Hirsutisme - Tegn, Behandling, årsager, Former, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Hirsutisme

Indholdet af artiklen:

1. Årsager til hirsutisme
2. Typer
3. Tegn

4. Diagnostik

   Analyser for hirsutisme

5. Behandling af hirsutisme
6. Folkemedicin mod hirsutisme
7. Konsekvenser og komplikationer
8. Forebyggelse

Hirsutisme er en tilstand, der manifesteres af overdreven hårvækst i androgenafhængige (dvs. overfølsomme over for androgener) områder af huden i en kvindes ansigt og krop.

Hirsutisme - overskydende kropshår hos kvinder

Hirsutisme er en udbredt patologi. Ifølge forskellige kilder observeres det hos 2-10% af kvinderne. I mange tilfælde er den patologiske vækst af pigmenteret groft stammehår mild, og kvinder søger ikke lægehjælp. Men hirsutisme bør ikke betragtes som et kosmetisk problem. Faktisk indikerer denne tilstand ændringer i hormonbalancen, der kræver passende behandling.

Hirsutisme skal skelnes fra hypertrichose. Disse to patologier er ens, i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) er de inkluderet i samme gruppe. Der er dog forskelle mellem dem. Hirsutisme diagnosticeres udelukkende hos kvinder; hårvækst forekommer i henhold til det mandlige mønster. Hypertrichosis påvirker mennesker af begge køn, med det kan hårvækst observeres i alle områder af huden og ikke kun i androgenafhængige zoner.

Årsager til hirsutisme

Under hirsutisme er der under indflydelse af visse faktorer en transformation af upigmenteret blødt og tyndt vellushår til groft, langt, pigmenteret stanghår. Disse faktorer inkluderer:

• arvelig disposition;
• hyperandrogenæmi;
• idiopatisk overskud af androgener;
• tager visse lægemidler.

Følgende tilstande kan forårsage øget androgenproduktion (hyperandrogenisme):

• lidelser i ovariefunktion (hypothalamus amenoré, kronisk anovulation, ovariehyperthecosis, ovarie neoplasmer, polycystisk ovariesyndrom);
• lidelser i binyrens funktion (binyretumorer, erhvervet eller medfødt binyrehyperplasi);
• forstyrrelser i hypofysen (prolaktinom, akromegali, Itsenko-Cushings syndrom).

Årsagen til hirsutisme kan ligge i en genetisk disposition. I dette tilfælde er der observeret patologisk hårvækst gennem flere generationer af kvinder fra en bestemt familie eller en hel etnisk gruppe. For eksempel er hirsutisme signifikant mere almindelig hos kvinder i Middelhavet og Kaukasus end blandt asiater eller indfødte kvinder i Nordeuropa.

Langvarig brug af visse lægemidler (carbamazepin, cyclosporin, interferon, streptomycin, androgener, progestiner, anabolske stoffer, kortikosteroider) kan føre til udvikling af hirsutisme.

En kvindes naturlige aldringsproces skal også tilskrives årsagerne til hirsutisme. I den postmenopausale periode er der en ændring i forholdet mellem androgener og østrogener.

Hvis analyser og andre typer undersøgelser med hirsutisme ikke tillader at identificere årsagen, så taler de om idiopatisk androgenoverskudssyndrom. På baggrund af dette syndrom er der en stigning i følsomheden over for virkningen af mandlige kønshormoner i hårsækkene og huden.

Ifølge medicinsk statistik er udviklingen af hirsutisme i 90% af tilfældene forårsaget af idiopatisk androgenoverskydende syndrom eller polycystisk ovariesyndrom.

Typer

Der er flere typer hirsutisme afhængigt af årsagerne til overskydende hårvækst:

• forfatningsmæssig eller dermatologisk (idiopatisk, familiær hirsutisme);
• neuroendokrin (hypofyse, binyre, ovarie hirsutisme);
• eksogen eller iatrogen (lægemiddelinduceret hirsutisme).

Hirsutisme er ofte forbundet med andre patologier; skelner mellem:

• hirsutisme selv
• hirsutisme med ovulatoriske lidelser
• hirsutisme med virilisationssymptomer;
• hirsutisme kombineret med piloseborrheic hyperaktivt kompleks (acne, acne).

