Leverbiopsi
En leverbiopsi udføres for at bestemme tilstanden af et organ, der er i betændelsesprocessen. Proceduren består i at lave en punktering af huden, subkutant væv og lever med en særlig nål, prøveudtagningsmateriale til forskning - et lille stykke af et organ (biopsi), der er ca. 2 cm langt og 1 mm i diameter. Det opnåede leverfragment overføres til glas og undersøges under et mikroskop. Nogle gange kræves en større biopsi for at stille en diagnose, for hvilken der udføres en kileformet biopsi - den kileformede del af leveren udskæres.
Punktering leverbiopsi er smertefuld og kan forårsage komplikationer, så det anbefales ofte ikke at udføre det. Af denne grund er der en selektiv tilgang til diagnoseproceduren. I nogle medicinske institutioner udføres en biopsi for alle patienter inficeret med hepatitis C uden undtagelse og i nogle kun for dem, der har en genotype 1-virus: disse patienter helbredes kun med succes med interferoner i kun 50% af tilfældene (i modsætning til dem, der er inficeret med genotyper 2 og 3) er det derfor nødvendigt at kontrollere leverens tilstand og i rette tid justere det terapeutiske regime.
Det anses ikke for tilrådeligt at ordinere en punkteringsleverbiopsi til de patienter, der er diagnosticeret med en avanceret form for sygdommen, fordi proceduren er traumatisk og kan forværre patientens tilstand. Diagnose og behandling udføres i dette tilfælde i henhold til resultaterne af biokemisk, generel blodanalyse, analyse af leukocytformlen.
Der er heller ikke behov for en leverbiopsi efter helbredelse af hepatitis C.
Hvordan udføres en punkteringsleverbiopsi?
Inden proceduren påbegyndes, er lægen forpligtet til at informere patienten detaljeret om, hvordan leverbiopsien vil finde sted, og hvilke komplikationer der kan opstå. For nøjagtigt at udpege stedet til punktering er der i nogle tilfælde ordineret en indledende ultralydsundersøgelse.
Tag en leverbiopsi som følger:
- patienten ligger på ryggen og lægger sin højre hånd bag hovedet. Under biopsiprøvetagningen skal han forblive ubevægelig.
- Et mildt beroligende middel kan gives for at give psykologisk komfort.
- Før proceduren desinficeres punkteringsstedet, bedøves, hvorefter der laves et lille snit og en biopsinål indsættes gennem det, og der tages et lille fragment af levervæv.
Efter leverbiopsien skal patienten overvåges i yderligere fire timer. han kan være i ubehag og smerte og muligvis have smertestillende. I så længe som otte timer efter proceduren anbefales det ikke, at patienten går bag rattet, vender tilbage til aktiviteter relateret til kontrol af komplekse mekanismer. I 24 timer efter biopsien bør patienten ikke dyrke sport. I en uge efter en leverbiopsi bør du ikke tage aspirin og lægemidler indeholdende acetylsalicylsyre, antiinflammationsmidler: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.
Komplikationer efter biopsi
På trods af at en leverbiopsi betragtes som en mindre kirurgisk indgriben, er sandsynligheden for komplikationer lav - kun 1%: under proceduren kan der foretages en utilsigtet punktering af galdeblæren, lungerne, nyrerne eller tarmene, en infektion kan komme ind i bughulen. Der er også tilfælde af opdagelse af blødning fra leveren. Til behandling udføres en operation eller blodtransfusion. Sandsynligheden for død efter leverbiopsi er 0,1% (et tusind tilfælde).
Hvis der tre dage efter proceduren er øget temperatur, kvalme, kulderystelser, svaghed, vejrtrækningsproblemer, akut smerte i brystet, leveren, skulderen, bughinden, skal du søge lægehjælp.
Biopsityper
Ud over en punkteringsbiopsi i leveren kan laparoskopisk eller transvenøs biopsi udføres i nogle tilfælde.
I en laparoskopisk biopsi foretages der et snit i bughulen, et rør med et kamera indsættes gennem det, og lægen ser på billedet, der overføres til monitoren, tager de nødvendige leverfragmenter. Laparoskopisk diagnostik bruges i tilfælde, hvor de ønsker at studere et specifikt fragment fra en bestemt del af organet.
En transvenøs leverbiopsi udføres, når der er væske i bughulen, eller patienten har dårlig blodpropper: Et kateter med en nål indsættes i en vene i nakken, føres gennem venerne til leveren, og der tages materiale.
Resultater af leverbiopsi
Der er flere måder at evaluere resultaterne af en biopsi på. Den mest almindelige:
- metode Metavir. Designet til fortolkning af biopsiresultater hos patienter med hepatitis C. Under analysen fastlægges graden og stadiet af inflammation. Afhængig af graden er punkter angivet - 0-4: "0" - ingen betændelse og punkter "3" og "4" - svær betændelse. Betændelsesstadiet gør det muligt at konkludere om ardannelse og mængden af fibrøst væv i leveren. Stadierne af fibrose vurderes også på en skala fra 0-4: "0" - ingen ar; "1" - minimal ardannelse; "2" - der er ardannelse, og det er gået ud over orgelet; "3" - spredt brodannende fibrose (områder, der er påvirket af fibrose, er indbyrdes forbundet); "4" - dyb ardannelse eller skrumpelever.
- Knodel metode. Biopsiresultaterne tildeles fire separate punkter, som kombineres til et enkelt indeks. Den første komponent i indekset indikerer brodannelse og periportal nekrose, det måles på en skala fra 0-10. Yderligere to komponenter i indekset, der afspejler portalbetændelse og nekrose i leverfladerne, varierer inden for området 0-4. Kombinationen af disse indikatorer afspejler graden af leverbetændelse: "0" - ingen betændelse; "1-4" - minimal betændelse; "5-8" - let betændelse; "9-12" - moderat betændelse; "13-18" - signifikant betændelse. Den fjerde sidste komponent afspejler graden af organardannelse i området 0-4 ("0" ingen ar - "4" skrumpelever og omfattende ardannelse).
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
