Fjernelse Af Mandler I Kronisk Tonsillitis: Anmeldelser Og Konsekvenser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis: anmeldelser, metoder, konsekvenser

Indholdet af artiklen:

Indikationer og kontraindikationer for tonsillektomi
Tonsillektomi metoder
Konsekvenserne af at fjerne mandler i kronisk tonsillitis
Video

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis er ifølge anmeldelser og resultaterne af adskillige undersøgelser en sikker og almindelig operation hos børn og voksne.

Metoden til fjernelse af mandler bestemmes af lægen

Kronisk betændelse i palatin mandler indtager en vigtig plads i strukturen af patologi, som en sygdom, der fører til undertrykkelse af kroppens naturlige forsvar. Langvarig eksponering for den patologiske proces kan resultere i reumatiske læsioner i hjertet og leddene, akut reumatisk feber eller glomerulonephritis. Derfor er en individuel tilgang til valget af behandlingstaktik og en rettidig beslutning om kirurgisk indgreb meget vigtig.

Et symptom på kronisk tonsillitis er forlænget subfebril kropstemperatur (37,1-38,0 ° C), især om aftenen, nedsat appetit, irritabilitet, tilbagefald af tonsillitis næsten hver måned. Andre manifestationer af sygdommen: paratonsillar abscess, cervikal lymfadenitis, otitis media, ubehagelig (skam) ånde, dermatoser.

Indikationer og kontraindikationer for tonsillektomi

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis hos voksne udføres i henhold til indikationerne:

hyppige tilbagefald af angina ledsaget af svær beruselse eller langvarig subfebril kropstemperatur
ineffektivitet af konservativ terapi;
dekompenseret form for kronisk tonsillitis;
toksisk-allergisk form af tonsillitis II-grad;
tonsillogen sepsis;
hævelse af mandlen;
mandel tuberkulose;
krænkelse af synke eller åndedræt på grund af en stigning i lymfevævet i mandlerne
purulente komplikationer af sygdommen: paratonsillar eller pharyngeal abscess, parapharyngeal phlegmon;
thyrotoksikose hos patienter med kronisk tonsillitis.

Kontraindikationer for tonsillektomi er:

sygdomme i blodsystemet, herunder hæmofili, hæmoragisk diatese, agranulocytose, leukæmi osv.;
dekompenserede tilstande ved systemiske sygdomme: diabetes mellitus, hjerte-, nyre- eller respirationssvigt;
vaskulære anomalier i svælget: aneurisme, submukøs pulsering af karret;
høj grad af hypertension med mulig udvikling af vaskulære kriser
aktiv form for tuberkulose;
levercirrose;
svære neuropsykiatriske sygdomme.

Diabetes mellitus er ikke en kontraindikation for tonsillektomi, hvis der ikke er ketonlegemer i urinen. Kirurgisk indgreb udføres på baggrund af antibiotika, hæmostatiske midler og insulinpræparater.

For patienter med tuberkulose fjernes mandler under behandling mod tuberkulose i perioden med stabilisering af tuberkuloseprocessen efter resorption af friske foci.

I tilfælde af hypertension udføres operationen på baggrund af brugen af antihypertensive stoffer.

Hos patienter med gigt er tonsillektomi indiceret efter et behandlingsforløb i den inaktive fase af sygdommen.

En midlertidig kontraindikation for interventionen er tandkaries, akutte inflammatoriske eller purulente sygdomme i mundhulen, menstruation.

Tonsillektomi metoder

Kirurgi udføres under generel eller lokalbedøvelse. Forberedelse inkluderer undersøgelse af en terapeut, klinisk blodprøve, generel urinanalyse, blod for HIV, syfilis, hepatitis B og C, hæmostasiogram, biokemisk blodprøve, bakteriologisk kultur fra oropharynx, bryst røntgen, EKG (elektrokardiogram).

Operationen kan udføres både under lokalbedøvelse og under generel anæstesi

Kirurgiske behandlinger for kronisk tonsillitis inkluderer traditionelle og moderne metoder til fjernelse af mandlerne sammen med den tilstødende kapsel.

En traditionel operation udføres ved hjælp af en skalpel. Når mandlerne er afskallet, påføres suturer på de blødende kar.

Efter fjernelse af mandlerne påføres suturer på de blødende kar

En relativt ny metode til radikal fjernelse af mandler er kobulation. Denne metode er en variation af bipolar elektrokirurgi ved lavere temperaturer (40 til 70 ° C). Dette minimerer termisk skade på det omgivende væv, hvilket reducerer sværhedsgraden af postoperativ smerte signifikant med minimal blødning.

