Deformering af arthrose
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Niveauer
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling af deformerende artrose
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Deformering af arthrose er en kronisk langsomt progressiv degenerativ sygdom, som er kendetegnet ved beskadigelse af ledbrusk og knogleoverflader med efterfølgende involvering af det periartikulære bløde væv i den patologiske proces.
Sygdommen er udbredt. Det påvirker ca. 20% af de voksne. De første symptomer begynder normalt mellem 40 og 60 år. Kvinder bliver syge dobbelt så ofte som mænd.
Med deformerende artrose påvirkes ledbrusk og knogleoverflader
Udviklingen af deformerende artrose er baseret på den naturlige aldringsproces i ledbrusk. Røntgenundersøgelse afslører tegn på beskadigelse af ledapparatet hos hver anden person over 55 år.
Oftest påvirker den patologiske proces knæleddene (75%) og små led i hånden (60%). Andre led påvirkes mindre hyppigt: lændehvirvelsøjlen (30%), hoften (25%), ankelleddet (20%) og skulderleddet (15%). Deformering af artrose i hofteleddet kaldes coxarthrosis, og knæleddet kaldes gonarthrosis.
Årsager og risikofaktorer
Fugens indre strukturer er dækket af hyalinbrusk for at tillade bevægelse og reducere friktion. Når de regenerative processer forstyrres, begynder ledbrusk at blive slidt og blive tyndere. Dens overflade bliver ru, revner og slid vises på den. Over tid er der i nogle områder et næsten fuldstændigt tab af brusk. For at kompensere for friktion begynder de udsatte områder af overfladen af knoglerne, der er involveret i dannelsen af leddet, at blive tykkere. Typiske osteosklerotiske ændringer forekommer i dem, hvilket fører til spredning af knoglevæv (osteofytter) og dannelsen af knoglepseudocyster. Til gengæld skaber knoglevækst endnu flere forhindringer i friktionen af artikulære overflader, hvilket intensiverer degenerative processer.
Faktorer, der øger risikoen for at udvikle deformerende artrose er:
- ældre alder
- kvinde;
- medfødt ledpatologi (krænkelse af det gensidige arrangement og form af artikulære overflader, hypermobilitet);
- strukturelle defekter forbundet med sygdomme i bevægeapparatet, der begynder i barndommen (hoftedysplasi, Perthes sygdom);
- skader og mekanisk beskadigelse af leddene (tilbagevendende forskydninger, meniskektomi, intraartikulære brud)
- fedme
- erhvervsmæssige farer (for eksempel deformering af arthrose i typefingerens ledd);
- mikrokrystallinsk arthropati (urinsyregigt, pyrofosfat arthropati);
- metaboliske (alkaptonuri) og endokrine (akromegali) sygdomme;
- avaskulær nekrose
- sygdomme ledsaget af ødelæggelse af ledbrusk (hæmartrose, septisk arthritis).
Deformering af arthrose i hånden er en ret almindelig sygdom hos typister
Former af sygdommen
Deformering af arthrose er primær og sekundær. Den primære form for sygdommen udvikler sig i et oprindeligt sundt led og skyldes normalt naturlige ældningsprocesser. Sekundær deformerende artrose påvirker led, der allerede har defekter i hyalinbrusk forårsaget af metaboliske og hormonelle lidelser, aseptisk knoglenekrose, betændelse i knoglens ledvæv eller traume.
Niveauer
I udviklingen af deformerende artrose er der adskillige trin i overensstemmelse med karakteristikaene for det kliniske og radiologiske billede:
- En lille begrænsning af mobiliteten i det berørte led er karakteristisk. På roentgenogrammet bestemmes tilstedeværelsen af indledende osteofytter langs kanten af artikulære overflader og en utydelig indsnævring af fællesrummet.
- Mobiliteten af det berørte led er reduceret. Når du bevæger dig, høres ofte en karakteristisk knas. Musklerne er moderat forringede. Røntgenbildet viser tydeligt subchondral osteosklerose, indsnævring af fællesrummet og tilstedeværelsen af mange osteofytter.
