Affektive åndedrætsanfald
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Affektivt åndedrætsanfald er en pludselig kortvarig vejrtrækningsophør hos et barn, mens det græder. Det udvikler sig på baggrund af en affektiv tilstand og kan i sjældne tilfælde ledsages af bevidsthedstab - kramper. Forekommer ifølge forskellige kilder hos 5-13% af børnene.
Affektive åndedrætsanfald varer op til 2-3 år (sjældnere - op til 4-5)
Affekt er en kortvarig, pludselig følelsesmæssig udbrud, der er kendetegnet ved en eksplosiv karakter og høj intensitet af manifestationer.
Affektive åndedræts manifestationer er normalt funktionelle: der er ingen strukturelle lidelser eller abnormiteter i løbet af biokemiske processer i væv i centralnervesystemet og det perifere system hos børn, der er tilbøjelige til anfald.
For første gang blev tilstanden beskrevet i 1737:”der er en sygdom hos børn, der stammer fra vrede eller tristhed, når sjælen er begrænset og med magt flyttes fra hjertet til mellemgulvet, hvilket medfører ophør eller ophør med vejrtrækning, når følelsesudbruddet stopper, forsvinder symptomerne”.
Tilstanden manifesterer sig som regel for første gang i intervallet mellem 6 og 18 måneder af livet og fortsætter indtil en alder af 2-3 år (sjældnere - 4-5 år). I sjældne tilfælde forekommer anfald af affektive åndedrætsorganer umiddelbart efter fødslen eller, endnu sjældnere, i en alder af over 3 år. Hyppigheden af angreb er individuel (fra flere pr. Dag til flere pr. År), det maksimale i alderen 1 til 2 år.
Synonymer: affektive åndedrætsbeslag, rullende i gråd, åndedrætsangreb, apnøanfald.
Årsager og risikofaktorer
Der er ingen konsensus om årsagerne til denne tilstand, selvom hovedteorien er den psykogene indtræden af affektive åndedrætsbeslag.
Der er et synspunkt, at krampeanfald normalt observeres i følelsesmæssigt mobile, irritable, tilbøjelige til børns luner og er et udtryk for hysteriske anfald. Som reaktion på smertefulde eller negative psyko-emotionelle effekter udvikler barnet tilsvarende symptomer.
Nogle forfattere bemærker vigtigheden af problemet med interpersonelle forhold inden for familien eller fænomener med overbeskyttelse. Undersøgelser udført i 2008 viste, at børn, der er tilbøjelige til affektive åndedrætsanfald, har højere niveauer af følsomhed, aktivitet, følelsesintensitet og distraktion.
På trods af den åbenlyse indflydelse af den psykologiske komponent mener de fleste eksperter stadig, at dette fænomen ikke kun forekommer hos følelsesmæssigt vanskelige børn; følgende faktorer spiller en vigtig rolle:
- arvelig disposition (25-30% af børnene har en belastet arvelighed for affektive åndedrætsanfald, når mindst en af forældrene led af dem;
- kardiovaskulær patologi;
- mangel på jern, hvilket er nødvendigt for metabolismen af catecholaminer og tilstrækkelig transmission af nerveimpulser;
- tilstandens epileptiske karakter.
Følelsesmæssige faktorer, der kan udløse et angreb:
- irritation;
- utilfredshed;
- følelse af utilfredshed
- frygt, frygt.
Krampeanfald udvikles oftere, hvis barnet er overarbejdet eller overspændt, sulten eller i et usædvanligt miljø.
Former af sygdommen
Følgende former for anfald skelnes mellem:
- med cyanose ("blå" form);
- med bleghed ("bleg" form);
- blandet.
Patofysiologien af et "blåt" angreb er forårsaget af en pludselig krampe i strubehovedets muskler og åndedrætsmusklerne, hvilket fører til en stigning i trykket i brysthulen, hvilket fremkalder et fald i hjertevolumen og et fald i cerebral blodgennemstrømning med udviklingen af akut forbigående ilt sult. I rollen som en udløser antages en ubalance i forbindelserne til det autonome nervesystem.
I udviklingen af et "bleg" angreb tilhører hovedrollen overdreven parasympatiske impulser, når barnets hjertefrekvens falder under påvirkning af de hæmmende virkninger af vagusnerven, eller der udvikles asystol (øjeblikkelig - ikke mere end 1-2 sekunder - ophør af hjerteaktivitet), hvilket forårsager et angreb. Kort asystole forekommer hos 61-78% af børn med en "bleg" form for affektive åndedrætsbeslag.
