Hysteroskopi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Hysteroskopi er en undersøgelse af livmoderhulen ved hjælp af et specielt endoskopisk apparat (hysteroskop). Udtrykket hysteroskopi kommer fra ordene hystero (uterus) og scopy (look, undersøgelse). Denne manipulation bruges ofte i ambulant gynækologi og kan være både diagnostisk og terapeutisk (kirurgisk). Efter hysteroskopi kan patienten straks sendes hjem, og hvis undersøgelsen var diagnostisk, kan hun den næste dag gå på arbejde.

I gynækologisk praksis er der mange forskellige diagnostiske metoder (ultralyd af det lille bækken, diagnostisk curettage, hysterosalpingografi), men kun hysteroskopi af livmoderen giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen, tage en biopsi af materialet (et stykke væv i livmoderslimhinden) og om nødvendigt udføre terapeutiske foranstaltninger. Diagnostisk hysteroskopi udføres for at afklare diagnosen, medicinsk hysteroskopi er en minimalt invasiv gynækologisk intervention, hvor det er muligt at behandle forskellige patologier fra siden af livmoderhulen (for eksempel fjernelse af en polyp).

I øjeblikket kan hysteroskopi udføres på et hospital og i en fødeklinik (eller et privat center). Denne manipulation skal udføres af en specialist, der har et passende certifikat. Med diagnostisk hysteroskopi undersøges tilstanden af livmoderhalskanalen (livmoderhalsen), livmoderhulen og æggeledernes mund. Hvis der opdages endometriepatologi, er det muligt at tage en biopsi eller udføre curettage (curettage i livmoderhulen) for at sende det resulterende vævsmateriale til histologisk undersøgelse. Udskrivning efter hysteroskopi er kortvarig og kræver ikke særlig behandling.

Indikationer for hysteroskopi

Diagnostisk hysteroskopi udføres i følgende tilfælde:

Unormal livmoderblødning
Mistænkt livmoderens endometriose, submukøs myom, tumor i livmoderen;
Menstruations uregelmæssigheder, abnormiteter i livmoderen;
Infertilitet
Fremmedlegemer i livmoderhulen (for eksempel en intrauterin enhed, rester af æg efter graviditetens ophør);
Kontrolundersøgelse af livmoderhulen efter operation, curettage, abort og også efter behandling med hormonelle lægemidler.

Indikationer for terapeutisk hysteroskopi af livmoderen

Endometriepolypper;
Endometriehyperplasi;
Intrauterin synechiae (adhæsioner) eller intrauterin septum;
Submucøse fibromer;
Indsnævring af æggeledernes mund
At udføre sterilisering
For at fjerne det intrauterine præventionsmiddel (spole).

Kontraindikationer

Intrauterin graviditet (progressiv). Hos patienter i den fødedygtige alder bør muligheden for graviditet udelukkes, før denne procedure udføres (graviditetstest eller bestemmelse af hCG i urin eller blod);
Akutte inflammatoriske processer i bækkenorganerne. Udførelse af hysteroskopi ved akut betændelse kan føre til spredning af infektion, kronisk smerte i bækkenområdet, infertilitet;
Rigelig livmoderblødning
Etableret avanceret kræft i livmoderen eller livmoderhalsen. Det er teknisk muligt at foretage hysteroskopi i den onkologiske proces i det lille bækken, men dette kan føre til spredning af kræftceller i bughulen;
Svær tilstand hos patienten som følge af patologi i det kardiovaskulære, åndedrætssystem, nervesystem med svær lever- og nyresygdomme.

Hvornår kan en hysteroskopi udføres?

Diagnostisk hysteroskopi udføres inden den 12. dag i menstruationscyklussen (normalt 7-10 dage) i den såkaldte proliferative fase (når endometrium tykner under påvirkning af hormoner). I den sekretoriske fase (anden halvdel af menstruationscyklussen) udføres denne undersøgelse ikke, da endometriumets tilstand i denne periode kan vurderes forkert.

I nødsituationer og mens du tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler, kan hysteroskopi udføres på en hvilken som helst dag i cyklussen.

Anæstesi

De fleste patienter oplever smerter under hysteroskopi, som kan forstyrre en fuldstændig undersøgelse af livmoderhulen. For nylig er hysteroskopi af livmoderen foretrukket under lokalbedøvelse, men det er muligt at udføre manipulationer under generel anæstesi (intravenøs).

Teknik til hysteroskopi

Ved udførelse af hysteroskopi er det ikke nødvendigt at udvide livmoderhalskanalen, da hysteroskopet er tyndt nok til at passere ind i livmoderhulen. Under proceduren injiceres steril væske for at gøre alle livmodervæggene tilgængelige til undersøgelse. Lægen kan visuelt inspicere livmoderhulen, optage proceduren på video. Hvis der opdages en patologi, tages et stykke væv til en biopsi, eller der udføres andre manipulationer. Normalt varer hysteroskopiproceduren 10-30 minutter.

Komplikationer

Komplikationer efter hysteroskopi er sjældne (mindre end 1%). Ikke desto mindre er proceduren invasiv, derfor er negative konsekvenser mulige i form af: perforering af livmodervæggen, brud på livmoderhalsen, blødning, forværring af en kronisk inflammatorisk proces.

Udskrivning efter hysteroskopi

Efter hysteroskopi kan der være blødning fra kønsorganerne. Sparsomme pletter efter hysteroskopi er næsten altid til stede i flere dage (normalt 2-3). Moderat smerte i underlivet i form af spasmer er også mulig (normalt inden for 1-2 dage).

Ved udledning efter hysteroskopi bør tamponer ikke bruges for at forhindre den inflammatoriske proces. Lægen vil også anbefale at afstå fra samleje i flere dage (efter diagnostisk hysteroskopi) eller 2-3 uger (efter behandling).

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.