Tegn

Det vigtigste kliniske tegn på hirsutisme er udviklingen af mandlig type hårvækst hos kvinder, hvor pigmenteret og groft hår vokser i ansigtet, omkring brystkirtlenes areola, på ryggen, balder, indre lår og mave. Balancen mellem hormoner i hirsutisme forstyrres, og niveauet af androgener stiger. Dette fører til udseendet af sådanne symptomer:

• hårtab (alopeci);
• øget fedthed i hår og hud
• krænkelser af menstruationsfunktionen, op til amenoré.

Manifestationer af hirsutisme

Hirsutisme forårsaget af hyperandrogenisme kombineres ofte med udviklingen af tegn på virilisering, det vil sige udseendet hos kvinder af følgende egenskaber, der er forbundet med mænd:

• grov lav stemme;
• stigning i muskelmasse
• skaldede pletter på templerne;
• øget sexlyst
• android fedme (ophobning af fedtvæv forekommer hovedsageligt i armhulerne og underlivet);
• et fald i brystkirtlenes volumen.

På baggrund af hyperandrogenisme forekommer der også gradvise ændringer fra de ydre kønsorganer:

• reduktion af labia
• udvidelse af klitoris
• ophør med sekretion af kirtlerne i skeden.

Alvoren af manifestationerne af hirsutisme bestemmes ved hjælp af flere tests. For eksempel til at vurdere graden af hårvækst anvendes en punktskala, hvor fraværet af hårvækst i et hudområde estimeres til 0 point og en veludviklet hårlinje til 4 point.

Sværhedsgraden af hirsutisme

I klinisk praksis bruges en anden skala til vurdering af sværhedsgraden af hirsutisme oftere under hensyntagen til følgende parametre:

1. Hormonnummer er summen af punkter, der karakteriserer hårvækst over overlæbe, hage, bryst, ryg, mave, hofter og skuldre.
2. Ligegyldigt antal - summen af point opnået ved vurdering af den kvalitative og kvantitative hårvækst på ben og underarme.
3. Hirsute-nummeret er resultatet af tilføjelsen af de hormonelle og ligegyldige tal. Normalt bør antallet af hirsut ikke overstige 12 point.

Denne skala bruges hovedsageligt af specialister til at vurdere effektiviteten af behandlingen af hirsutisme, da den har en høj grad af subjektivitet.

Diagnostik

Diagnose af hirsutisme begynder med at tage anamnese (sygdomsudbrud, træk ved menstruationsfunktion, medicin taget).

I betragtning af at balancen mellem hormoner i hirsutisme forstyrres, udføres en række laboratorietest for at bestemme årsagen til overskydende hårvækst.

Analyser for hirsutisme

Følgende analyser udføres:

1. For total testosteron (normen er 0,24-2,7 nmol / l). En stigning i koncentrationen opstår med ovarietumorer, og et fald observeres normalt, når du tager orale svangerskabsforebyggende midler eller prednison.
2. På DEA-S (dehydroepiandrosteronsulfat). Normalt er dets mængde hos kvinder 2700-11000 nmol / l. En stigning indikerer en stigning i binyrebarkens sekretoriske funktion på grund af tumorprocessen, og et fald kan observeres på baggrund af binyrehyperplasi eller langvarig brug af dexamethason.
3. For androstenedion (normen er 75–205 ng / dl). Det øges med nogle patologier i æggestokkene.
4. På 17-hydroxyprogesteron (normen er 0,2-8,7 nmol / l). En stigning er forårsaget af medfødt binyrehyperplasi.
5. For cortisol (normen er 138-635 nmol / l). Overskydende værdier noteres på baggrund af Itsenko-Cushings syndrom.
6. Til gonadotropiner. Ved polycystiske æggestokke øges indholdet af luteiniserende hormon i forhold til follikelstimulerende hormon (normalt skal forholdet ikke overstige 2,5).

Analyser for hirsutisme dechifreres kun af en endokrinolog, da koncentrationen af hormoner i blodet afhænger af mange faktorer (alder, tid på dagen, menstruationscyklusens fase).