Kortvarig asystole går forud for et "bleg" affektivt luftvejsangreb i 61-78% af tilfældene
Symptomer
Episoden af det "blå" affektive åndedrætsbeslag begynder normalt med ukontrollabel gråd i flere sekunder (ikke mere end 10-15), hvorefter der pludselig stoppes vejrtrækningen ved udånding, som er karakteriseret ved følgende symptomer:
- munden er åben, indånding forekommer ikke;
- gråd stopper;
- cyanose stiger hurtigt;
- i flere sekunder (op til flere minutter, som regel ikke mere end 0,5-1 minutter), er der ingen vejrtrækning (apnø udvikler sig).
Hvis apnøen varer mere end 1 minut, er bevidsthedstab, "halthed", skiftevis med spændingen i bagagerumets muskler, dens strækning eller bøjning mulig. Hvis iltadgangen ikke gendannes, begynder kloniske anfaldsfaser (ryk i barnets lemmer og bagagerum).
Langvarig åndedræt og som følge heraf provokerer iltforsyningen hyperkapnia (overskydende ophobning af kuldioxid i blodet), hvilket forårsager en refleks frigivelse af krampen i strubehovedets muskler: barnet trækker vejret og begynder at trække vejret, genvinder bevidstheden.
Efter et sådant langvarigt angreb med toniske eller kloniske anfald forekommer dyb søvn normalt i 1 til 2 timer.
Selvom det kan virke bevidst om at holde vejret, gør børn det ikke med vilje; en refleks opstår, når en grædende baby udånder luft fra lungerne med kraft, mens den græder.
"Bleg" angreb fremkaldes oftere af frygt, pludselig smertestimulus (injektion, rammer i hovedet, falder osv.) Eller en kombination af disse faktorer. Barnet kan græde, men oftere beroliger det sig bare, mister bevidsthed og bliver bleg. Svaghed og hældende sved er karakteristisk, pulsen kan ikke mærkes i flere sekunder. I de mest alvorlige episoder er kloniske sammentrækninger af lemmemusklerne og ufrivillig vandladning mulig.
Diagnostik
Diagnose af affektive åndedrætsbeslag forårsager ikke vanskeligheder, hvis forbindelsen med den tidligere traumatiske virkning bekræftes, og der er lignende episoder med åndedrætsstop i anamnese.
At afklare diagnosen "affektiv-respiratorisk angreb" hjælper med at udføre et EKG
Yderligere undersøgelser anbefales undertiden for at afklare diagnosen:
- EKG (asystole-episoder er optaget);
- EEG (en opbremsning eller nedsættelse af impulsernes amplitude påvises).
Behandling
Der er ikke behov for særlig lægemiddelbehandling ved affektive åndedrætsbeslag. Der er flere grunde til dette:
- i det overvældende flertal af tilfælde stopper affektive åndedrætsbeslag af sig selv, når barnet når en bestemt alder, eller når miljøet ændres (børnehave, forberedende kurser i grundskolen osv.);
- i øjeblikket er der ingen lægemidler, der har bevist effekt ved forebyggelse af anfald;
- denne tilstand er ikke patologisk.
Der er flere måder, der hjælper med at afbryde angrebet og genoprette vejrtrækningen refleksivt: blæse skarpt på barnet, sprøjte vand i ansigtet og klapp forsigtigt på kinden.
Forældre kan prøve at distrahere barnet for at afbryde et affektiv-respiratorisk anfald
Ikke-specifik behandling med det formål at forbedre stofskiftet i hjernevæv, normalisere balancen mellem excitations- og inhiberingsprocesser er som følger:
- nootropiske lægemidler;
- beroligende beroligende midler;
- neurotrope vitaminer (gruppe B);
- fysioterapiprocedurer.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Affektive åndedrætsbeslag har som regel ikke negative konsekvenser, er kortvarige, forværrer ikke barnets helbred og er ikke i stand til at påvirke organers og systemers funktion i fremtiden.
Et langvarigt angreb med langvarig åndedrætsstop i flere minutter i nærværelse af alvorlige samtidige patologier kan føre til ophør af hjerteaktivitet, koma.
Litteraturen beskriver kun et par dødsfald, der skyldtes aspiration.
Vejrudsigt
Gunstig.
Forebyggelse
Den vigtigste forebyggende retning er psykoterapeutisk indflydelse (dannelse og vedligeholdelse af et barns produktive position i forhold til miljøet, en tilstrækkelig opfattelse af dets plads i familiehierarkiet og de korrekte reaktioner på visse eksterne påvirkninger).
Psykologiske teknikker, der forhindrer udviklingen af anfald, er som følger:
- for at forhindre situationer med lang ventetid eller at være på vej, skynder sig, når barnet er sultent, ønsker at sove eller oplever en følelse af fysisk ubehag (under hensyntagen til, at provokatører af affektive åndedrætsbeslag er sult, overarbejde, følelse af irritation);
- tale traumatiske situationer med barnet, give ham mulighed for at udtrykke ønsker;
- klart på forhånd klart definere de adfærdsregler, der er vedtaget et bestemt sted
- skift barnets opmærksomhed fra negative følelser til positive indtryk.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
