Duodenal Intubation

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Duodenal intubation er en diagnostisk procedure, der er ordineret til at undersøge indholdet af tolvfingertarmen - en blanding af galde med tarm-, gastrisk og panktetisk juice. En sådan undersøgelse gør det muligt at vurdere galdesystemets tilstand, bugspytkirtels sekretoriske funktion og ordinere den til betændelse i galdeblæren, sygdomme i galdegangene og leveren og fortsætte med følgende symptomer: stillestående sputum i galdeblæren, en følelse af bitterhed i munden, kvalme, smerter i højre hypokondrium, koncentreret urin.

Forberedelse til duodenal intubation

Diagnostiser på tom mave om morgenen. Middag natten før skal være let, mens kartofler, mælk, brunt brød og andre fødevarer, der øger gasdannelsen, undtages. 5 dage før sondering skal du stoppe med at tage koleretiske lægemidler (tsikvalon, barberin, allohol, flamin, kolenisme, holosas, liv-52, cholagol, barbarnsalt, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol), antispastisk (ikke-spa, typhen, bellalgin, papaverin, bispan, belloid, belladonna), vasodilatatorer, afføringsmidler og dem, der forbedrer fordøjelsen (panzinorm, abomin, pancreatin, fest osv.).

Under forberedelsen til duodenal intubation får patienten 8 dråber atropin - 0,1% opløsning dagen før (lægemidlet kan også administreres subkutant), varmt vand med 30 g xylitol får lov til at drikke.

Duodenal lydteknik

Til undersøgelsen anvendes to teknikker: klassisk duodenal intubation og fraktioneret. Den klassiske metode kaldes også trefaset og betragtes som noget forældet, fordi Duodenalindholdet tages i kun tre faser: fra duodenal tarm, galdekanaler, blære og lever, hvorved du opnår duodenal, cystisk og levergaldt.

Fraktioneret duodenal intubation inkluderer fem faser, og indholdet pumpes ud hvert 5-10 minut, hvilket gør det muligt at registrere dens dynamik og typen af galdesekretion:

den første fase - en del A frigives, som tages, når sonden kommer ind i tolvfingertarmen, før administration af kolecystokinetiske midler. Duodenalindholdet på dette stadium består af galdesygdom, bugspytkirtel, tarm og delvist mavesaft. Fasen varer ca. 20 minutter.
Den anden fase begynder efter indgivelsen af magnesiumsulfat og ophør af galdesekretion fra spasmen i sphincter af Oddi. Den anden fase af fraktioneret duodenal intubation varer 4-6 minutter.
Den tredje fase er udskillelsen af indholdet af den ekstrahepatiske galdevej. Varer 3-4 minutter.
Den fjerde fase - tildeling af del B: tømning af galdeblæren, sekretion af galdeblære tyk galde af brun eller mørk gul farve.
Den femte fase - begynder efter at den mørke galdeblæren er ophørt med at udskilles, og galden med gylden gul farve går tilbage igen (del C). Galde opsamles i en halv time.

Til klassisk og fraktioneret duodenal sondering anvendes en gummiprobe, i slutningen af hvilken der er en plast- eller metaloliven med huller til prøveudtagning. Det foretrækkes at bruge en dobbelt sonde som en af dem pumper indholdet af maven ud.

Som forberedelse til duodenal intubation er afstanden fra patientens fortænder til navlen (i stående stilling) markeret på sonden, og der sættes tre mærker, der gør det muligt at forstå, hvor sonden er placeret. Derefter sidder patienten, en oliven smurt med glycerin placeres bag tungenes rod, og han bliver bedt om at trække vejret dybt og sluge. Når det første mærke er på niveauet med fortænderne, betyder det, at sonden formodentlig kommer ind i maven. Patienten ligger på sin højre side og fortsætter med at sluge sonden. Dette skal gøres op til det andet mærke, hvilket indikerer, at sondenes oliven har nærmet sig gatekeeperen, og efter dens næste åbning vil han være i stand til at komme ind i tolvfingertarmen (det tredje mærke på gummirøret i sonden). Dette sker normalt efter halvanden time, og en gylden væske begynder at strømme fra sonden - del A, der opsamles i reagensglas.

En del B modtages 20-30 minutter efter del A og har den største diagnostiske værdi.

Denne teknik til duodenal intubation gør det muligt at bestemme galdeblærens kapacitet, især adskillelse af galde, til at detektere organiske og funktionelle lidelser i galdesekretion. Alle galdeprøver, der opnås ved sondering, underkastes mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.