Hyphema
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Grader
- Tegn
- Diagnostik
- Behandling
- Konsekvenser og komplikationer
Hyphema er en samling blod (blodprop) i det forreste kammer i øjet. Denne tilstand registreres oftere som en konsekvens af traumer, men den kan også forekomme, når man udfører medicinske manipulationer på øjet.
Blodpropper i det forreste kammer i øjet
Forekomsten af hyfem er 17 tilfælde pr. 100 tusind befolkning; oftest diagnosticeres det hos børn og unge (op til 20 år) og ældre patienter.
Normalt er det forreste kammer i synsorganet et lukket rum afgrænset af hornhinden foran og iris bagved, fyldt med gennemsigtig vandig humor (intraokulær væske). Hovedfunktionerne i det forreste kammer er kontinuerlig dræning af den intraokulære væske, opretholdelse af konstansen i det indre miljø i øjet og sikring af ledning af lysstråler, deres brydning i det flydende medium.
I tilfælde af dannelse af hyfema lider transmission af lys til nethinden, intraokulært tryk stiger, og lokal homeostase forstyrres.
Årsager
Faktorer, der fremkalder dannelsen af hyfem:
- traumatisk effekt (under indflydelse af et traumatisk middel forekommer der en skarp forskydning af øjeæblet, hvilket fører til brud på små arterielle kar, der går til iris og ciliary muskel, Schlemms kanal transporterer intraokulær væske fra det forreste kammer, rives i øjenmembranerne);
- kirurgi på øjeæblet (blødning er forårsaget af lokal vaskulær skade);
- blodsygdomme karakteriseret ved patologien i koagulationssystemet [som et resultat af svigt i koagulationsprocesserne i en række sygdomme (med hæmofili, ondartede sygdomme i det hæmatopoietiske system, trombocytopeni osv.), spontan blødning udvikler sig, herunder i øjenæblets struktur];
- somatiske sygdomme, hvor komponenterne i vaskulærvæggen påvirkes (dekompenseret diabetes mellitus, angiopati, pseudogliom, kollagenose, iris rubeosis osv.).
Hyphema er karakteriseret ved blødning i det forreste kammer i øjet
Hovedårsagen til hyfem er stump (kontusion af øjeæblet) eller gennemtrængende traume; i dette tilfælde forekommer blødning i det forreste kammer i henholdsvis 30–45% eller 22% af tilfældene. I mere end 70% af tilfældene kombineres hyfem med hæmophthalmos.
Grader
Afhængig af mængden af blod, der hældes i det forreste kammer i øjet, skelnes der adskillige grader af hyfem:
- Blodniveau ikke mere end 2 mm, blod udstryges på iris.
- Niveauet af udstrømmende blod er fra 2 til 5 mm.
- Mere end 3 mm blod i det forreste kammer i øjet (inklusive total hyfem).
Undertiden placeres mikrohyphema i en separat kategori, når tilstedeværelsen af blod kun bestemmes ved mikroskopi.
Tegn
Manifestationerne af hyfem varierer i sværhedsgraden og omfanget af det kliniske billede afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden:
- en følelse af slør eller tåge foran øjnene
- øjenæblets ømhed;
- nedsat synsstyrke;
- fotofobi;
- blinkende "fluer" foran øjnene.
Diagnostik
I det overvældende flertal af tilfælde forårsager diagnosen af tilstanden ikke vanskeligheder på grund af det karakteristiske kliniske billede. For at bestemme graden samt identificere samtidig patologi og mulige komplikationer udføres der imidlertid et antal undersøgelser:
- indsamling af anamnestiske data (der oprettes en forbindelse med tidligere traumer, kirurgisk behandling af øjensygdomme, tilstedeværelsen af provokerende sygdomme);
- undersøgelse af øjeæblet og tilstødende blødt væv;
- undersøgelse af nethinden med en udvidet pupil;
- biomikroskopi;
- måling af intraokulært tryk
- to-dimensionel ultralydsundersøgelse;
- computertomografi (aksiale og koronale fremspring) af kredsløb og hjerne.
Diagnose af hyfema forårsager ikke vanskeligheder på grund af det karakteristiske kliniske billede
Behandling
Den klassiske ordning med hyfemeterapi giver obligatorisk indlæggelse af patienter, skønt behandling i de senere år ofte udføres poliklinisk.
De vigtigste behandlingsanvisninger:
- sengeleje (med hævet hovedgærde)
- afskærmning af det ømme øje i hele behandlingsperioden
- lægemiddelterapi (generelt) - M-antikolinergika, hæmostatiske lægemidler, analgetika;
- lokal behandling med glukokortikosteroidmidler.
Cirka en tredjedel af patienterne oplever blødningsfald på dag 2-5, så indlæggelsesperioden er mindst 5 dage.
Lokal anvendelse af glukokortikosteroider hjælper med hyfem.
Mildt (inklusive mikro-) hyfem kræver normalt ikke specifik behandling; det løser sig selv inden for 5-7 dage.
Kirurgisk indgreb for hyfem er indikeret med et signifikant fald i synet, mætning af hornhinden med blod, fuldstændig fyldning af det forreste oftalmiske kammer med blod, vedvarende trombe i mere end 7 dage og umuligheden af at sænke det intraokulære tryk på trods af maksimal lægemiddelbehandling.
Konsekvenser og komplikationer
Komplikationer af hyfem kan være:
- vedvarende nedsat synsstyrke
- glaukom
- fuldstændigt eller delvis synstab
- gennemblødning af hornhinden i blodet.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
