Sekventeret Brok I Rygsøjlen: Symptomer, Behandling, årsager

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Sekventeret brok i rygsøjlen

Indholdet af artiklen:

Hvad er patologi
Grundene
Hvordan kan en sekvestreret brok manifestere?
Mulige komplikationer og konsekvenser
Diagnostik
Behandling
1. Konservativ terapi
2. Kirurgi
Video

En sekvestreret brok i rygsøjlen er en af de mindst gunstige varianter af denne sygdom. Oftest udvikler brok i lumbosacral rygsøjle, sjældnere i livmoderhalsen, yderst sjældent forekommer patologi i thorax rygsøjlen.

Sekvestrering af en intervertebral brok er det sidste, avancerede stadium af sygdommen

Hvad er patologi

Sekvestrering er et stykke dødt væv, der er frit placeret mellem levende væv. Hernia-sekvestrering er en krænkelse af integriteten af den intervertebrale skive med brud på annulus fibrosus og prolaps af nucleus pulposus i rygmarvskanalen, dvs. på placeringen af nerverne og hårde membraner i rygmarven. Dette er den sidste fase i udviklingen af en herniated disk.

Grundene

Årsagen til brokbinding er manglen på behandling af sygdommen i dens tidligere stadier. Årsagen til udviklingen af intervertebrale brok kan være tilstedeværelsen af medfødte anomalier i rygsøjlen, osteochondrose, overvægt og fedme hos patienten.

Risikofaktorer inkluderer underernæring, en stillesiddende livsstil, overdreven stress på rygsøjlen, hypotermi, hyppige stressende situationer.

Hvordan kan en sekvestreret brok manifestere?

De vigtigste faktorer, der bestemmer tilstedeværelsen af kliniske tegn under binding af en herniatedisk, inkluderer:

patientens alder
sekvestrering lokalisering
lokalisering af brok.

Hvis påvirkningen på nerverødderne og rygmarven ikke forekommer, vises patologien muligvis ikke på nogen måde i lang tid.

Symptomer afhænger af placeringen af patologien.

Lokalisering af hernial fremspring	Manifestationer
Lumbosacral region	Patienter oplever normalt smerter i ryggen og underekstremiteterne (bagdel, lår, fødder og tæer). Smerten kan øges med en ændring i kropsposition såvel som ved længerevarende ophold i en position, især siddende. Derudover kan patienter opleve en ændring i gangart, et fald i senereflekser, spændinger i musklerne i rygsøjlen og kramper.
Cervikal	Patienten kan opleve nakkesmerter, hovedpine, svimmelhed, vejrafhængighed, følelsesløshed og prikken i fingrene. Smerten kan udstråle til den øvre del.
Bryst	Der er brystsmerter (ømme eller skarpe), som kan forværres ved hoste, nysen, forsøg på at trække vejret dybt eller ændre blodtrykket. Med denne type patologi kan der forekomme symptomer, der efterligner lungebetændelse, pancreatitis, cholecystitis, et angreb af angina pectoris.

I tilfælde, hvor prolaps af kernen skyldtes pludselige bevægelser, løftevægte og rygmarven og / eller nerverne blev komprimeret ved sekvestrering, bevægelsesvanskeligheder (op til manglende evne til at gå), kan der opstå autonome lidelser.

Mulige komplikationer og konsekvenser

På baggrund af denne sygdom kan der udvikles kroniske inflammatoriske processer. Ved langvarige kredsløbssygdomme kan en ændring i formen af musklerne forekomme. I tilfælde af udvikling af patologi i lumbosacral-regionen kan antalgisk skoliose forekomme.

I traumer kan sekvestrering ledsages af fuldstændig ødelæggelse af intervertebral skiven. De farligste konsekvenser af denne tilstand inkluderer:

smertefuldt chok
rygmarvschok;
vejrtrækningsophør
tab af følsomhed, lammelse af lemmerne
alvorlige lidelser i bækkenorganerne.

Med et alvorligt forløb af sygdommen er der en risiko for, at patienten udvikler et cauda equina syndrom, som er karakteriseret ved:

tarmlidelser, blære;
følelsesløshed og lammelse i underekstremiteterne
svære rygsmerter, der kan udstråle til benene på den ene eller begge sider;
erektil dysfunktion hos mænd.

I nogle tilfælde vedvarer neurologiske symptomer efter operationen, hvilket kan forekomme ved langvarig kompression, hvilket førte til udviklingen af irreversible ændringer i nervefibrenes struktur.

Diagnostik

For at stille en diagnose har du brug for:

indsamling af klager og anamnese;
neurologisk undersøgelse
laboratorieundersøgelser (generel blod- og urinanalyse, biokemisk blodprøve osv.).

Følgende metoder er af høj diagnostisk værdi:

magnetisk resonansbilleddannelse (MR) - udført for at visualisere en brok og detektere kompression af nervestrukturer;
electroneuromyography (ENMG) - giver dig mulighed for at bestemme tilstanden for det perifere nervesystem.

Om nødvendigt ordineres computertomografi, scintigrafi og andre diagnostiske metoder.

Behandling

Konservativ terapi

Afhængigt af de eksisterende symptomer kan patienten få tildelt:

antiinflammatoriske lægemidler;
decongestanter;
muskelafslappende midler
lægemidler, der forbedrer lokal blodcirkulation
analgetika;
neurometaboliske stimulanser;
vitamin- og mineralkomplekser.

Med svær smerte kan en epidural blokering være nødvendig.

Epidural blokering giver mulighed for at lindre alvorligt smertesyndrom under brokbinding

Epidural blokering giver dig mulighed for at lindre alvorligt smertesyndrom under brokbinding

Fra fysioterapi anvendes metoder:

magnetoterapi;
ultralydsterapi;
behandling med diadynamiske strømme.

Patienter kan ordineres fysioterapiøvelser, mens øvelser udelukkende skal vælges af den behandlende læge, og undervisningen bør overvåges af en specialist.

I det akutte stadium vises sengestøtte, undertiden er det nødvendigt at bære et bandage.

Det er nødvendigt at undgå at bøje kroppen fremad og løfte tunge genstande gennem hele behandlingsperioden.

I mangel af effektivitet fra konservativ terapi overvejes spørgsmålet om operation.

Kirurgi

Indikationer for operation:

bindingsstørrelse mere end 10 mm
stærk kompression af nerveroden og / eller rygmarven
spinal stenose;
følelsesløshed i lemmerne
lidelser i vandladning og / eller afføring.

Kontraindikationer;

forværring af en kronisk sygdom;
hjertesygdomme i dekompensationsstadiet
akutte infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen.

Typer af operationer for sekvestreret brok:

Operativ indgriben	Beskrivelse
Discektomi	Fjernelse af en intervertebral disk sammen med en brok ved hjælp af en minimalt invasiv (endoskopisk) eller åben metode
Perkutan nukleoplastik	Indvirkning på kernepulposen på den intervertebrale skive med koldt plasma
Spinal fusion	Kirurgisk indgreb, hvor de tilstødende ryghvirvler immobiliseres ved fusion

Efter operationen kan det være nødvendigt, at patienten tilbringer flere dage på hospitalet. Efter afslutningen af behandlingsforløbet kræves rehabilitering og livsstilsændringer. I fremtiden rådes en person til at besøge poolen, spa-behandling. Det er nødvendigt at opretholde en normal kropsvægt.