Rhinitis under graviditet: symptomer, hvordan man behandler det, hvordan man adskiller det fra det sædvanlige
Indholdet af artiklen:
- Symptomer på rhinitis under graviditet
- Diagnostik
- Behandling af rhinitis under graviditet
- Video
Hvad du bør vide om rhinitis under graviditet: symptomer på sygdommen, risikofaktorer, udviklingsmæssige egenskaber. Hvordan man skelner fra forkølelse. Hvad er de vigtigste behandlinger.
Rhinitis af graviditet er den mest almindelige form for vasomotorisk rhinitis. Sygdommen forekommer hos ca. 30% af kvinderne. Symptomerne på sygdommen påvirker den forventede mors livskvalitet negativt.
Der er forskellige årsager til rhinitis under graviditeten.
Prædisponerende faktorer, der bidrager til udvikling og intensivering af symptomer på rhinitis under graviditet:
- traumatisk skade på næsen
- deformation af næseseptum
- tilstedeværelsen af polypper, neoplasmer i næsen
- øget udblæsning
- pharyngolaryngeal (gastroøsofageal) tilbagesvaling
- allergi over for pollen fra forskellige planter, husdyr;
- fødevareallergi.
Blandt de udløsende faktorer er husstøvmiderallergi og rygning de vigtigste. Aktiv og passiv rygning bidrager til forværringer af allergisk og vasomotorisk rhinitis samt bronkialastma.
Husstøv er en af de vigtigste disponerende faktorer for sygdommens udvikling.
Mekanismen for udvikling af rhinitis under graviditet forstås ikke godt. De vigtigste led i patogenesen:
- en stigning i udskillelsen af hormoner: progesteron og østrogen;
- inhibering af enzymet acetylcholinesterase af østrogener, en stigning i niveauet af acetylcholin i blodet;
- ekspansion og overløb af blod i det hulformede væv i turbinaterne (under virkning af acetylcholin);
- udseendet af ødem og hypersekretion af næseslimhinden.
Ændringer i hormonniveauet påvirker aktiviteten af formidlere af betændelse og allergiske reaktioner.
I graviditetens første trimester producerer en kvindes krop en stor mængde histaminase, hvilket reducerer niveauet af serumhistamin. Derfor udvikles alvorlige former for rhinitis normalt fra andet trimester. Estradiol og progesteron øger følsomheden af histaminreceptorer i epitelcellerne i næseslimhinden. Alle disse reaktioner resulterer i nasal hyperreaktivitet, som ligger til grund for udviklingen af sygdomssymptomer.
Under graviditeten opstår der ændringer i kvindens immunsystem, der gør hende mere modtagelig for virale og bakterielle infektioner, hvilket ofte fører til purulent betændelse i paranasale bihuler:
- aktiviteten af T-lymfocytter øges;
- humoristisk immunitet er aktiveret
- der er en undertrykkelse af det cellulære link af immunitet.
Symptomer på rhinitis under graviditet
Ofte opstår tegn på sygdommen i graviditetens andet trimester, efter fødslen forsvinder de normalt. De vigtigste symptomer er nysen, næsestop og hypersekretion.
Udledning fra næsen er gennemsigtig, vandig, men kan ændre sig med komplikationen af rhinitis med purulent bihulebetændelse. Under graviditeten lider kvinder af bihulebetændelse 6 gange oftere end resten af deres liv.
Langvarig rhinitis ledsages af en ændring i smag og lugt. Konstant vanskeligheder med nasal vejrtrækning fører til forstyrret søvn og koncentration. Dages træthed og hovedpine reducerer livskvaliteten og kan bidrage til begyndelsen eller forværringen af forløbet af samtidige sygdomme.
Diagnostik
For at etablere en diagnose udføres den:
- omhyggelig indsamling af anamnese-data;
- dynamisk spørgsmålstegn
- forreste næsehornskopi;
- nasal peak flowmetri;
- rhinomanometri;
- akustisk rhinometri;
- klinisk blodprøve
- blodprøve for IgE.
