Nebivolol - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Nebivolol

Nebivolol: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Nebivolol

ATX-kode: C07AB12

Aktiv ingrediens: nebivolol (nebivolol)

Producent: Berezovsky farmaceutisk anlæg, CJSC (Rusland), VERTEX, CJSC (Rusland), IZVARINO PHARMA (Rusland), North Star (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-25

Priser på apoteker: fra 147 rubler.

Købe

Nebivolol er en tredje generation selektiv β ₁ adrenerg blokker med vasodilaterende egenskaber.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform af Nebivolol - tabletter: fra hvid til næsten hvid, rund, fladcylindrisk, med affasning og en lige / tværformet streg på den ene side (14, 15, 20 eller 30 stk. I blisterpakninger af PVC-film og Al-folie, enten 14, 28 eller 60 stykker i dåser af polyethylen; i en papæske 1, 2 eller 4 pakker med 14 stykker hver eller 1, 2 eller 4 pakker med 15 stykker hver eller 3 pakker med 20 stk hver eller 1-2 pakker på 30 stk. eller 1 dåse).

Sammensætning til 1 tablet:

• aktivt stof: nebivolol - 5 mg (svarer til indholdet af nebivololhydrochlorid - 5,45 mg);
• hjælpekomponenter: magnesiumstearat, majsstivelse, lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, hyprolose (hydroxypropylcellulose), croscarmellosenatrium, polysorbat 80, kolloid siliciumdioxid.

På grund af tilstedeværelsen af et stort antal producenter kan der findes andre typer emballager, og sammensætningen af hjælpekomponenter kan ændre sig.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Den aktive komponent af lægemidlet - nebivolol - har antihypertensiv, antianginal og antiarytmisk virkning, reducerer hjerterytme (puls) og sænker blodtrykket (blodtryk) i hvile og under træning; reducerer det endelige diastoliske tryk i det venstre ventrikulære hulrum og normaliserer hjertets diastoliske funktion; reducerer den samlede perifere vaskulære modstand, hvilket øger udkastningsfraktionen. Kompetitivt og selektivt at blokere synaptisk og postsynaptiske p ₁ adrenerge receptorer, gør dem utilgængelige for catecholaminer, modulerer frigivelsen af endotel vasodilaterende faktor NO (nitrogenoxid). Nebivolol er et racemat - en ækvimolær blanding af to enantiomerer: D-nebivolol (SRRR-nebivolol), en konkurrencedygtig og meget selektiv β-blokker_1- adrenerge receptorer og L-nebivolol (RSSS-nebivolol), som har en vasodilaterende virkning ved at modulere frigivelsen af vasodilaterende faktor (NO) fra det vaskulære endotel.

Hypotensiv virkning skyldes også hæmning af aktiviteten af RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem), men der er ingen direkte sammenhæng med ændringen i renins plasmaaktivitet.

Den antihypertensive virkning forekommer 2–5 dage efter start af behandlingen, og en stabil effekt er etableret efter 1-2 måneder, ved langvarig behandling vedvarer denne effekt.

På grund af et fald i hjertefrekvensen og et fald i før- og efterbelastning under indflydelse af nebivolol falder myokardie-iltbehovet, hvilket fører til et fald i antallet og sværhedsgraden af angina-angreb og en forbedring af træningstolerance. Lægemidlets antiarytmiske effekt skyldes undertrykkelse af hjertets automatisme (inklusive i den patologiske zone) og et fald i hastigheden af atrioventrikulær ledning.

