Atakand Plus - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Tabletanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Atacand Plus

Atakand Plus: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Atacand Plus

ATX-kode: C09DA06

Aktiv ingrediens: hydrochlorthiazid (hydrochlorthiazid) + candesartan (Candesartan)

Producent: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Sverige)

Beskrivelse og foto opdateret: 30.11.2018

Priser på apoteker: fra 2000 rubler.

Købe

Atacand Plus er et kombineret antihypertensivt middel.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - tabletter: bikonvekse, ovale, lyserøde, med et hak på begge sider og A / CS-indgravering på den ene side (14 stk. I blisterpakninger, 2 blisterpakninger i en papkasse og brugsanvisning til Atacand Plus).

Sammensætning af 1 tablet:

• aktive stoffer: candesartan cilexetil - 16 mg, hydrochlorthiazid - 12,5 mg;
• hjælpekomponenter: makrogol, magnesiumstearat, lactosemonohydrat, hyprolose, majsstivelse, calciumcarmellose, farvestoffer af rød jernoxid og gul jernoxid.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Atakand Plus er et lægemiddel med kombineret sammensætning, hvis virkning skyldes egenskaberne af aktive ingredienser.

Candesartan cilexetil

Angiotensin II (hypertensin) er en af de vigtigste komponenter i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Dette hormon spiller en vigtig rolle i patogenesen af arteriel hypertension, hjertesvigt og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Dens vigtigste fysiologiske virkninger: regulering af vandelektrolyttilstand, stimulering af cellevækst og aldosteronproduktion, vasokonstriktion. De medieres af interaktionen mellem angiotensin II og type 1 angiotensinreceptorer (AT _1- receptorer).

Candesartan er en selektiv antagonist af angiotensin IIs AT ₁ -receptorer. Stoffet fører ikke til ophobning af bradykinin eller stof P (et neuropeptid fra tachykinin-familien), og det hæmmer heller ikke det angiotensinkonverterende enzym (ACE), der omdanner angiotensin I til angiotensin II, som ødelægger bradykinin. På grund af blokering af AT ₁ -receptorerne for angiotensin II forekommer en dosisafhængig stigning i niveauet af renin, angiotensin I og angiotensin II såvel som et fald i plasmakoncentrationen af aldosteron.

Sammenlignet med brugen af ACE-hæmmere er det mindre sandsynligt, at candesartan forårsager hosteudvikling. Stoffet binder ikke til receptorer fra andre hormoner, blokerer ikke ionkanaler, der er involveret i reguleringen af det kardiovaskulære systems funktion.

I randomiserede kliniske forsøg (SCOPE - undersøgelse af kognitive funktioner og prognose hos ældre patienter) blev effekten af candesartan på sygelighed og dødelighed ved mild til moderat arteriel hypertension undersøgt. De involverede 4937 patienter i alderen 70-89 år (over 80 år - 21% af patienterne). Patienterne tog candesartan (i daglige doser fra 8 til 16 mg i 1 dosis i gennemsnit 3,7 år) eller placebo, hvis det var nødvendigt, samtidig med andre antihypertensiva. I candesartan-gruppen blev der observeret et fald i blodtrykket (BP) fra 166/90 til 145/80 mm Hg. Art. I kontrolgruppen - fra 167/90 til 149/82 mm Hg. Kunst. Der var ingen signifikante forskelle i forekomsten af kardiovaskulære komplikationer (forekomsten af hjerteinfarkt og slagtilfælde,ikke fører til døden såvel som i hyppigheden af dødsfald på grund af hjerte-kar-sygdomme).

Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid er et thiazidlignende diuretikum, der hæmmer aktiv natriumreabsorption hovedsageligt i de distale nyretubuli og forbedrer også udskillelsen af vand-, chlorid- og natriumioner. I dette tilfælde begynder calcium at blive genabsorberet i større mængder end før, og intensiteten af udskillelsen af magnesium og kalium i nyrerne er dosisafhængig.