CBC og allergentest kan være påkrævet for at bekræfte diagnosen
Under anterior rhinoskopi bestemmes følgende:
- ødem og hyperæmi i næseslimhinden;
- tilstedeværelsen af sekreter eller skorper på væggene
- pustler eller suppurative granulomer på den indvendige overflade af næsens vinger og de forreste sektioner af næseseptumet (med kompliceret rhinitis).
Hvordan skelnes vasomotorisk rhinitis fra en almindelig rhinitis? Det andet er kendetegnet ved tilstedeværelsen af symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni (lavt blodtryk, bradykardi, neurasteni) med rhinoskopi, cyanose i næseslimhinderne er mulig, og eosinofili bestemmes ofte i en blodprøve. Desuden kan symptomerne på vasomotorisk rhinitis aftage, når ragweed og anden planteblomstringssæson passerer.
Behandling af rhinitis under graviditet
Terapi af sygdommen kræver en individuel tilgang, da symptomer ikke kun kan skyldes ændringer i kroppens hormonelle status, men også af mange andre grunde. En differentieret tilgang til behandling af forskellige former for rhinitis er vigtig.
Behandling af allergisk og vasomotorisk rhinitis under graviditet skal begynde med eliminering af faktorer, der bidrager til sygdommens symptomer (allergener, irriterende stoffer).
For at forhindre udvikling af sygdommen anbefales det at bruge luftrensere og luftfugtere.
Der træffes forebyggende foranstaltninger for at reducere koncentrationen af husstøvallergener i den indåndede luft. Dette kræver:
- frigøre den gravide kvinde fra pligten til rengøring af lejligheden;
- fjern samlere af allergener fra soveværelset (tæpper, tunge gardiner, tøjdyr, computer, tv);
- brug en støvsuger med et støvtæt filter ved rengøring;
- ventilere rummet regelmæssigt, brug luftrensere og luftfugtere.
Det er nødvendigt at begrænse kontakten med tobaksrøg så meget som muligt. Nikotin, kulilte indeholdt i det, trænger gennem moderkagen ind i fostrets blod, hvilket kan forårsage forstyrrelser i dets udvikling.
Under graviditet bør en kvinde begrænse kontakten med patienter med luftvejsinfektioner så meget som muligt og besøge mindre offentlige steder under influenzapidemier. Rhinitis, der opstår på baggrund af en sådan infektion, kan fortsætte i lang tid og kompliceres ofte af purulent rhinosinusitis.
Vaccination med influenzavaccine er mulig fra den 12. uge af graviditeten.
Med udviklingen af infektiøs rhinitis er det nødvendigt at konsultere en specialist. Lægen vil fortælle dig, hvordan du skyller næsehulen med forkølelse. Chlorhexidin- og miramistinopløsninger har en god antiseptisk virkning.
Du bør udholde og ikke tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (analgin, aspirin) under graviditet, da dette kan forårsage udvikling af aspirinbronkialastma.
Der er et tæt forhold mellem bronkialastma og vasomotorisk rhinitis: når forløbet af bronkialastma forværres under graviditeten, begynder symptomerne på rhinitis at forværres. Dette beviser behovet for tilstrækkelig behandling for begge sygdomme.
I tredje trimester af graviditeten vises eller intensiveres den allerede eksisterende gastroøsofageal refluks (omvendt tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret og svælget). Dette skyldes en stigning i livmoderstørrelsen og et fald i brystets lodrette størrelse. Gastroøsofageal refluks bidrager til symptomer på rhinitis og rhinosinusitis. Protonpumpehæmmere (Omeprazol) bruges til at reducere reflukssymptomer.
Hvilke næsedråber der kan bruges under graviditet, og hvilke lægemidler der skal tages, afhænger af svangerskabsalderen og form for rhinitis. Behandlingen vælges strengt af en specialist og kan omfatte:
- antihistaminer: Cetirizin, natriumcromoglycat;
- topiske kortikosteroider (Nazonex, Budesonide);
- vasokonstriktorlægemidler (Pseudoephedrin).
Hvordan man behandler rhinitis derhjemme? Ud over de vigtigste forskrifter fra lægen er det muligt at skylle næseslimhinden med opløsninger med havsalt (Aqua Maris). Positive anmeldelser bekræfter et fald i sværhedsgraden af rhinitis symptomer med daglig skylning af næsen.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