Farmakokinetik

• absorption: efter oral administration absorberes begge enantiomerer af nebivolol hurtigt; kosten og den kvalitative sammensætning af mad påvirker ikke deres absorption, og derfor kan lægemidlet tages på ethvert passende tidspunkt, uanset måltidet. Hos patienter med en hurtig metabolisme er biotilgængeligheden ~ 12% med en first pass metabolisme (effekten af den første passage gennem leveren), hos patienter med en langsom metabolisme er biotilgængeligheden af nebivolol næsten komplet;
• distribution: stoffet kommer ind i den systemiske cirkulation, hvor begge enantiomerer binder til blodplasma-proteiner, hovedsageligt albumin: D-nebivolol - med 98,1%, L-nebivolol - med 97,9%;
• metabolisme: ved alicyklisk og aromatisk hydroxylering såvel som delvis N-dealkylering dannes aktive metabolitter - hydroxy- og aminoderivater, der er konjugeret med glucuronsyre, hvorefter de udskilles i form af N- og O-glucuronider. Hastigheden af metaboliske processer af nebivolol ved aromatisk hydroxylering bestemmes genetisk ved oxidativ polymorfisme, afhænger af cytochromisoenzymet CYP2D6;
• udskillelse: op til 38% af nebivolol taget oralt elimineres af nyrerne (uændret <0,5%) og 48% udskilles med afføring gennem tarmene. Hos patienter med hurtig metabolisme er T _1/2 (halveringstid) af hydroxymetabolitter 24 timer, og af nebivolol-enantiomerer - 10 timer; med langsom metabolisme er T _{1/2 af} hydroxymetabolitter 48 timer, nebivolol enantiomerer - fra 30 til 50 timer.

Indikationer til brug

Nebivolol anbefales til behandling af arteriel hypertension, forebyggelse af anstrengende angina-angreb hos patienter med koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom) såvel som i den komplekse behandling af CHF (kronisk hjertesvigt).

Kontraindikationer

Absolut:

• CHF i dekompensationsstadiet, som kræver intravenøs administration af lægemidler med inotrop virkning;
• akut hjertesvigt
• svær arteriel hypotension, systolisk blodtryk <90 mm Hg. Art.;
• SSSU (syg sinussyndrom), inklusive sinoaurikulær blok
• atrioventrikulær (AV) blok II og III grad uden en kunstig pacemaker;
• kardiogent shock;
• svær bradykardi, puls <50 slag / min;
• metabolisk acidose;
• feokromocytom (undtagen anvendelse i kombination med α-blokkere);
• historie med bronkospasme / bronkialastma;
• alvorlig leversvigt
• svær nyresvigt, CC (kreatininclearance) <20 ml / min;
• alvorlige perifere kredsløbssygdomme (Raynauds syndrom, intermitterende claudicering);
• depression;
• muskelsvaghed, myasthenia gravis;
• mangel på lactase, glucose-galactose malabsorptionssyndrom, lactoseintolerance;
• børn og unge under 18 år
• amningsperiode (amning)
• kombineret modtagelse med floktaphenin og sultoprid;
• samtidig administration af verapamil intravenøst;
• overfølsomhed over for nebivolol og / eller andre komponenter i lægemidlet.

Nebivolol anbefales at anvendes med forsigtighed ved diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelhyperfunktion, KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), forværret allergisk historie, desensibiliserende behandling, psoriasis, 1. graders AV-blok, Prinzmetal angina, under graviditet og i alderdom (over 65 år gammel).

Instruktioner til brug af Nebivolol: metode og dosering

Nebivolol tages gennem munden, uanset diæt, helst på samme tid. Tabletterne bør ikke tygges; de skal vaskes med tilstrækkelig væske.

Arteriel hypertension og iskæmisk hjertesygdom

Ved behandling af arteriel hypertension og iskæmisk hjertesygdom anbefales en gennemsnitlig daglig dosis på 2,5-5 mg (½ - 1 tablet) 1 gang dagligt. Opnåelse af den optimale terapeutiske virkning sker efter 1-2 uger efter indtagelse af lægemidlet, men i nogle tilfælde er det muligt at øge perioden til 4 uger. Om nødvendigt kan dosis øges til en maksimal daglig dosis på 10 mg (2 tabletter pr. Dosis).

Nebivolol kan bruges som et lægemiddel til monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive stoffer.