Hydrochlorthiazid reducerer volumenet af ekstracellulær væske og blodplasma, nedsætter blodtransporthastigheden i hjertet og sænker blodtrykket. Ved langvarig brug udvikler den antihypertensive effekt på grund af arterioles udvidelse. Langvarig terapi reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme og dødelighed.

Candesartan + hydrochlorthiazid kombination

Brugt i kombination har candesartan og hydrochlorthiazid en additiv hypotensiv virkning.

Atacand Plus fremmer et effektivt og langsigtet fald i blodtrykket uden at øge hjertefrekvensen (HR). At tage den første dosis ledsages ikke af udviklingen af ortostatisk arteriel hypotension, tilbagetrækning af behandlingen bidrager ikke til en stigning i arteriel hypertension.

Den antihypertensive effekt efter en enkelt dosis Atacand Plus udvikler sig inden for 2 timer. I tilfælde af anvendelse af lægemidlet en gang dagligt falder blodtrykket forsigtigt og effektivt inden for 24 timer, mens de maksimale og gennemsnitlige virkninger afviger lidt. Et stabilt fald i blodtrykket som et resultat af langvarig behandling bemærkes efter ca. 4 uger og vedvarer med fortsat administration af lægemidlet.

I kliniske studier blev det fundet, at bivirkninger (især hoste) på grund af brugen af Atacand Plus forekommer sjældnere end hos patienter, der bruger ACE-hæmmere i kombination med hypothiazid.

Lægemidlets effektivitet afhænger ikke af patientens alder og køn.

Der er ingen data om brugen af Atacand Plus til nyresvigt, nefropati, akut hjertesvigt, nedsat venstre ventrikulær funktion såvel som efter hjerteinfarkt.

Farmakokinetik

Candesartan cilexetil

Candesartan cilexetil er et prodrug: Efter absorption fra mave-tarmkanalen gennem etherhydrolyse omdannes det til candesartan, et aktivt stof, der binder stærkt til AT1-receptorer og nedbrydes langsomt, ikke har agonistiske egenskaber.

Ved oral administration af candesartan cilexetil i form af en opløsning er den absolutte biotilgængelighed af candesartan ca. 40%. Lægemidlets relative biotilgængelighed i tabletter sammenlignet med oral opløsning er ~ 34%. Således er den beregnede absolutte biotilgængelighed af candesartan-tabletterne 14%. Ingen signifikante ændringer i AUC (områder under koncentration-tidskurven) blev observeret med fødeindtagelse, dvs. mad påvirker ikke lægemidlets biotilgængelighed signifikant.

Den maksimale koncentration (Cmax) i blodserumet observeres 3-4 timer efter indtagelse af lægemidlet i tabletform. Forøgelse af dosis i det terapeutiske interval fører til en lineær stigning i koncentrationen af candesartan.

Candesartan er kendetegnet ved høj binding til plasmaproteiner - mere end 99%. Plasma fordelingsvolumen (Vd) - 0,1 l / kg.

Total clearance er ca. 0,37 ml / min / kg, renal clearance er ca. 0,19 ml / min / kg. Renal udskillelse af lægemidlet sker ved aktiv tubulær sekretion og glomerulær filtrering.

Halveringstiden (T _1/2) er ~ 9 timer.

Candesartan metaboliseres let i leveren og udskilles hovedsageligt uændret i urinen og galden. Akkumuleres ikke i kroppen.

Efter oral administration af radioaktivt mærket candesartancilexetil blev ca. 26% af dosis udskilt i urinen i form af candesartan, 7% i form af en inaktiv metabolit. I dette tilfælde blev 56% af dosis fundet i afføringen i form af candesartan, 10% i form af en inaktiv metabolit.

Farmakokinetiske parametre for lægemidlet afhænger ikke af patientens køn.

Hos ældre patienter over 65 år øges Cmax og AUC for candesartan med henholdsvis 50 og 80%. Den antihypertensive virkning og forekomsten af bivirkninger adskiller sig imidlertid ikke fra den hos yngre patienter.

