Ovariecyst under graviditet
Indholdet af artiklen:
- Typer af cyster
- Risikoen for at udvikle cystiske formationer hos gravide kvinder
- Behandlingsmetode
-
Kirurgisk fjernelse
- Preoperativ forberedelse
- Funktioner ved operationen
- Postoperativ periode
- Konsekvenser for kroppen
- Video
Under graviditet kan en cyste i æggestokkene være en konsekvens af udviklingen af en eksisterende patologi i historien (for eksempel polycystisk sygdom) eller forekomme på baggrund af fuldstændig sundhed. De fleste af de cystiske neoplasmer påvises længe før graviditet under ultralyd af bækkenorganerne og påvirker som regel ikke en gravid kvindes krop eller processen med undfangelse og drægtighed.
Ovariecyster under graviditet er sjældent farlige, men akutte operationer er nødvendige i alvorlige tilfælde
Typer af cyster
Neoplasma kan udvikle sig i højre æggestok, venstre eller begge dele.
Følgende typer af cystiske svulster findes hos gravide kvinder:
- follikulær;
- corpus luteum cyste (i dette tilfælde er der en klar forbindelse med ægløsningstidspunktet);
- paraovarisk;
- luteal (graviditet luteom);
- endometrioid (endometriose);
- dermoid.
De to første typer hører til funktionelle formationer. Med størrelser op til 3-5 cm er formationerne ikke farlige, behandling er ikke påkrævet, de er kun genstand for månedlig planlagt undersøgelse. I tilfælde af intensiv vækst kræver en mistanke om et brud (manifesteret ved symptomer på en akut mave) yderligere overvågning på et hospital og om nødvendigt gennemførelse af en operation. Den nøjagtige årsag til udseendet kan ikke fastslås.
Risikoen for at udvikle cystiske formationer hos gravide kvinder
Under graviditet adskiller cyster i løbet og risikoen sig praktisk taget ikke fra dem hos ikke-gravide kvinder. Prognosen for alle godartede formationer er gunstig. Rettidig behandling giver dig mulighed for at forlænge graviditeten indtil den krævede periode (drægtighed til slutningen af tredje trimester - 38-40 uger), bevare både moderens og barnets liv og sundhed.
Hvis der er mistanke om en ondartet tumor i æggestokken, hvilket kan være en konsekvens af maligniteten hos nogle typer godartede svulster, ændres behandlingstaktikken, og prognosen bliver ugunstig. Fænomenet malignitet truer med at afslutte graviditeten, men det er ekstremt sjældent.
Behandlingsmetode
Under den tidlige graviditet er cysten på æggestokkene udsat for observation, i de fleste tilfælde forsvinder den over tid uafhængigt. Målet er ikke at gå glip af ondartet sygdom i æggestokkene og bækkenorganerne. Indikationer for indlæggelse:
- formationer varer op til 4-6 måneder;
- formationer øges i størrelse med observation;
- umuligheden af at udføre differentieret diagnose på ambulant basis med andre sygdomme (blindtarmsbetændelse, peritonitis, klæbende sygdom);
- udseendet af udtalt kliniske tegn på sygdommen (det begynder at gøre ondt i underlivet, udflåd vises).
Kirurgisk fjernelse
Hvis kirurgisk fjernelse af cysten er nødvendig, udføres en operation i en periode på 15-17 uger. Guldstandarden er laparoskopi - en minimalt invasiv type intervention, som repræsenterer den mest kompatible behandlingsmulighed for den forventede mor og barn, sikkert for begge.
Hvis kirurgisk indgreb er nødvendigt i tredje trimester, udføres fjernelsen af cysten ved metoden til median laparotomi, i dette tilfælde forsøger lægerne, hvis det er muligt, at vente i 38-39 uger og samtidig udføre et kejsersnit.
| Indikationer for laparoskopi | Kontraindikationer for laparoskopi |
|
Kun godartede formationer. Størrelse ikke mere end 12 cm. Bilateralt nederlag. Risiko for at rive og vride under graviditet. Der er en høj risiko for vridning af pedicle i postpartumperioden. |
Ondartet uddannelsesform. Neoplasma er mere end 12 cm. Drægtighedsperioden er mere end 18 uger. Fedme klasse 4. Selvklæbende sygdom i bughulen. |
Hvis det er umuligt at udføre laparoskopisk intervention, ty de til laparotomi.
Preoperativ forberedelse
Medicinsk præoperativ præparat inkluderer:
- Tocolytiske lægemidler (intravenøs administration) - Fenoterol, Verapamil. For at forlænge graviditeten og forhindre komplikationer.
- For at forhindre aborter, 5 ml metamizolnatrium intravenøst.
- Styrkning af uteroplacental blodgennemstrømning - Curantil, Pentoxifyllin.
Funktioner ved operationen
Operationen udføres under endotrakeal anæstesi.
Positionen er standard. Efter oprettelsen af det primære pneumoperitoneum, Trendelenburg-positionen.
Mavehulen trænges åbent ind, hvilket reducerer risikoen for skade på livmoderen. Over navlen laves et snit, der ikke er mere end 2-3 cm langt. Alle væv dissekeres i lag, og i slutningen dissekeres peritoneum, og først derefter indsættes en trokar (et specielt instrument med et kamera). Ved klassisk laparoskopi udføres ikke lag-for-lag-vævsdissektion, kun huden skæres, og derefter foretages en punktering.
Laterale trocars indsættes afhængigt af svangerskabsalderen og placeringen af selve cysten. I den klassiske version er der strenge trocar-placeringer.
Cysten fjernes gennem et snit i den forreste abdominalvæg.
Om nødvendigt fjernes ovariecysten laparoskopisk
Postoperativ periode
Efter operationen ydes lægehjælp:
- tocolytiske lægemidler (kun i tabletform);
- finoptin-lægemidler til eliminering af bivirkninger af tocolytics.
Konsekvenser for kroppen
Dette kirurgiske indgreb påvirker ikke kvindens videre reproduktive sundhed; det er tilladt at blive gravid igen.
Følgende komplikationer forekommer sjældent:
- risikoen for ophør af graviditet efter operationen;
- forsinkelse af fostervækst
- skade på livmoderen, når du placerer en trocar;
- blødning fra livmoderen, æggestokke
- utilstrækkelig hæmostase på stedet for direkte fjernelse af cysten.
I nærvær af komplikationer er en laparotomi indikeret (laparoskopi gentages ikke).
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