Anvendelsen af Nebivolol til behandling af arteriel hypertension og koronararteriesygdom i specielle patientgrupper:

• patienter med nyreinsufficiens: startdosis - 2,5 mg (½ tablet) 1 gang dagligt; om nødvendigt kan dosis øges til en maksimal daglig dosis på 5 mg (1 tablet); effekten af nebivolol ved svær nyresvigt (CC <20 ml / min) er ikke undersøgt, derfor er udnævnelsen af lægemidlet hos sådanne patienter kontraindiceret;
• patienter med nedsat leverfunktion: data om brugen af nebivolol er begrænsede, lægemidlet anvendes med forsigtighed; med let til moderat nedsat leverfunktion er startdosis 2,5 mg (½ tablet) en gang dagligt; om nødvendigt kan dosis øges til en maksimal daglig dosis på 5 mg (1 tablet); Effekten af nebivolol ved alvorligt nedsat leverfunktion er ikke undersøgt, derfor er lægemidlet kontraindiceret hos sådanne patienter
• ældre patienter: patienter over 65 år tager lægemidlet i en startdosis på 2,5 mg (½ tablet) en gang dagligt; om nødvendigt kan dosis øges til en maksimal daglig dosis på 5 mg (1 tablet). I betragtning af den begrænsede erfaring med nebivolol hos ældre patienter, skal det administreres med forsigtighed efter omhyggelig evaluering.

CHF

Ved et stabilt forløb af CHF bør behandlingen begynde med en gradvis titrering af dosis, indtil den optimale individuelle vedligeholdelsesdosis er nået. I løbet af de sidste 6 uger bør patienter ikke få anfald af akut hjertesvigt. Behandlingen skal udføres under tæt lægeligt tilsyn.

Patienter, der tager diuretika, hjerteglykosider, ACE-hæmmere (angiotensinkonverterende enzym) og angiotensin II-receptorantagonister, bør tage stabile doser af disse lægemidler i mindst 2 uger, før de begynder med Nebivolol.

Det er nødvendigt at starte behandling for CHF med β-adrenerge receptorblokkere, når patienten er klinisk stabil i de sidste 2 uger. Valg af dosis i den indledende periode udføres i henhold til skemaet (opretholdelse af 2 ugers intervaller mellem dosisforøgelser): startdosis er 1,25 mg pr. Dag (¼ tablet), derefter kan den øges til 2,5 mg pr. Dag (½ tablet), derefter op til 5-10 mg dagligt (1-2 tabletter). Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 10 mg (2 tabletter). Hvert trin mellem stigende doser skal vare 2 uger eller mere, dets varighed for hver patient er individuel og afhænger af lægemidlets tolerance.

Det er nødvendigt at starte behandlingen og gradvist øge dosis af lægemidlet under streng medicinsk overvågning, især i de første to timer. Når dosis titreres, overvåges regelmæssigt blodtryk, puls og symptomer på CHF.

Terapi for stabil CHF er normalt en langvarig proces. Det anbefales ikke at stoppe med at tage Nebivolol skarpt, da dette kan føre til en midlertidig forværring af den underliggende sygdom (CHF). Hvis der er behov for en pause i behandlingen, udføres annulleringen ved gradvist at reducere dosis af lægemidlet med 2 gange i 1 uge.

Anvendelsen af Nebivolol til behandling af CHF i specielle patientgrupper:

• patienter med nyresvigt: mild til moderat nyresvigt (CC> 20 ml pr. minut) - dosisjustering er ikke påkrævet, dosen vælges individuelt med en gradvis stigning til det maksimalt tålelige. Erfaring med brugen af lægemidlet ved svær nyrefunktion (CC <20 ml pr. Minut) er fraværende, brugen af lægemidlet er kontraindiceret;
• patienter med leverinsufficiens: På grund af den begrænsede erfaring med at bruge lægemidlet i tilfælde af leverdysfunktion, skal det ordineres med forsigtighed ved mild til moderat leverinsufficiens, dosis skal vælges individuelt med en gradvis stigning til det maksimale, der kan tolereres, om nødvendigt kan den øges til det maksimale daglige - 5 mg (1 tablet). Der er ingen erfaring med nebivolol i svær leverdysfunktion, lægemidlet er kontraindiceret;
• ældre patienter: dosisjustering er ikke påkrævet, den skal vælges individuelt og gradvist øges til det maksimalt tolererede.

