Nosokomial infektion
At gå på hospital forventer mindst en person at finde en ny sygdom her i stedet for at slippe af med den eksisterende. I mellemtiden sker det nogle gange. Smitsomme sygdomme, som en person blev syg med på et hospital, kaldes nosokomial eller hospitalsindkøbt infektion. Både patienter og ansatte på medicinske institutioner bliver syge af det, og dette sker meget oftere, end vi gerne vil. Faktisk er hospitalinfektioner et af de største problemer i medicinske institutioner rundt om i verden.
Hvor kommer nosokomiel infektion fra
Faktisk er det klart, hvor infektionen kommer fra det sted, hvor syge mennesker konstant kommer. Det er ikke helt klart, hvorfor det ikke ødelægges der, men forbliver og endda spreder sig. Der er flere grunde:
- Fremkomsten af resistente mikroberstammer som et resultat af forkert brug af antiseptiske midler;
- Utilstrækkeligt teknisk udstyr på hospitalet: trange rum, dårlig eller defekt ventilation, forældet VVS, forældet steriliseringsapparat osv.;
- Mangel på pleje- og plejepersonale, simpelthen mangel på hænder, der er nødvendige for at opretholde det rette niveau af renlighed;
- Mangel på antiseptiske lægemidler eller deres dårlige kvalitet
- Forkert zoneinddeling af hospitalet, når patienter med infektiøse sygdomme eller lokaler med øget infektiøs fare ikke er godt isoleret fra resten;
- Manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser, både fra medicinsk personale og fra patienter og deres besøgende.
Hvilke patogener overlever oftest på et hospital
De forårsagende stoffer til nosokomial infektion er noget forskellige fra den sædvanlige mikroflora. De er kendetegnet ved øget aggressivitet, patogenicitet, modstand og evne til langvarig overlevelse. Hospitalinfektion er repræsenteret af en bred vifte af mikroorganismer, bakterier, vira og svampe, de mest almindelige er følgende mikrobielle familier:
- Stafylokokker;
- Streptokokker;
- Escherichia, især Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Herpes, influenza, adenovirus, hepatitisvira;
- Enterovirus;
- Rotavirus;
- Cytomegalovirus;
- Gærlignende svampe;
- Skimmel svampe;
- Strålende svampe.
De dominerende sygdomme forårsaget af nosokomial infektion er lungebetændelse (37%), urinvejsinfektioner (23%), kateteriseringsinduceret bakteræmi (kateterassocieret bakteræmi, 12%).
Hvem er mest udsat
Spredning af nosokomial infektion afhænger naturligvis primært af hospitalets afdeling. Det er helt indlysende, at i den neurologiske og kardiologiske afdeling er infektionsrisikoen lavere end i den infektiøse eller forbrændte afdeling, men i ingen afdeling er den fuldstændig udelukket.
Ikke alle patienter er lige sårbare over for bakterier. I fare er mennesker med et svækket immunsystem: de ældre, for tidlige og svækkede børn, patienter med onkologiske, endokrine, hæmatologiske, allergiske og andre immunsygdomme, lungesygdomme, stofskifteforstyrrelser, der har gennemgået større operationer, langvarig hospitalsophold, sengeliggende.
Farlige procedurer
Nogle manipulationer er farligere end andre med hensyn til muligheden for at få en hospitalinfektion. Risikoen er især stor, når du udfører følgende procedurer:
- Tager blod
- Venesektion (manipulationer forbundet med krænkelse af patientens veners integritet);
- Punktering;
- Lydende;
- Endoskopiske procedurer;
- Injektioner;
- Transfusioner (transfusion af stoffer eller blod)
- Operationelle indgreb;
- Intubation;
- Anæstesi ved indånding;
- Kunstig lungeventilation;
- Kateterisering;
- Hæmodialyse.
Som det kan ses fra ovenstående liste, er næsten alle terapeutiske og diagnostiske manipulationer forbundet med indtrængning i kroppens indre miljø på en eller anden måde forbundet med en øget risiko for infektion og kræver derfor en meget ansvarlig tilgang fra det medicinske personale.
De farligste infektiøse medicinske instrumenter og udstyr
Der er en klassificering af medicinske forsyninger efter graden af deres fare i forhold til muligheden for at få en infektion, den såkaldte Spalding-klassifikation. I det er alt medicinsk udstyr opdelt i tre grupper - kritisk, halvkritisk og ikke-kritisk. Kritiske er dem, når risikoen for infektion er maksimal, og derfor skal de steriliseres. Halvkritiske genstande behøver ikke at steriliseres, men de skal desinficeres grundigt. Det er nok at være ukritisk bare for at være ren.
- Kritiske ting: kirurgiske instrumenter, endoproteser og implantater, nåle og injektionssystemer, katetre og alle væsker, der injiceres parenteralt (i blodbanen);
- Semikritisk: udstyr til anæstesi, indånding, endoskoper, rektale termometre, lavementspidser - det vil sige hvad der er i kontakt med slimhinder;
- Ikke-kritiske genstande inkluderer alle genstande, der er i kontakt med huden, såsom manchetter på blodtryksmålere, termometre, krykker, sengetøj, fade, sengetøj osv.
Sådan håndteres en nosokomial infektion
For at kunne modstå en hospitalinfektion, hvis risiko altid vil være til stede på hospitaler, skal medicinsk personale nøje følge instruktionerne, der er udviklet til alle terapeutiske og diagnostiske procedurer. Beskyttelsesudstyr må ikke overses: masker og engangshandsker, der altid tændes og slukkes, selvom de er meget trættende og ikke altid bekvemme, kan redde liv og sundhed og ikke kun af sundhedsarbejderen selv. Alt medicinsk personale skal også gennemgå årlige forebyggende undersøgelser, da de alle har høj risiko.
Patienter skal følge den del af sikkerhedsreglerne, der afhænger af dem. Dette inkluderer overholdelse af grundlæggende hygiejneregler, streng overholdelse af anbefalingerne fra den behandlende læge samt afvisning af hensynsløs anvendelse af antibakterielle lægemidler. Desværre fører den udbredte selvmedicinering med antibiotika, i det overvældende flertal af tilfældene, forkert, til vækst af resistent mikroflora. Fremkomsten af en sådan resistent flora gør de tilgængelige antibakterielle midler ineffektive og skaber et konstant behov for nye, stadig stærkere antibiotika.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