Med mild og moderat nedsat nyrefunktion øges Cmax og AUC af lægemidlet med henholdsvis 50 og 70%, men T _1/2 ændres ikke (det er det samme som hos patienter med normal nyrefunktion).

Ved alvorlig funktionsnedsættelse i nyrerne og / eller hæmodialyse øges Cmax og AUC for candesartan henholdsvis 50 og 100% og T _1/2 - 2 gange.

Hos patienter med let til moderat nedsat leverfunktion blev der observeret en stigning i AUC for lægemidlet med 23%.

Hydrochlorthiazid

Efter oral administration absorberes det hurtigt fra mave-tarmkanalen. Mad øger absorptionen med ca. 15%.

Biotilgængelighed er ca. 70%. Ved hjertesvigt og svær ødem kan denne indikator reduceres.

Det binder til plasmaproteiner med ca. 60%. Den tilsyneladende Vd er ~ 0,8 l / kg.

Hydrochlorthiazid gennemgår ikke biotransformation og udskilles næsten helt uændret fra kroppen ved glomerulær filtrering og aktiv tubulær sekretion i den proksimale nefron.

T _1/2 er ca. 8 timer, mens indtagelse af candesartan ikke ændrer sig, men øges hos patienter med nyresvigt.

Ca. 70% af dosen udskilles i urinen inden for 48 timer.

Hydrochlorthiazid akkumuleres ikke i kroppen, inklusive når det bruges i kombination med andre lægemidler.

Indikationer til brug

Atacand Plus anvendes til patienter med arteriel hypertension, som kræver kombinationsbehandling.

Kontraindikationer

Absolut:

• anuria;
• renal dysfunktion [kreatininclearance (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
• ildfast hypokalæmi og hyperkalcæmi;
• leverdysfunktion og / eller kolestase;
• gigt;
• alder op til 18 år
• periode med graviditet og amning
• overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet eller sulfonamidderivater.

Relativt (Atacand Plus-tabletter anvendes med forsigtighed efter vurdering af fordele og risici):

• bilateral stenose i nyrearterierne, stenose i en enkelt nyres arterie;
• Nyresvigt;
• tilstande efter nyretransplantation
• hyponatræmi;
• alvorlig kronisk hjertesvigt
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• hjerte-iskæmi;
• hæmodynamisk signifikant stenose i aorta / mitralventilen;
• reduceret volumen cirkulerende blod
• cerebrovaskulære sygdomme;
• primær hyperaldosteronisme;
• levercirrose;
• lactoseintolerance, malabsorption af lactose og galactose;
• diabetes.

Atakand Plus, brugsanvisning: metode og dosering

Atakand Plus-tabletter tages oralt, uanset måltider.

Voksne ordineres normalt 1 tablet 1 gang om dagen.

Før en patient overføres til Atacand Plus, anbefales titrering af dosis af candesartan (ved monoterapi med Atacand).

Atakand Plus kan bruges til at overføre patienter, hvor monoterapi med Atacand ikke tillader opnåelse af den krævede reduktion i blodtrykket.

Når du vælger en dosis, skal du huske på, at det normalt tager 4 uger at opnå den vigtigste hypotensive effekt.

Ved funktionelle lidelser i nyrerne foretrækkes det at anvende sløjfe-diuretika end thiazid. Før behandling med lægemidlet til mild og moderat nyrefunktion (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), inklusive patienter i hæmodialyse, påbegyndes, anbefales det omhyggeligt at vælge dosis af candesartan, startende med 4 mg. Ved svær nyresvigt (CC <30 ml / min / 1,73 m ²) er Atakand Plus kontraindiceret.

I tilfælde af en eksisterende risiko for arteriel hypotension (for eksempel med et reduceret volumen cirkulerende blod) anbefales titrering af dosis af candesartan startende med 4 mg.

Bivirkninger

Bivirkninger registreret i kliniske forsøg var moderat og forbigående. Incidensraterne var sammenlignelige med dem i placebogruppen. Afbrydelse af behandlingen på grund af alvorlige bivirkninger var påkrævet hos 3,3% af patienterne, hvilket omtrent er sammenligneligt med placebogruppen - 2,7%.