Bivirkninger

Hyppigheden af negative bivirkninger i henhold til WHO (Verdenssundhedsorganisationens) klassifikation: meget ofte -> 10%, ofte -> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1%, ekstremt sjældent - <0,01%, herunder individuelle sager.

• nervesystem: ofte - svimmelhed, hovedpine, svaghed, øget træthed, paræstesi; sjældent - mareridt, søvnløshed, depression, forvirring ekstremt sjælden - hallucinationer, besvimelse
• mave-tarmkanalen: ofte - kvalme, diarré, forstoppelse; sjældent - flatulens, dyspepsi, opkastning
• hjerte-kar-system: ofte - perifert ødem; sjældent - hjertesvigt, bradykardi, AV-blokade, ortostatisk hypotension, hjertearytmier, Raynauds syndrom, kardialgi, forværring af CHF, et markant fald i blodtrykket;
• hud og subkutant væv: sjældent - erytematøs udslæt, kløe; ekstremt sjælden - forværring af psoriasisforløbet; i nogle tilfælde - alopeci, angioødem;
• åndedrætsorganer: ofte - åndenød sjældent - bronkospasme (inklusive i fravær af anamnestiske data om obstruktiv lungesygdom);
• andre reaktioner: sjældent - fotosensibiliseringsreaktioner, synshandicap, impotens, hyperhidrose; sjældent - tørhed i slimhinden i øjet.

Overdosis

Symptomer på overdosering med nebivolol er kvalme / opkastning, hypoglykæmi, cyanose, svær bradykardi, markant fald i blodtryk, AV-blokade, akut hjertesvigt, kardiogent shock, bronkospasme, bevidstløshed, kramper, koma, hjertestop.

I tilfælde af overdosering skal du først skylle maven og tage aktivt kul. Yderligere terapi udføres afhængigt af symptomerne:

• markant blodtryksfald: Patienten skal lægges vandret og benene hæves over hovedet; administrer om nødvendigt intravenøse væsker og vasopressorer;
• bradykardi: 0,5-2 mg atropin injiceres intravenøst; i fravær af en positiv effekt er det muligt at installere en intrakardiel eller transvenøs elektrostimulator;
• AV-blokade af II - III grad: β-adrenostimulanter injiceres intravenøst, i fravær af en positiv effekt kan en kunstig pacemaker installeres;
• hjertesvigt: hjerteglycosider og diuretika administreres, i fravær af en positiv effekt anbefales det at administrere dobutamin, dopamin eller vasodilatatorer;
• bronkospasme: β-adrenomimetika administreres intravenøst;
• ventrikulære for tidlige slag: lidocain administreres (klasse IA antiarytmika kan ikke administreres);
• kramper: diazepam administreres intravenøst;
• hypoglykæmi: intravenøs glukose (dextrose) kan være nødvendig.

specielle instruktioner

Pludselig ophør af β-blokkere, herunder nebivolol, er uacceptabelt. Behandlingen skal afsluttes gradvist over 10 dage (for patienter med kranspulsår - op til 14 dage).

Det kræves dagligt at kontrollere blodtryk og puls i begyndelsen af behandlingen.

Ældre patienter skal overvåge nyrefunktionen 1 gang på 4-5 måneder.

Valget af dosis af nebivolol til patienter med anstrengende angina bør sikre hjertefrekvensen i hvile - 55-60 slag / min, under belastning - ≤ 110 slag / min.

Β-blokkere kan forårsage bradykardi, og dosen af nebivolol bør reduceres, når hjertefrekvensen er <50-55 slag / min.

For patienter med psoriasis ordineres lægemidlet med forsigtighed efter en omhyggelig vurdering af forholdet mellem de forventede fordele ved behandling med den mulige risiko for forværring af psoriasisforløbet.

Når du bruger kontaktlinser, skal det tages i betragtning, at produktionen af tårevæske kan falde på grund af brugen af β-blokkere.

Før kirurgiske indgreb er det nødvendigt at advare anæstesiologen om indtagelse af β-blokkere.

