Blødning i øjet
Indholdet af artiklen:
- Årsager til blødning i øjet
- Former af sygdommen
- Niveauer
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling af blødning i øjet
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
Blødning i øjet eller hemophthalmos er en almindelig patologi, der kan forekomme både i hverdagen og under medicinske procedurer. Nogle gange er denne tilstand en komplikation af forskellige somatiske sygdomme.
Blødning i øjet giver normalt kun visuelt ubehag
Hemophthalmus er tilstedeværelsen af frit blod i glaslegemet (vitreum). Denne struktur af øjeæblet er et gelélignende stof, der er placeret mellem nethinden, linsen og ciliærlegemet og optager ca. 70% af hele organets volumen.
Blødgøring af glaslegemet med blod bestemmes visuelt i flere dage, hvorefter det gradvist elimineres, hvilket er forbundet med nedbrydningen af hæmoglobin, som har en karakteristisk rød farve. I løbet af ødelæggelsen af hæmoglobin dannes hæmosiderin, et jernholdigt pigment, der kan have en toksisk virkning på øjeæblets strukturelle elementer.
Ud over lokal forgiftning med hæmosiderin kan dannelsen af bindevævssnore (fortøjninger), der strækker sig til nethinden, være en konsekvens af blødning i øjet. Under visse omstændigheder er tilstedeværelsen af sådanne adhæsioner en af betingelserne for trækkraft (forårsaget af overdreven spænding) nethindeløsning.
På trods af den tilsyneladende enkelhed af den patologiske tilstand og dens ret hurtige opløsning kan blødning i øjet således blive en forudsætning for alvorlige oftalmiske problemer.
Årsager til blødning i øjet
Rækken af årsagsfaktorer, der kan fremkalde blødning i øjet, er ret bred:
- stump skade, sammenblanding af øjeæblet med traumatisk brud på blodkar (blødning i øjet efter et slag);
- gennemtrængende øjenskade
- rhegmatogen retinal løsrivelse (forårsaget af mikrobrud i det indre foring af øjet med efterfølgende penetrering af væske under det);
- kirurgisk indgreb;
- aterosklerotisk vaskulær sygdom;
- vaskulitis;
- autoimmune sygdomme;
- proliferativ retinopati;
- retinal ven okklusion;
- sygdomme i koagulationssystemet (koagulopati);
- brud på blodkar mod baggrunden af arteriel hypertension;
- retinal angiopati på baggrund af diabetes mellitus;
- choroidens tumorer;
- seglcelleanæmi; og osv.
Årsagen til blødning i øjet kan også være udstrømningen af frit blod under hjernens arachnoidmembran - Persons syndrom. I dette tilfælde fører en skarp brat stigning i intrakranielt tryk til en stigning i trykket i retinal vaskulaturen, hvilket fremkalder dens skade.
Former af sygdommen
Der er flere former for blødning i øjet, afhængigt af mængden af skade på glaslegemet:
- delvis hæmophthalmus - mindre end 30% af glaslegemets volumen er gennemblødt i blod;
- subtotal - op til 75% af glasmasse er involveret i den patologiske proces;
- i alt - beskadigelse af mere end 75% af glaslegemet.
Hemophthalmos eller blødning i øjet
I overensstemmelse med lokaliseringen inden i glaslegemet klassificeres hemophthalmos som følger:
- retrolental - blødning er placeret mellem den forreste hyaloidmembran og linsens bageste kapsel;
- paracillary - omgiver periferien af linsen bagved;
- preretinal - mellem den bageste hyaloidmembran og nethinden
- epimakulær - mellem den bageste hyaloidmembran og nethinden i makulaområdet;
- intravitreal - faktisk i glaslegemet;
- kombineret - dannes ved inddragelse af flere zoner i glaslegemet.
Blødning i øjet kan være enten ensidig eller bilateral.
Niveauer
Blødning i øjet som en dynamisk proces går gennem flere faser:
- Selve blødningstrinnet (varer fra få sekunder til 24 timer), hvor udstødning af frit blod i glaslegemet og fokal krænkelse af dets gennemsigtighed forekommer.
- Stadiet af et frisk hæmatom (op til 2 dage), når blodpropper er organiseret.
- Toksisk-hæmolytisk stadium (fra 3 til 10 dage), der er kendetegnet ved nedbrydning af hæmoglobin med dannelsen af hæmosiderin, aktiv fagocytose og diffus opacitet af glasstoffet.