I en samlet analyse af data fra kliniske forsøg blev følgende fænomener bemærket forårsaget af brugen af en kombination af candesartan + hydrochlorthiazid: svaghed og svimmelhed. Hos nogle patienter var der en let stigning i aspartataminotransferase og hæmoglobinkoncentration i blodplasmaet, en stigning i urinstof og kreatinin, hyponatræmi og hyperkalæmi.

Candesartan cilexetil

Følgende bivirkninger rapporteret i en post-marketing undersøgelse var meget sjældne hos patienter, der fik candesartan cilexetil (<1/10 000):

• fra fordøjelsessystemet: kvalme, øget aktivitet af leverenzymer, leverdysfunktion, hepatitis;
• fra siden af stofskiftet: hyponatræmi, hyperkalæmi;
• fra centralnervesystemet: svimmelhed, hovedpine
• fra urinsystemet: nedsat nyrefunktion, herunder nyresvigt hos disponerede patienter;
• fra det hæmatopoietiske system: neutropeni, leukopeni, agranulocytose;
• fra bevægeapparatet: rygsmerter, myalgi, artralgi;
• fra immunsystemet: kløe, urticaria, hududslæt, angioødem;
• andre: øget urinsyre og blodsukkerniveau.

Hydrochlorthiazid

Ved anvendelse af hydrochlorthiazid som monopræparation i doser på 25 mg eller mere blev følgende bivirkninger rapporteret (hyppigheden af deres udvikling er klassificeret som følger: ofte -> 1/100, undertiden - fra> 1/1000 til <1/100, sjældent - <1/1000):

• fra det kardiovaskulære system: undertiden - ortostatisk arteriel hypotension; sjældent - arytmi, kutan vaskulitis, nekrotiserende vaskulitis;
• fra fordøjelsessystemet: undertiden - diarré / forstoppelse, appetitløshed; sjældent - intrahepatisk kolestatisk gulsot, pancreatitis;
• fra siden af stofskiftet: ofte - hypertriglyceridæmi, hypokalæmi, hyponatræmi, hyperurikæmi, hyperkolesterolæmi, hyperglykæmi; sjældent - en stigning i kreatininniveauer
• fra åndedrætssystemet: sjældent - åndenød (lungebetændelse, lungeødem);
• fra det centrale og perifere nervesystem: ofte - hovedpine, let svimmelhed sjældent - angst, søvnforstyrrelse, paræstesi, depression;
• fra urinsystemet: ofte - glukosuri; sjældent - funktionsnedsættelse af nyrerne, interstitiel nefritis;
• fra det hæmatopoietiske system: sjældent - anæmi (inklusive aplastisk), agranulocytose, neutropeni, trombocytopeni, leukopeni, knoglemarvsdepression;
• fra bevægeapparatet: sjældent - myalgi;
• fra sanseorganernes side: sjældent - forbigående slørede billeder;
• fra immunsystemet: undertiden - hududslæt, lysfølsomhed, urticaria; sjældent - reaktioner svarende til kutan erythematose, gentagelse af kutan erythematose, epidermal nekrose, anafylaktiske reaktioner;
• andre: ofte - svaghed; sjældent - en følelse af varme.

Overdosis

I betragtning af de farmakologiske egenskaber ved Atacand Plus antages det, at de vigtigste symptomer på en overdosis kan være svimmelhed og et markant fald i blodtrykket. Der er isolerede tilfælde af overdosering (op til 672 mg candesartan), som endte med bedring af patienter uden alvorlige komplikationer. En overdosis af hydrochlorthiazid kan manifestere sig som akut tab af væske og elektrolytter. Et fald i blodtryk, mundtørhed, muskelkramper, bevidstløshed, svimmelhed, takykardi, ventrikulær arytmi er også mulig.