Nebivolol har ingen effekt på plasmaglucoseniveauer hos diabetespatienter. Men når man behandler sådanne patienter, skal man være forsigtig, da en β-blokker kan maskere nogle symptomer på hypoglykæmi (takykardi, hjertebank) forårsaget af oral indtagelse af hypoglykæmiske midler og brug af insulin. Ved diabetes mellitus skal plasmaglucosekoncentrationen overvåges mindst en gang hver 4-5 måneder.

Hos patienter med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen er β-blokkere i stand til at maskere takykardi.

Β-blokkere anbefales at bruge med forsigtighed til patienter med KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), da de kan øge bronkospasme.

Hvis du er tilbøjelig til allergi, er det vigtigt at overveje, at β-blokkere kan øge følsomheden over for allergener samt sværhedsgraden af anafylaksi.

Hos rygende patienter er effektiviteten af β-blokkere lavere end hos ikke-rygere.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Under behandling med Nebivolol (på grund af mulige bivirkninger) skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og komplekse mekanismer samt udførelse af potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner.

Påføring under graviditet og amning

Ifølge instruktionerne ordineres Nebivolol under graviditet kun til strenge indikationer, forudsat at fordelene for moderen overstiger risikoen for fosteret, da lægemiddelbehandling kan bidrage til forsinket vækst og udvikling af fosteret, for tidlig fødsel, udviklingen af et fald i blodtrykket hos en nyfødt, bradykardi, hypoglykæmi, lammelse åndedræt samt intrauterin fosterdød. Indtagelse af piller skal stoppes 48–72 timer før fødslen begynder, og hvis dette ikke er muligt, skal du overvåge uteroplacental blodgennemstrømning samt streng overvågning af den nyfødte i de første 3 dage efter fødslen.

I løbet af eksperimenter med dyr blev det afsløret, at nebivolol passerer i modermælken. Hvis det er nødvendigt at tage stoffet under amning, skal amning afbrydes.

Pædiatrisk anvendelse

Brug af Nebivolol er kontraindiceret til børn og unge under 18 år på grund af utilstrækkelige data om sikkerhed og effektivitet.

Med nedsat nyrefunktion

Der skal udvises forsigtighed ved behandling af arteriel hypertension og iskæmisk hjertesygdom hos patienter med nedsat nyrefunktion af enhver sværhedsgrad samt ved behandling af CHF med mild til moderat nyresvigt.

På grund af den manglende erfaring med brugen af nebivolol til behandling af CHF ved svær nyrefunktion med CC <20 ml pr. Minut, anbefales det ikke at anvende det.

Til krænkelser af leverfunktionen

På grund af den begrænsede erfaring med at bruge Nebivolol til mild til moderat dysfunktion i leveren, bør det ordineres med forsigtighed, dosis skal vælges individuelt med en gradvis stigning til det maksimalt tålelige. Der er ingen erfaring med behandling med nebivolol ved svært nedsat leverfunktion; lægemidlet er kontraindiceret.

Brug til ældre

Der skal udvises forsigtighed ved behandling af hypertension og koronararteriesygdom hos ældre patienter.

Der er ikke behov for dosisjustering ved behandling af CHF hos ældre patienter; den skal vælges individuelt og gradvist øges til det maksimalt tålelige.

Lægemiddelinteraktioner

Farmakodynamisk interaktion:

• verapamil og diltiazem - BMCC (langsom calciumkanalblokkere): β-blokkere øger deres negative virkning på myokardial kontraktilitet og AV-ledning; intravenøs verapamil er kontraindiceret, når du tager nebivolol;
• antihypertensive lægemidler, nitroglycerin: udvikling af svær arteriel hypotension er mulig (særlig forsigtighed skal udvises i kombination med prazosin);
• BMCC dihydropyridinserier (amlodipin, nitrendipin, nifedipin, lacidipin, nicardipin, nimodipin, felodipin): sandsynligheden for arteriel hypotension kan øges; hos patienter med CHF kan muligheden for et yderligere fald i hjertemuskulaturens kontraktilitet ikke udelukkes;
• antihypertensive lægemidler med central virkning (methyldopa, clonidin, moxonidin, guanfacin, rilmenidin): hjertesvigt kan forværres på grund af et fald i sympatisk tone (fald i hjertefrekvens og nedsat hjerteudgang, symptomer på vasodilatation); med pludselig tilbagetrækning af disse lægemidler, især inden tilbagetrækning af nebivolol, er udviklingen af rebound arteriel hypertension mulig;
• amiodaron, klasse I antiarytmika (hydroquinidin, kinidin, propafenon, flecainid, cybenzolin, lidocain, disopyramid, mexiletin): det er muligt at øge deres negative inotrope virkning og forlænge excitationstiden gennem atrierne;
• hjerteglykosider: undertrykkelse af atrioventrikulær ledning er mulig;
• midler til generel anæstesi: undertrykkelse af refleks takykardi og en stigning i risikoen for at udvikle arteriel hypotension er sandsynlig;
• NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler): ingen klinisk signifikant lægemiddelinteraktion med nebivolol er blevet etableret;
• acetylsalicylsyre: kan bruges sammen med nebivolol som et antiblodplademedicin;
• tricykliske antidepressiva, barbiturater og phenothiazinderivater, angstdæmpende midler, hypnotika, ethanol: kan forstærke den hypotensive virkning af nebivolol;
• insulin og orale hypoglykæmiske midler: nebivolol kan maskere symptomer på hypoglykæmi (hjertebanken, takykardi);
• floctafenin: nebivolol kan hæmme kompenserende reaktioner i det kardiovaskulære system forbundet med arteriel hypotension eller chok, hvilket floctaphenin kan forårsage (samtidig anvendelse er kontraindiceret);
• baclofen, amifostin: mulig øget arteriel hypotension;
• sultoprid: risikoen for ventrikulære arytmier af pirouettype øges (samtidig administration med nebivolol er kontraindiceret).

Farmakokinetisk interaktion:

• serotonin-genoptagelsesinhibitorer, andre lægemidler, der biotransformeres med deltagelse af isoenzymet CYP2D6: øg plasmakoncentrationen af nebivolol, sænk dets metabolisme, som et resultat af hvilket bradykardi kan udvikle sig;
• digoxin: nebivolol har ingen virkning på dets farmakokinetiske parametre;
• cimetidin: øger plasmakoncentrationen af nebivolol (ingen data om virkningen på den farmakologiske virkning);
• rifampicin: øger metabolismen af nebivolol;
• ranitidin: påvirker ikke nebivolols farmakokinetik;
• nicardipin: plasmakoncentrationer af aktive stoffer stiger let, hvilket ikke har en klinisk signifikant effekt;
• ethanol, furosemid, hydrochlorthiazid: ændrer ikke de farmakokinetiske parametre for nebivolol;
• warfarin: ingen klinisk signifikant interaktion med nebivolol er blevet etableret;
• sympatomimetiske midler: hæmmer den farmakologiske aktivitet af nebivolol.

Analoger

Nebivololanaloger er: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharm, Nebilet dr.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C på et mørkt sted. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser af Nebivolol

Ifølge anmeldelser er Nebivolol et ret effektivt lægemiddel, der eliminerer trykproblemer og normaliserer også pulsen, men på samme tid kan det forårsage mange og ofte manifesterede bivirkninger.

Prisen på Nebivolol på apoteker

Prisen på Nebivolol afhænger af producenten og antallet af tabletter i pakken og kan være ca.: for 14 tabletter - 165-214 rubler, 28 tabletter - 190-280 rubler.

Nebivolol: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk Berezovsky gård. plante 147 RUB Købe

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk. 147 RUB Købe

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk 175 RUB Købe

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk. 175 RUB Købe

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk. 192 RUB Købe

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk 206 RUB Købe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk. 212 r Købe

Nebivolol Canon 5 mg tabletter 28 stk. 219 r Købe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk 257 r Købe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk 323 r Købe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk. 340 RUB Købe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk 398 RUB Købe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk. 398 RUB Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!