For at diagnosticere hirsutisme donerer en kvinde blod til hormonniveauet

Ud over laboratoriediagnostik udføres en instrumentel undersøgelse for at fastslå årsagerne til hirsutisme, herunder:

• beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, abdominale organer;
• ultralydsscanning af æggestokkene og binyrerne;
• diagnostisk laparoskopi (med mistanke om tumorprocesser i bughulen).

Behandling af hirsutisme

En mild grad af hirsutisme, der ikke ledsages af menstruationsdysfunktion og infertilitet, behøver ikke specifik behandling. Brug mekanisk, kemisk eller laserhårfjerning for at fjerne uønsket hår.

I alle andre tilfælde er behandling af hirsutisme obligatorisk. Det sigter mod at eliminere den primære etiologiske faktor (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom, hypothyroidisme, binyre- eller ovarietumor).

Lægemiddelterapi til hirsutisme ordineres kun efter en fuldstændig undersøgelse og udelukkelse af tilstedeværelsen af tumorer, der udskiller androgener. Det inkluderer udnævnelse af lægemidler med antiandrogen virkning, som ikke kun sænker niveauet af testosteron i kroppen, men også reducerer hårsækkens følsomhed over for det. Behandlingsforløbet er mindst tre måneder. Gentagne kurser gennemføres om nødvendigt. På baggrund af terapi stopper væksten af nyt hår, men antallet af eksisterende falder ikke.

Som en del af den komplekse behandling af hirsutisme vises fysisk aktivitet

Behandling af hirsutisme med antiandrogene lægemidler er kontraindiceret under graviditet og amning.

Hirsutisme er ofte forbundet med fedme. I dette tilfælde ordineres en diæt med lavt kalorieindhold med begrænsning af kulhydrater, regelmæssig moderat fysisk aktivitet.

Ved behandling af hirsutisme anvendes kosmetiske metoder også i vid udstrækning med det formål at fjerne eller lette hår:

• lysende hår med hydrogenperoxidopløsning;
• barbering
• hårfjerning (mekanisk, kemisk, laser, elektrisk).

Folkemedicin mod hirsutisme

Overdreven hårvækst opstår på baggrund af ret komplekse hormonelle patologier. Folkemedicin mod hirsutisme er ikke i stand til at påvirke hormonbalancen, men de kan bruges i samråd med din læge til at fjerne uønsket hår. Disse værktøjer inkluderer:

1. Umoden valnødsaft. Den grønne møtrikfrugt er skåret i halve. Saften, der frigives på snittet, smøres rigeligt med håret. Efter et par procedurer falder de ud.
2. Datura afkog (henbane). Til madlavning skal du tage 150 g tørrede råmaterialer og hælde 1 liter koldt vand, koge over svag varme, indtil der er tilbage 1 glas bouillon. Bouillon afkøles og filtreres, derefter gnides hudområderne med øget hårvækst 2-3 gange om dagen. Datura afkog skal bruges med forsigtighed, da det er giftigt og kan forårsage alvorlig forgiftning ved indtagelse.
3. Citronsaft. Klem saften ud af en halv stor citron, tilsæt 3 spiseskefulde granuleret sukker og 1 glas koldt vand. Blandingen skal koges, indtil den er fortykket over svag varme, derefter afkøles og påføres på det hudområde, der er dækket af hår, vent et par minutter og skyl.

Folkemedicin mod hirsutisme hjælper med at bekæmpe øget hårvækst

Konsekvenser og komplikationer

Med svær hirsutisme kan der opstå alvorlige psykologiske komplekser, selvtillid går tabt, social tilpasning forværres, og disharmoni opstår i det intime og familieliv.

Forebyggelse

Det er umuligt at forhindre udviklingen af familiære former for hirsutisme. Forebyggelse af neuroendokrine former for hirsutisme består i rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan forårsage overdreven hårvækst. For at forhindre lægemiddel hirsutisme er det nødvendigt kun at tage lægemidler som anvist og under opsyn af en læge.

YouTube-video relateret til artiklen:

Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!