Med et markant fald i blodtrykket skal patienten lægges vandret med hævede ben. Behandlingen er symptomatisk under kontrol af patientens tilstand. Hvis det er nødvendigt, øges volumenet af cirkulerende blod f.eks. Ved intravenøs infusion af isoton natriumchloridopløsning. Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere sympatomimetiske midler. Hæmodialyse er ineffektiv.

specielle instruktioner

Behandling af patienter med nyreinsufficiens skal udføres under regelmæssig kontrol af niveauet af kalium, urinsyre og kreatinin.

Mange lægemidler, der påvirker RAAS (f.eks. ACE-hæmmere), hos patienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en enkelt nyrearterie, forårsager en stigning i serumkreatinin og urinstof i blodet. Candesartan kan have en lignende virkning.

I tilfælde af mangel på intravaskulært volumen og / eller natrium er risikoen for at udvikle symptomatisk arteriel hypotension høj. Det anbefales at fjerne disse overtrædelser inden udnævnelsen af Atakand Plus.

Ved kirurgiske indgreb og brug af anæstesi hos patienter, der får angiotensin II-antagonister, kan arteriel hypotension udvikle sig på grund af blokering af renin-angiotensinsystemet. Der er sjældne tilfælde af alvorlig hypotension, der kræver passende behandling, herunder administration af væsker og / eller vasokonstriktorer.

Med ekstrem forsigtighed skal hydrochlorthiazid anvendes til progressive sygdomme og funktionelle lidelser i leveren, da selv mindre udsving i elektrolytsammensætningen og væskevolumen kan føre til udvikling af lever koma.

Patienter med primær hyperaldosteronisme er normalt resistente over for virkningerne af lægemidler, der påvirker RAAS, derfor er brugen af Atacand Plus upassende.

Hydrochlorthiazid kan reducere udskillelsen af calciumioner i urinen, øge koncentrationen af calciumioner i blodplasmaet og forårsage forstyrrelser i vand-saltbalancen (hyponatræmi, hypokalæmi, hyperkalcæmi, hypomagnesæmi, hypokloræmisk alkalose).

Det skal huskes, at hyperkalcæmi udviklet på baggrund af antihypertensiv behandling (under indflydelse af hydrochlorthiazid) kan indikere tilstedeværelsen af latent hyperthyreoidisme. Atacand Plus skal seponeres inden undersøgelse af biskjoldbruskkirtlen.

Hydrochlorthiazid øger dosisafhængigt udskillelsen af kalium, hvilket kan føre til udvikling af hypokalæmi. Denne effekt er lavere, når den kombineres med candesartan cilexetil. Risikoen for hypokaliæmi er øget i følgende tilfælde: øget diurese, levercirrhose, nyresvigt, hjertesvigt, væskeindtag med lavt saltindhold, brug af glukokortikosteroider eller adrenokortikotropisk hormon. Hydrochlorthiazid øger også udskillelsen af magnesium, der er fyldt med hypomagnesæmi.

I løbet af terapiperioden kræves overvågning af elektrolytter i blodplasma.

Samtidig brug af Atacand Plus og lægemidler, der øger udskillelsen af kalium, kan kompenseres for ved at tage kosttilskud indeholdende kalium eller andre lægemidler, der kan øge plasmaniveauet af kalium.

Thiazidlignende diuretika er i stand til at ændre koncentrationen af glukose i blodet op til udviklingen af latent diabetes mellitus. Med diabetes mellitus kan det være nødvendigt at justere doseringsregimen for hypoglykæmiske midler / insulin.

Hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i plasma triglycerid og kolesterolniveauer. Imidlertid, når du bruger en dosis på 12,5 mg indeholdt i Atacand Plus, er disse effekter overhovedet minimale eller fraværende.

Hydrochlorthiazid øger plasmaniveauet af urinsyre og kan bidrage til begyndelsen af gigt hos disponerede patienter.

Der er kendte tilfælde af symptomer eller forværring af kongestiv seborré hos patienter, der får thiazidlignende diuretika.

Risikoen for overfølsomhedsreaktioner over for hydrochlorthiazid øges hos patienter med allergiske reaktioner i anamnesen og hos patienter med bronchial astma. Imidlertid er sandsynligheden for allergi hos andre patienter også mulig.

