Dirofilariasis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Dirofilariasis er en overførbar zoonotisk helminthiasis, fremkaldt af rundorm (nematoder) Dirofilaria (dirofilariae), som er karakteriseret ved parasitisme i det subkutane fedt, sjældnere i en persons indre organer.
Kutan form for dirofilariasis
Udtrykket "vektorbårne infektioner" henviser til infektiøse sygdomme, hvis årsagsmidler fortsætter i kroppen af blodsugende insekter og flåter; menneskelig infektion i dette tilfælde henholdsvis forekommer med en bid. Bæreren (mellemhost) af dirofilaria larver (deres andet navn er microfilariae) er nogle arter af myg (Aedes, Anopheles, Culex), lopper, flåter og andre leddyr.
Zoonotiske sygdomme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af dyr som et naturligt reservoir (langvarig vært for patogenet, hvori det kan udføre kontinuerlig eksistens). De vigtigste ejere af dirofilaria er hunde og andre hunde, sjældnere bliver katte ejere.
Dirofilariasis registreres i mere end 20 regioner i Rusland, den gennemsnitlige påvisningshastighed for sygdommen om året er 40-50 tilfælde, og helminthiasis observeres meget oftere i de sydlige regioner.
Når et inficeret insekt bider, er en person i 100% af tilfældene inficeret, der er ingen immunitet over for denne sygdom.
Årsager og risikofaktorer
Årsagen til sygdommen er indtagelse af rundormslarven (dirofilaria) i menneskekroppen. Seksuelt moden dirofilaria er en lang filamentorm (fra 14-17 til 30 cm), ekstremt tynd (størrelsen på et individ overstiger ikke 0,5 mm i diameter). Larvenes størrelse overstiger normalt ikke 350 mikron, hvilket giver dem mulighed for at cirkulere frit i den systemiske cirkulation.
Der er 6 typer patogener, der parasiterer i kroppen af et eller andet (artsspecifikt for helminth) dyr (Dirofilaria ursi - i kroppen af en brun bjørn, Dirofilaria tenuis - vaskebjørn, Dirofilaria subdermata - porcupines osv.).
Årsagen til dirofilariasis er indtagelse af en rund orm (dirofilaria) i menneskekroppen
På trods af den store artsdiversitet af helminter er sygdommens vigtigste provokatører Dirofilaria repens og Dirofilaria immitis, der parasitterer i organismerne hos katte og hunde.
I hovedværtens krop (katte, hunde) koloniserer seksuelt modne individer af dirofilaria store blodkar, hjertekamre og organer i luftvejene. Efter befrugtning frigives hunnormen i blodbanen op til 30.000 mikrofilarier pr. Dag, hvor larverne fortsætter med at cirkulere i gennemsnit 2-2,5 år uændret eller indtil et blodsugende insekt kommer ind i kroppen. Når et inficeret dyr bliver bidt, migrerer larverne med inficeret blod ind i insektets krop.
I tarmene hos leddyrinsekter begynder transformationen af mikrofilarier, hvorfra de inden for få dage bevæger sig til insektens underlæbe og udvikler sig til et invasivt (i stand til at forårsage sygdom) stadium. Modningen af helminthlarven i den blodsugende krop varer lidt mere end 2-2,5 uger, hvorefter den på tidspunktet for en persons eller dyrs bid passerer ind i blodstrømmen af det bidte individ.
På stedet for bid (i det subkutane fedt) modnes parasitten og kaster i 3 måneder, hvorefter dirofilariae spredes gennem organer og væv med blodgennemstrømningen. Efter at have slået sig ned ved slutpunktet for lokalisering modnes helminten til et seksuelt modent individ, der er i stand til at reproducere de næste 90 dage, hvorefter dets livscyklus gentages.
I de fleste tilfælde er en person en blindgyde for mikrofilarier, da reproduktion af nye larver i dette tilfælde er ekstremt vanskelig: på penetrationstidspunktet dør de fleste mikrofilarier, hvilket fører til en lav sandsynlighed for muligheden for befrugtning i fremtiden. Symptomatologien for sygdommen skyldes tilstedeværelsen i kroppen af en eller flere kønsmodne individer, skønt tilfælde af mikrofilaræmi (cirkulation af larver i den menneskelige systemiske cirkulation) har været ekstremt sjældne.