- Det proliferative-dystrofiske stadium af blødning i øjet kan vare op til seks måneder, i løbet af denne periode øges hæmosiderotisk dystrofi af de indre strukturer i øjeæblet, og bindevævsdegeneration af hæmatom forekommer.
- Stadiet med intraokulær fibrose (fra 6 måneder og senere), som er kendetegnet ved dannelsen af bindevævsadhæsioner, vedvarende hæmosiderose og retinal løsrivelse.
Blødning i øjet gennemgår ikke nødvendigvis alle faser fra blødning til fibrose. Med rettidig diagnose og kvalificeret terapi arresteres hæmophthalmos på det toksisk-hæmolytiske stadium. Ellers sker der som regel yderligere udvikling af den patologiske proces.
Symptomer
Den vigtigste manifestation af blødning i øjet er synshandicap af forskellig art:
- striber, punkter, skygger, der bevæger sig i synsfeltet;
- "Tåge", "slør" eller uklarhed for øjnene;
- nedsat synsstyrke, sløret billede skitserer op til niveauet for opfattelsen "lysskygge";
- fotopsier (lyse blink);
- pludseligt synstab
- forbedring af synet i de første minutter efter vågnen (organisering af udstrømmende blod i den nedre del af øjeæblet under søvn).
Fotopsi (lyse blink foran øjnene) - et af tegn på blødning i øjet
Blødning i øjet ledsages normalt ikke af smerter, der manifesterer sig udelukkende som visuelt ubehag.
Diagnostik
På et tidligt stadium af sygdommen med omfattende læsioner forårsager visuel diagnose af blødning ikke vanskeligheder.
Hvis patienten beder om hjælp få dage efter blødningen i øjet eller læsionen er lokal, begrænset, er der behov for et antal undersøgelser:
- indsamling af anamnestiske data (udvikling af blødning i øjet efter et slagtilfælde, tilstedeværelsen af vaskulære sygdomme, koagulationssystem, episoder med en kraftig stigning i tryk i fortiden osv.);
- oftalmoskopi;
- måling af intraokulært tryk
- Ultralydundersøgelse af øjeæblet;
- specifik kromatisk elektroretinografi.
For at diagnosticere blødning udføres ultralyd i øjet og andre undersøgelser
Ultralydundersøgelse er indiceret i nærvær af organiserede blodpropper i tykkelsen af glaslegemet eller i tilfælde af massiv blødning i øjet, når en fuldstændig undersøgelse af fundus er umulig.
Behandling af blødning i øjet
Taktikken til behandling af blødning i øjet afhænger af dens volumen: hæmophthalmus med et lille læsionsområde løser normalt alene.
I nærvær af aktive klager, alvorlige samtidige sygdomme, en betydelig grad af læsionen, indlægges patienten på et oftalmologisk hospital, hvor der udføres særlig terapi:
- sengeleje, hvile, kolde øjne;
- i de tidlige dage - hæmostatisk terapi;
- hvis hæmostatisk farmakoterapi er ineffektiv, angives laserkoagulation af retinale kar;
- efter et stabilt blødningsstop ordineres absorberbare lægemidler, der bidrager til uorganiseringen af hæmatom;
- topiske glukokortikosteroidpræparater (til forebyggelse af fortøjning);
- fysioterapibehandling (elektroforese, ultralyd, laserterapi).
I øjeblikket er der ingen specielle lægemidler med dokumenteret effektivitet til behandling af blødning i øjet.
Vitrektomi (mikrokirurgisk fjernelse af beskadigede områder) anvendes, når konservativ terapi er ineffektiv
I tilfælde af utilstrækkelig virkning af konservativ behandling af blødning i øjet anvendes mikrokirurgisk fjernelse af beskadigede områder af glaslegemet (vitrektomi).
Mulige komplikationer og konsekvenser
Blødning i øjet kan have følgende komplikationer:
- toksisk skade på nethinden (hæmosiderose);
- delvis eller fuldstændigt synstab.
Vejrudsigt
Prognosen for blødning i øjet er generelt god. Der er en tendens til spontan resorption af hæmatom i glaslegemet, selv i fravær af behandling (ca. 1% pr. Dag).
Prognosen forværres med subtotal eller total blødning i øjet, tilstedeværelsen af mol, tegn på retinal løsrivelse og en lang sygdomshistorie.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