Patienter, hvis nyrefunktion og vaskulær tone hovedsagelig afhænger af aktiviteten af RAAS (for eksempel ved svær kronisk insufficiens og nyresygdom, inklusive nyrearteriestenose), er særlig følsomme over for lægemidler, der virker på RAAS. At tage disse lægemidler kan forårsage alvorlig arteriel hypotension, azotæmi og oliguri, sjældnere akut nyresvigt. Risikoen for at udvikle de beskrevne virkninger er ikke udelukket ved brug af angiotensin II-receptorantagonister (candesartan). Hos patienter med cerebrovaskulære sygdomme ved iskæmisk oprindelse og iskæmisk kardiopati kan et kraftigt fald i blodtrykket, mens man tager et hvilket som helst antihypertensivt middel, føre til udvikling af slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Virkningen af kombinationen candesartan + hydrochlorthiazid på patientens kognitive og psykomotoriske funktioner er ikke undersøgt. De farmakodynamiske egenskaber ved Atacand Plus indikerer imidlertid, at der ikke er nogen negativ effekt. I betragtning af sandsynligheden for svimmelhed og øget træthed anbefales det imidlertid i behandlingsperioden at være forsigtig, når man udfører potentielt farlige aktiviteter.

Påføring under graviditet og amning

I dyreforsøg er det blevet fastslået, at brugen af candesartan er fyldt med skader på nyrerne på fosteret i den embryonale og nyfødte periode.

Hydrochlorthiazid kan reducere blodplasma volumen og uteroplacental blodgennemstrømning og forårsage trombocytopeni hos en nyfødt.

Klinisk erfaring med brugen af Atacand Plus under graviditet er ikke nok til at vurdere dets mulige negative indvirkning på fostrets udvikling i første trimester. På et senere tidspunkt er indtagelse af lægemidlet forbundet med høje risici, da nyreblodforsyningssystemet i anden trimester begynder at dannes i fosteret, hvilket afhænger af udviklingen af RAAS. Således kan indtagelse af lægemidler i II - III trimestre af graviditeten, der har en direkte virkning på RAAS (inklusive candesartan cilexetil), forårsage fosterudviklingsforstyrrelser eller have en negativ effekt på den nyfødte: intrauterin væksthæmning, hypoplasi i kraniet, anuri og / eller oliguri, nedsat nyrefunktion, arteriel hypotension, oligohydramnios. Nogle af dem kan være fatale. Der er også kendte tilfælde af lemkontraktur,abnormiteter i ansigtet og lungehypoplasi.

I forbindelse med ovenstående er Atakand Plus kontraindiceret til brug under graviditet. I tilfælde af graviditet i behandlingsperioden bør lægemidlet annulleres.

I dyreforsøg blev det fundet, at candesartan og hydrochlorthiazid trænger ind i mælken hos diegivende rotter. Under antagelse af en mulig negativ effekt på spædbørn, bør Atacand Plus ikke anvendes under amning, eller amning skal stoppes.

Pædiatrisk anvendelse

Der er ingen data om lægemidlets virkning og sikkerhed i pædiatri, så Atakand Plus bruges ikke til behandling af børn og unge under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

• kontraindiceret: anuri, nedsat nyrefunktion med CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
• forsigtighed er påkrævet: nyresvigt, bilateral nyrearteriestenose, stenose i en arterie i en enkelt nyre, tilstande efter nyretransplantation.

Til krænkelser af leverfunktionen

• kontraindiceret: leverdysfunktion, kolestase;
• forsigtighed er påkrævet: skrumpelever.

Brug til ældre

I alderdommen er det ikke nødvendigt at justere dosis af Atacand Plus.

Lægemiddelinteraktioner

I løbet af farmakokinetiske undersøgelser blev den gensidige indflydelse af Atacand Plus på følgende lægemidler undersøgt: hydrochlorthiazid, digoxin, warfarin, glibenclamid, enalapril, nifedipin, orale svangerskabsforebyggende midler (ethinylestradiol / levonorgestrel). Ingen klinisk signifikante interaktioner er blevet identificeret.