- Synlig deformitet af leddet. Bevægelsesområdet er stærkt begrænset. Røntgenbildet afslører tilstedeværelsen af "artikulære mus" (et fragment af knoglevæv, frit placeret i ledhulen), subchondrale cyster, omfattende osteophytter, næsten fuldstændig fravær af fællesrummet.
Stadier af deformerende artrose
Nogle forfattere skelner også et yderligere 0-stadium af sygdommen, hvor degenerative ændringer i leddet allerede er begyndt på celleniveau, men radiologiske og kliniske symptomer er stadig fraværende.
Symptomer
De vigtigste symptomer på deformerende artrose er:
- smerte (øges under fysisk anstrengelse og aftager i hvile);
- morgenstivhed (mobilitetsbesvær i leddet efter en nattesøvn, der varer 25-30 minutter);
- fænomenet med gelen (hævelse af ledområdet efter langvarig immobilisering af lemmen);
- crepitus (hørt ved udførelse af passive bevægelser i leddet fuldt ud og skyldes inkongruensen af ledfladerne);
- begrænsning af mobilitet i leddet (på grund af smerte og / eller blokering af "ledmus");
- fælles subluksation, hallux valgus eller varusdeformitet (forekommer i de senere stadier af sygdommen);
- hævelse og effusion i ledhulen (oftest observeret med deformerende artrose i knæleddet);
- zoner med myofibrose (udseendet af små smertefulde knuder i de regionale muskler).
Med deformerende artrose observeres smerte og hævelse af ledområdet
Deformering af artrose i hofteleddene er meget vanskelig. Patienter klager over smerter i lysken, som kan udstråle til knæet. Ofte er der en "fastklemning" af det berørte led. Over tid udvikler hypotrofi af balder og lårmuskler gradvist, hvilket fører til dannelsen af flexor-adduktionskontraktur, forkortelse af lemmer og halthed. I alvorlige tilfælde udvikler sig fuldstændig immobilitet på læsionens side.
Deformering af artrose i knæleddene manifesteres ved forekomsten af smerte, når du udfører fleksionsforlængelsesbevægelser, klatrer op ad trapper og lang gang. Et symptom på deformerende artrose i de små led i hænderne er udseendet af tætte små knuder langs kanterne af de distale og proksimale interfalangale led (Bouchards knuder, Heberden's knuder) samt stivhed og ømhed i de berørte led.
Den generaliserede form for deformerende artrose (polyarthrose, Kellgrens sygdom) manifesteres af flere læsioner i de intervertebrale og perifere led. Denne form for sygdommen kombineres ofte med en anden patologi i ledapparatet (tendovaginitis, periarthritis, spondylose i lændehvirvelsøjlen og cervikal rygsøjle, osteochondrose).
Diagnostik
Den vigtigste metode til diagnosticering af deformerende artrose er radiografi. At afsløre på røntgenbilleder af indsnævring af fælles rum, osteosklerose, marginale osteofytter, subartikulære cyster, plettet forkalkning af brusk bekræfter diagnosen deformerende artrose.
Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi, ultralydsscanning af leddene bruges som yderligere metoder til instrumentdiagnostik.
Hvis det er angivet, udføres punktering af det berørte led efterfulgt af laboratorieundersøgelse af den resulterende synovialvæske (øget viskositet påvises, leukocytter er mindre end 2000 i 1 pi, neutrofiler er mindre end 25%).
Den vigtigste metode til diagnosticering af deformerende artrose er radiografi.
I diagnostisk vanskelige tilfælde er der indikationer for at udføre artroskopi - en invasiv undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge leddet indefra ved hjælp af et endoskopisk apparat udstyret med et mikrokamera. Under denne procedure foretager lægen en målrettet prøveudtagning af et lille område af synovialmembranen, bruskvæv, synovialvæske efterfulgt af en morfologisk undersøgelse af de opnåede biopsier.
