ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) baseret på diclofenac, nimesulid, ibuprofen.

Medicin i denne gruppe kan lindre smerter og stivhed om morgenen. De reducerer også betændelse og øger bevægelsesområdet i de berørte led.

Kondrobeskyttere

Lægemidlerne i denne gruppe hæmmer udviklingen af degenerative processer, stimulerer regenerering af bruskvæv og opretholder viskositeten af synovialvæsken. Resultatet er en delvis restaurering af bruskvævet. Sådanne lægemidler er baseret på chondroitin og glucosamin (Teraflex, Dona, Artra).

Som en del af den komplekse behandling ordineres kondroprotektorer

For at få den ønskede effekt skal stofferne tages over en lang periode.

Eksterne midler

For at reducere smerte anvendes salver, geler eller cremer baseret på ketorolac, diclofenac eller nimesulid.

For at reducere smerte anvendes eksterne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ofte i kompleks terapi anvendes stoffer baseret på bi- eller slangegift, rød peber eller larkspur. Procedurerne udføres 2-4 gange om dagen og anvender midler til det beskadigede område.

Kortikosteroider

I nogle tilfælde ordineres kortikosteroider til behandling af akut betændelse. Hormonelle lægemidler baseret på mometason eliminerer hurtigt den inflammatoriske proces, mens smerten bliver mindre udtalt.

Fysioterapi

Fra diagnosetidspunktet skal patienten regelmæssigt deltage i terapeutiske øvelser. Dette vil gøre det muligt at undgå væksten af osteofytter og dannelsen af kontrakturer i leddene.

For at forhindre spredning af osteofytter skal du engagere dig i terapeutisk gymnastik

Øvelser kan kun udføres under remission med 1 og 2 grader af sygdommen. Med koxartrose af 3. graders hofteledd ordineres ikke terapeutiske øvelser, da ændringerne er irreversible og kun kan elimineres ved kirurgi.

Kirurgi

Oftest udføres hoftearroplastik med coxarthrosis af 2. grad. Under operationen fjernes ledfladerne på lårbenshovedet og acetabulum, og et mekanisk led implanteres i lårbenet.

Hvis behandlingen er ineffektiv, udføres hoftearroplastik

Protesen er lavet af et specielt porøst materiale, det er fastgjort til knoglen med en speciel lim. Derefter vokser knoglevævet ind i strukturens porer og smelter sammen i en helhed og giver stabilitet.

Prognose og komplikationer

Det vil ikke være muligt helt at slippe af med sygdommen ved hjælp af lægemiddelterapi. Hvis hofteleddet begynder at bryde sammen, vil sygdommen udvikle sig.

Med den anden grad af coxarthrosis kan en person opleve ret alvorlige smerter, men hans arbejdskapacitet bevares. I den tredje grad af sygdommen ødelægges ledbrusk fuldstændigt, så patienten mister evnen til at bevæge sig uafhængigt uden improviserede enheder. I dette tilfælde kan han tildeles en handicapgruppe.

Hvis sygdommen ikke behandles til tiden, kan følgende komplikationer udvikles:

• deformation af acetabulum
• aseptisk nekrose i lårbenshovedet;
• betændelse i den periartikulære pose (bursitis);
• knæleddgigt;
• fuldstændig fusion af artikulære overflader;
• deformation af ledbenene.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af sygdommen er det nødvendigt at føre en sund livsstil. Moderat fysisk aktivitet gør det muligt at forbedre mikrocirkulationen i hofteleddsområdet. Du skal også følge en diæt, da overskydende kropsvægt bidrager til ødelæggelsen af leddet.

Hvis der opdages tegn på sygdommen, er det nødvendigt at søge råd hos en traumatolog eller reumatolog.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.