Undersøgelser af candesartan har ikke vist nogen effekt på CYP2C9 og CYP3A4. Virkningen på andre isozymer i cytochrom P _{450-systemet er} ikke undersøgt.

Ved samtidig brug af andre antihypertensive lægemidler sammen med Atacand Plus forstærkes den antihypertensive effekt.

Erfaring med andre lægemidler, der virker på RAAS, viser, at samtidig administration af kaliumbesparende diuretika, kaliumpræparater, kaliumholdige saltsubstitutter samt midler, der øger serumkaliumniveauer (for eksempel heparin), kan forårsage hyperkalæmi.

ACE-hæmmere forårsager en reversibel stigning i lithiumniveauer i serum og udviklingen af toksiske reaktioner. Denne effekt kan også observeres ved brug af angiotensin II-receptorantagonister, derfor anbefales det at kontrollere koncentrationen af lithium i blodet, hvis de anvendes samtidigt.

Ved samtidig brug af glukokortikosteroider eller adrenokortikotrop hormon øges risikoen for hypokalæmi.

Generelle anæstetika, alkohol og barbiturater kan øge forekomsten af ortostatisk arteriel hypotension.

Tabet af kalium forårsaget af hydrochlorthiazid kan forstærkes af andre lægemidler med en lignende virkning, herunder diuretika, salicylsyrederivater, afføringsmidler, penicillin G-natrium, carbenoxolon, amfotericin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler svækker hypotensiv, diuretisk og natriuretisk virkning af hydrochlorthiazid. Dens absorption reduceres af colestipol og colestyramin. Antikolinergika (f.eks. Atropin, biperidin) kan øge dets biotilgængelighed.

Ved samtidig brug af andre lægemidler skal man huske på, at hydrochlorthiazid kan:

• forstærke effekten af ikke-depolariserende muskelafslappende midler (for eksempel tubokurarin);
• øge den hyperglykæmiske virkning af diazoxid og betablokkere;
• øge risikoen for bivirkninger af amantadin
• reducere effekten af vasokonstriktoraminer (f.eks. adrenalin)
• at bremse udskillelsen af cytostatika (for eksempel methotrexat, cyclophosphamid) og forbedre deres myelodepressive virkning;
• øge niveauet af calcium i blodet (om nødvendigt samtidig brug af D-vitamin eller calciumholdige kosttilskud, det er nødvendigt at kontrollere plasmaniveauet af calcium, om nødvendigt justere dosis);
• øge risikoen for at udvikle akut nyresvigt, især i kombination med store doser iodiseret fyldstof;
• forårsage hypokalæmi og hypomagnesæmi, som prædisponerer for den mulige kardiotoksiske virkning af antiarytmika og digitalisglycosid (monitorering af kaliumkoncentration i blodet er nødvendig);
• reducere glukosetolerancen (dosisjustering af hypoglykæmiske lægemidler / insulin kan være påkrævet).

Ingen signifikant interaktion mellem hydrochlorthiazid og mad er blevet identificeret.

Analoger

Atakand Plus-analoger er Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts og andre.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C uden for børns rækkevidde.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Atacand Plus

I positive anmeldelser om Atacand Plus bekræfter patienterne lægemidlets høje effektivitet og bemærker, at det med deres hjælp lykkedes at stabilisere trykket og opretholde det på det krævede niveau i mange år.

De negative beskeder beskriver bivirkninger, herunder alvorlige, på grund af hvilke behandlingen måtte afbrydes.

Alle patienter kalder omkostningerne ved Atacand Plus høje, nogle af dem mener, at prisen er for høj og ikke er berettiget.

Pris for Atacand Plus på apoteker

Afhængigt af salgsstedet kan prisen på Atakand Plus variere fra 2259 til 3120 rubler. pr. pakke indeholdende 28 tabletter.

Atacand Plus: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg tabletter 28 stk. 2000 RUB Købe

Atacand plus tabletter 16 mg + 12,5 mg 28 stk. RUB 3006 Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!