Former af sygdommen
Der er to hovedformer af sygdommen:
- kutan, når helminthen parasiterer huden og subkutant fedt
- oftalmisk, i hvilket tilfælde dirofilaria indføres i øjeæblet eller under bindehinden.
Oftalmisk form for dirofilariasis
Symptomer
Symptomerne varierer afhængigt af sygdommens form.
Manifestationer af kutan dirofilariasis:
- en lille smertefuld klump under huden (fra et par mm til 1-1,5 cm), som regel sammenfaldende med stedet for insektbid;
- en følelse af bevægelse inde i hudknuden
- paræstesi (følelse af "krybende");
- forseglingens evne til at migrere under huden (op til flere snesevis af cm pr. dag).
Kutan dirofilariasis manifesteres ved paræstesier og smertefulde klumper under huden.
Symptomer på okulær dirofilariasis (på den side, hvor parasitten blev introduceret):
- smerter i øjnene
- følelse af sand eller fremmedlegeme
- injektion af bindehinden (rødme af det hvide i øjnene på grund af ekspansion og øget blodfyldning af lokale kar)
- hævelse af øjenlåget
- lakrimation;
- manglende evne til fuldt ud at åbne det berørte øje
- ømhed ved bevægelse af øjeæblet
- følelse af bevægelse, omrøring i stedet for nederlag.
Nogle gange kan du med denne form ved visuel inspektion se en tynd koaguleret orm under konjunktivalmembranen eller en tynd hud i øjenlåget.
Ud over specifikke lokale manifestationer kan patienter have generelle forgiftningssymptomer af mild sværhedsgrad: en let stigning i kropstemperatur, træthed, hovedpine, døsighed, appetitløshed.
Det er ekstremt sjældent, at dirofilaria ikke kun findes i syns- og hudorganerne, men også i indre organer.
Diagnostik
Diagnosen af sygdommen er baseret på en grundig samling af en epidemiologisk historie (information om tidligere insektbid), laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder:
- generel blodprøve [for uspecifikke tegn på den inflammatoriske proces (leukocytose, accelereret ESR), en stigning i antallet af eosinofiler];
- enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til påvisning af dirofilarielt antigen;
- polymerasekædereaktion (PCR), som muliggør påvisning af parasit-DNA;
- immunblotting (diagnostik af specifikke antigener);
- mikroskopisk undersøgelse af parasitten ekstraheret fra forseglingen;
- Ultralydundersøgelse;
- om nødvendigt magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.
ELISA-analyse giver dig mulighed for at identificere et dirofilarial middel i blodet
Behandling
Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk fjernelse af helminthen fra det bløde væv eller patientens øjeæble.
Som en konservativ terapi er det muligt at bruge antiparasitiske anthelmintiske lægemidler.
Samtidig behandling er repræsenteret af følgende grupper af lægemidler:
- antihistaminer;
- beroligende midler;
- analgetika;
- antiinflammatoriske lægemidler;
- lokale glukokortikosteroider (hvis nødvendigt).
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af dirofilariasis kan være:
- suppuration af den subkutane dannelse
- allergiske reaktioner.
Vejrudsigt
Prognosen er gunstig. Selv i tilfælde af utidig påvisning og udvinding af helminthen med dens lange vedholdenhed i menneskekroppen blev der ikke observeret nogen signifikante smertefulde manifestationer.
Forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger er som følger:
- Begrænsning af populationen af omstrejfende dyr (ifølge undersøgelser overstiger infektionshastigheden for omstrejfende dyr 30%).
- Udryddelse af myg, flåter.
- Brug af personligt beskyttelsesudstyr under langvarig eksponering for det fri (frastødende midler - cremer, sprayer, aerosoler).
- Beskyttelse af kæledyr mod insektbid.
- Årlig aformning af kæledyr.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