En ny teknik til fjernelse af mandlerne er brugen af en harmonisk skalpel, der vibrerer med en bestemt frekvens og kontraherer det underliggende væv med frigivelsen af termisk energi, som bestemmer koagulationseffekten.

Laserteknologier bruges som skalpel og koagulator. Brug af en CO2-laser er en lovende metode, men har en begrænset række af handlinger.

Holmium laser er meget brugt. Dens bjælke går ud i slutningen af en tynd silica-fiber. Under den pulserende formering af stråling i vand sker dens hurtige fordampning direkte ved den distale ende af den optiske fiber. Koagulering udføres ved at dreje karene.

Processen til fjernelse af laserkirtler inkluderer følgende trin:

laserfordampning i området af mandlens øvre pol;
udskæring af arret med en laserstråle;
peeling af palatin mandlen;
afskære palatin mandlen med en tonsillitis løkke.

Inden for få dage efter operationen er nicher dækket jævnt med fibrinær plak.

Konsekvenserne af at fjerne mandler i kronisk tonsillitis

Komplikationer af tonsillektomi kan være blødning, infektion, hævelse af tungen, glossopharyngeal nerveskade. I sjældne tilfælde er subkutan emfysem i ansigt, hals, pneumomediastinum og pneumothorax mulig.

For at undgå udvikling af komplikationer udføres hæmostatisk og antibakteriel terapi i den postoperative periode.

For at forhindre sekundære bakteriekomplikationer og udvikling af subkutan emfysem sys det skadede væv under operationen.

I den postoperative periode bør situationer, der involverer et øget tryk i de øvre luftveje, undgås, herunder hoste, frivillig nakkemuskelspænding, nysen, opkastning samt kraftig fysisk aktivitet.

Sengeleje, begrænsning af madindtag anbefales. Som regel er der den første dag en øget spytproduktion. I dette tilfælde er det nødvendigt at trække vejret gennem munden og forsøge ikke at sluge spyt.

Efter operationen ordineres beroligende midler og, hvis angivet, antitussiv medicin. Der kan anvendes bredspektrede antibakterielle lægemidler (Amoxicillin, Amoxiclav).

Takket være tilstrækkelig postoperativ behandling, herunder antibiotikabehandling, er det muligt at forkorte rehabiliteringsperioden betydeligt og fremskynde tilbagevenden til den sædvanlige livsstil.

Hvis der er en historie med paratonsillar abscesser eller multipel tonsillitis, er det nødvendigt at tage højde for større sandsynlighed for adhæsion mellem palatin tonsiller og amygdala, hvilket øger risikoen for blødning under eller efter operationen.

Mindre blødninger i den postoperative periode kan stoppes ved at injicere et bedøvelsesmiddel i blødningsområdet. Også en tampon eller gaze serviet gennemblødt i et hæmostatisk middel introduceres i tonsillerniche.

Hæmostatisk terapi udføres med en opløsning af aminocapronsyre, en 10% opløsning af calciumchlorid eller gluconat, Dicinon eller Tranexam.

Patients generelle tilstand, livskvalitet samt de fleste komplikationer i den postoperative periode er direkte relateret til smertesyndrom. Derfor er det meget vigtigt at kontrollere smerter.

I den postoperative periode ordineres ofte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Smertsyndrom efter fjernelse af mandler er en konsekvens af inflammatoriske reaktioner, irritation af nerveender, ødem, muskelspasmer i svælget. For at lindre betændelse og give en decongestant og smertestillende virkning efter operationen anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hovedsageligt i form af tabletter til resorption (lægemidler baseret på flurbiprofen). Strepsils plus ordineres ofte. Den indeholder en kombination af tre komponenter: et meget effektivt bedøvelsesmiddel (lidocainhydrochlorid) og to bredspektrede antiseptika.

Kirurgisk behandling af kronisk tonsillitis har en positiv effekt ikke kun på fysisk sundhed, men også på psykologisk velvære.

Patienter med kronisk tonsillitis, der tidligere klagede over appetitløshed, hurtig træthed, fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, cervikal lymfadenitis og smerter i leddene, efter fjernelse af palatinemandillerne, bemærker en forbedring af deres velbefindende.

Det optimale valg af metoden til tonsillektomi, en individuel tilgang til styring af den postoperative periode og opfyldelsen af alle aftaler, der er ordineret af lægen, er hovedkomponenterne i et hurtigt opsving efter fjernelse af palatinestillerne.