Gastrointestinal blødning
Gastrointestinal blødning er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af mange sygdomme i mave-tarmkanalen. Hjælp med gastrointestinal blødning skal gives så hurtigt og fuldt som muligt, da dette er en formidabel komplikation, i alvorlige tilfælde kan det være dødelig.
Årsager til gastrointestinal blødning
Gastrointestinal blødning er forårsaget af beskadigelse af mavetarmkanalen med inddragelse af et blodkar eller små kapillærer hvor som helst i den. De mest almindelige årsager til gastrointestinal blødning er følgende:
- Mavesår og tolvfingertarm
- Hæmorroider;
- Tumorer, både godartede (polypose) og ondartede (kræft), i enhver del af mave-tarmkanalen;
- Åreknuder i spiserøret;
- Revner i slimhinden i spiserøret;
- Revner i anus;
Gastrointestinal blødning hos børn er oftest forårsaget af traumer i spiserøret eller maven, herunder kemiske forbrændinger og hæmoragisk sygdom hos den nyfødte.
Typer af gastrointestinal blødning
Skel mellem gastrointestinal blødning fra den øvre del af mave-tarmkanalen, som inkluderer spiserøret og maven, og den nederste del, der består af tarmene.
Varigheden af gastrointestinal blødning kan være:
- Engangs (episodisk);
- Tilbagevendende (gentager periodisk)
- Kronisk (vedvarende).
Efter form:
- Skarp;
- Kronisk.
Af manifestationens art:
- Skjult;
- Eksplicit.
Gastrointestinale blødningssymptomer
De generelle symptomer på gastrointestinal blødning svarer til symptomerne på blodtab generelt. Disse inkluderer bleghed i huden, svaghed, tinnitus, koldsved, takykardi, åndenød, svimmelhed, fluer foran øjnene, sænkning af blodtrykket. Smerter eller øget smerte, der allerede er til stede, er ikke almindelig for gastrointestinal blødning.
Naturen af det mest secernerede blod afhænger nøjagtigt af, i hvilken del af mave-tarmkanalen der var en krænkelse af blodkarets integritet, og af om denne blødning er latent eller eksplicit.
Lad os først fokusere på åbenlys gastrointestinal blødning.
Gastrointestinal blødning fra øvre mave-tarmkanal manifesterer sig som blodig opkastning (hæmatese). Opkast kan indeholde uændret blod, som er karakteristisk for blødning fra spiserøret, eller det kan se ud som kaffegrund. Hvis blødningen har fundet sted i maven, får den det karakteristiske udseende af blod koaguleret med saltsyre. Imidlertid kan gastrisk arteriel blødning med betydelig kraft også have form af opkastning med uændret blod, da blodet ikke har tid til at størkne.
Gastrointestinal blødning fra tyndtarmen og tyktarmen kan manifestere sig både i form af opkast af "kaffegrums" og i form af melena - blodig diarré med en tjærekonsistens og sort farve. Melena kan fortsætte i flere dage efter blødningen i den øvre mave-tarmkanal stopper, vil tjære afføring frigives, når indholdet bevæger sig gennem tarmene.
Hvis der opstår blødning i den nedre mave-tarmkanal (tyktarm, endetarm, anus), manifesterer den sig som blodig afføring (hæmatochezia). I dette tilfælde indeholder afføringen en blanding af uændret skarlagenrødt blod, undertiden i betydelige mængder. Imidlertid kan der undertiden være blodige afføring med betydelig blødning i tyndtarmen, når indholdet i tyndtarmen på grund af den store mængde blod bevæger sig meget hurtigt.
Latent gastrointestinal blødning påvises i laboratorieundersøgelser af afføring og mavesaft. Latent blødning fra den øvre mave-tarmkanal kan se ud som en blanding af sorte flager i opkast, i alle andre tilfælde er den usynlig for det blotte øje og manifesterer sig kun som generelle tegn på stigende anæmi.
Der er ingen særlig forskel i manifestationen af gastrointestinal blødning hos børn og voksne, kun anæmi hos børn udvikler sig meget hurtigere, og på grund af kroppens mindre kompenserende evner kan konsekvenserne være farligere.
Førstehjælp til gastrointestinal blødning
Hvis der er sket akut blødning, er førstehjælp til gastrointestinal blødning som følger:
- Ring til en ambulance hurtigst muligt;
- Sæt straks patienten i seng;
- At udelukke indtagelse af stoffer i mave-tarmkanalen, herunder vand, medicin og mad;
- Sæt en ispose på din mave;
- Giv adgang til frisk luft til det rum, hvor patienten ligger;
- Sørg for konstant overvågning af ham inden ankomsten af en ambulance uden at efterlade en.
Førstehjælp til gastrointestinal blødning hos børn adskiller sig ikke fra voksne. Det er vigtigt at give barnet fred, hvilket er noget sværere end for en voksen, især hvis barnet er lille. Hvis mistanke om gastrointestinal blødning hos børn er forårsaget af traume, er det nødvendigt at forsøge at bestemme den traumatiske faktor (skarp genstand, kemisk) så nøjagtigt som muligt.
Akut lægehjælp til gastrointestinal blødning afhænger primært af blødningens styrke og dens natur samt af patientens tilstand. I tilfælde af at blødning af signifikant kraft med skarlagen (arterielt) blod, og det ikke kan stoppes inden for en bestemt tid på konventionel måde, føres patienten til akutafdelingen.
Behandling af gastrointestinal blødning
Behandling af gastrointestinal blødning udføres afhængigt af dens art på kirurgiske eller konservative måder.
Med blødning af betydelig styrke, hvis det ikke er muligt at stoppe blodtabet, ty de til genoplivningsteknikker og akut kirurgi. Før operationen tilrådes det i det mindste delvist at genopfylde volumenet af tabt blod, som infusionsbehandling udføres for, ved intravenøs infusion af blodprodukter eller dets erstatninger. I tilfælde af livsfare er en hurtig operation mulig uden sådan forberedelse. Operationen kan udføres både ved den klassiske, åbne metode og ved endoskopisk (FGS, laparoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi), afhængigt af indikationerne. Kirurgisk behandling af gastrointestinal blødning består i ligering af spiserøret og maven, sigmoidostomi, resektion af maven eller tarmen, koagulation af det beskadigede kar osv.
Konservativ behandling af gastrointestinal blødning består af følgende foranstaltninger:
- Indførelsen af hæmostatiske midler;
- Evakuering af blod fra mave-tarmkanalen ved at indføre et nasogastrisk rør og rensende lavementer (hvis blødningen ikke er fra den nedre mave-tarmkanal);
- Genopfyldning af blodtab
- Støtte til vitale kropssystemer;
- Behandling af den underliggende blødningsforstyrrelse.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