Differentiel diagnose af deformerende artrose udføres med mono- og polær arthritis, reumatiske sygdomme.
Behandling af deformerende artrose
Kompleks terapi af deformerende artrose udføres under hensyntagen til sygdomsstadiet, årsagen der forårsagede det, patientens generelle tilstand. Først og fremmest anbefales det at reducere belastningen på det berørte led (ved hjælp af en stok, mens du går, undgår langvarig tvungen stilling, nægter at løfte vægte).
For at lindre smerter og reducere aktiviteten af den inflammatoriske proces ordineres patienter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis deres indtag ikke fører til eliminering af smerte, udføres intraartikulær administration af kortikosteroidmedicin. Geler og salver med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger påføres lokalt.
For at forhindre yderligere ødelæggelse af leddet med deformerende artrose kan kondrobeskyttere ordineres
I de indledende faser af deformerende artrose, for at stoppe yderligere ødelæggelse af ledbrusk, anbefaler nogle eksperter chondroitinsulfat og glucosaminhydrochlorid, som har en kondrobeskyttende virkning. Det skal bemærkes, at effektiviteten af denne gruppe lægemidler ikke er bekræftet i kliniske forsøg.
Ved behandling af deformerende artrose anvendes fysioterapeutiske teknikker i vid udstrækning: laserterapi, magnetoterapi, elektroforese med novocain eller analgin, højfrekvent elektroterapi, ozokeritoterapi, paraffinapplikationer.
For at forbedre funktionen af de berørte led og styrke det muskulære ledbåndsapparat anbefales patienter regelmæssigt at deltage i fysioterapiøvelser, kinesioterapi. Balneoterapi spiller en vigtig rolle i rehabiliteringsbehandlingen af deformerende artrose.
Med den fuldstændige ødelæggelse af hofte- eller kneleddet mistes evnen til at arbejde, handicap opstår. Konservativ behandling på dette stadium af sygdommen er ineffektiv. For at gendanne mobilitet og forbedre patienternes livskvalitet er de vist endoprotetik, det vil sige erstatning af det berørte led med en kunstig.
I det terminale stadium af deformerende artrose for at eliminere smertesyndromet er det vist, at artrodese udføres, en operation, hvor leddet er helt immobiliseret.
I øjeblikket udvikles en ny metode til behandling af deformerende artrose, som består i brugen af stamceller, der har evnen til at erstatte cellerne i ledbrusk og aktivere forløbet af regenerative processer.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Langvarig deformerende artrose kan være kompliceret af:
- sædvanlig forvridning
- spontan hæmartrose
- reaktiv sekundær synovitis;
- ankylose.
Vejrudsigt
Hastigheden for ødelæggelse af leddet i deformerende artrose bestemmes af patientens alder og hans oprindelige helbredstilstand, lokalisering og form af den patologiske proces. I de fleste tilfælde med rettidig igangsat og aktivt forfulgt behandling af deformerende artrose er det muligt at forbedre mobiliteten af det berørte led, lindre smerter. Imidlertid er fuldstændig restaurering af det tabte bruskvæv umuligt.
Deformering af artrose i hofteleddet (coxarthrosis) fører ofte til et signifikant fald i arbejdskapacitet. I sygdommens terminale fase mister patienter næsten fuldstændigt evnen til at bevæge sig uafhængigt, evnen til selvpleje og har brug for konstant pleje.
Forebyggelse
Forebyggelse af udviklingen af deformerende artrose inkluderer følgende foranstaltninger:
- opretholdelse af en normal kropsvægt
- regelmæssig gymnastik (dog er overdreven fysisk aktivitet, hvor leddene konstant udsættes for øget stress, kontraindiceret);
- rettidig påvisning og behandling af sygdomme (skoliose, flade fødder, dysplasi) og skader (blå mærker, forstuvninger, forskydninger) i bevægeapparatet;
- rationel ernæring, afbalanceret i sammensætningen af makro- og mikronæringsstoffer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
