Lungabcess
Indholdet af artiklen:
- Beskrivelse og ætiologi af sygdommen
- Lungabcess symptomer
- Diagnostiske metoder
-
Lungabcessbehandling
- Grundlæggende principper
- Konservativ behandling
- Kirurgi
- Forebyggelse
- Prognose og komplikationer
- Video
En lungeabces er et begrænset fokus for purulent betændelse i lunge-parenkymet. Sygdommen udvikler sig, når pyogene bakterier kommer ind i lungevævet gennem bronkierne med strømmen af blod eller lymfe. En byld i højre eller venstre lunge kan dannes hos alle, men oftest er midaldrende mænd med samtidig sygdomme (diabetes mellitus, alkoholisme) syge. Det er nødvendigt at behandle sygdommen på et hospital, antibakterielle midler, mucolytika og genoprettende lægemidler ordineres.
Lungabcess er en potentielt dødelig sygdom og kræver derfor en ekstremt alvorlig tilgang
Beskrivelse og ætiologi af sygdommen
En byld er et begrænset hulrum, der fyldes med pus (ses på billedet). Væggen i bylden har en beskyttende funktion - den begrænser spredningen af infektion til det omgivende væv.
Årsagen til dets dannelse er indtrængning af bakterier i lungevævet, hvilket fører til dets purulente fusion.
I de fleste tilfælde udvikler en akut byld sig som en komplikation af tidligere lungebetændelse. De forårsagende stoffer er uspecifikke mikroorganismer: streptokokker, pneumokokker, Staphylococcus aureus.
Flere faktorer bidrager til udviklingen af infektion:
- Komplikation af lungeinfarkt (sekundær infektion).
- Tilstedeværelsen af en patient med kroniske sygdomme, der reducerer lokal og generel immunitet: diabetes mellitus, alkoholisme, lungesygdom, bronchiectasis, HIV-infektion.
- Aspiration af inficeret indhold i næsehulen, paranasale bihuler, mandler.
- Aspiration af opkast.
- Indtrængning af bakterier i lungevævet ad den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) fra foci af osteomyelitis.
- Indtrængning af bakterier via lymfestien (med lymfestrøm) med furunkulose, phlegmon i ansigtet.
Lungabcess symptomer
Sygdommen begynder akut med symptomer på forgiftning:
- en stigning i kropstemperatur op til 38-39 ° С;
- generel svaghed, sløvhed, øget træthed;
- kulderystelser
- mistet appetiten;
- hovedpine;
- depression af bevidsthed, døsighed.
Derefter slutter lokale symptomer sig med: hoste, brystsmerter. Hosten er tør i begyndelsen af sygdommen, så opstår sputum. Smerter i brystet forekommer lokaliseret, øges med dyb vejrtrækning og hoste. Hoste og brystsmerter ledsages ofte af åndenød, som øges med anstrengelse. Jo større bylden er, jo mere alvorlig åndenød. Disse symptomer vedvarer i 7-14 dage, før abscessen åbnes i bronchus.
Efter åbning af bylden ændres det kliniske billede. Hosten bliver fugtig, der er rigelig udledning af purulent sputum (gulgrøn, ubehagelig lugt, op til 1 liter). Herefter forbedres patientens velbefindende normalt - kropstemperaturen falder, sværhedsgraden af åndenød falder, og appetitten normaliseres. Imidlertid kan de resterende virkninger vedvare i lang tid (1-2 måneder).
Diagnostiske metoder
En foreløbig diagnose stilles baseret på klinikken (akut forløb, feber, hoste med udflåd af pus, brystsmerter) og fysiske undersøgelsesdata. Lægen afslører under en fysisk undersøgelse følgende tegn på sygdommen:
- percussion bestemmes af lydens sløvhed over læsionen;
- under auskultation høres svækket vejrtrækning over abscesshulen;
- i nærværelse af en besked om en byld med en bronchus, bronchial respiration.
For at bekræfte diagnosen og udføre differentiel diagnostik ordineres yderligere tests - laboratorie og instrumental.
| Diagnostisk metode | Indikationer, forskningsresultater |
| Komplet blodtal (CBC) |
I UAC bestemmes tegn på en aktiv inflammatorisk proces: · En stigning i niveauet af leukocytter på grund af neutrofiler; · Skift af leukocytformlen til venstre; · Øget ESR. |
|
Generel sputumanalyse |
I en akut byld bestemmes følgende ændringer: Purulent sputum · En masse elastiske fibre (indikerer nedbrydning af lungevæv); Leukocytter, søjleepitel (tegn på betændelse); Alveolære celler (et tegn angiver involvering af lungevæv i den nekrotiske proces). For at bestemme patogenet ordineres en bakterioskopisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum. |
| Almindelig røntgenbillede af brystet |
Almindelig radiografi er en af de vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen. I den indledende fase bestemmes en homogen afrundet mørkfarvning, efter at bylden bryder igennem, en afrundet mørkning med et væskeniveau (i form af en kurv). |
| Computertomografi (CT) | Hvis almindelig røntgen er ineffektiv, ordineres computertomografi. Dette er en mere informativ og specifik forskningsmetode, men på samme tid er den dyrere. Det er muligt at identificere formationens størrelse og nøjagtige lokalisering, dens forbindelse med bronchus. |
Lungabcessbehandling
Behandling af sygdommen skal udføres på et hospital. Behandlingsvarigheden kan være 6-8 uger, det afhænger af størrelsen på hulrummet, sværhedsgraden af tilstanden, tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. Derudover ordineres sengeleje, kost og rigeligt at drikke.
Grundlæggende principper
Overholdelse af følgende anbefalinger vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen og reducere sandsynligheden for komplikationer:
- I løbet af dagen drikker du 1,5 liter rent vand, varm te, urtete, frugtdrikke og fortyndet juice. Et rigeligt drikke regime reducerer sværhedsgraden af forgiftning, fortynder slim.
- Overhold sengeleje i den akutte periode af sygdommen.
- For at forbedre dræningsfunktionen i bronkierne skal du tage en position med benene hævet med 10-20 cm (dræningsposition). Du skal være i denne position flere gange om dagen i 30 minutter.
- Spis en diæt med højt kalorieindhold med højt proteinindhold og vitaminer. I perioden med sygdom og bedring anbefales det at spise mere kød, fisk, hytteost, grøntsager og frugt.
Lungabcess behandles i en stationær indstilling
Konservativ behandling
Konservativ behandling består i brugen af medicin - antibiotika, mucolytika, genoprettende midler. Varigheden af konservativ behandling er 6-8 uger. Hvis den er ineffektiv, anvendes kirurgiske metoder.
| Gruppe af lægemidler | Indikationer, virkningsmekanisme |
| Antibakterielle midler |
Brug af antibiotika henviser til etiotropisk behandling (med det formål at eliminere årsagen). Ved sygdommens begyndelse ordineres antibakterielle midler empirisk efter modtagelse af resultaterne af bakteriologisk forskning ændres lægemidlet om nødvendigt. Hvilke grupper af antibiotika ordineres oftest: 1. Beskyttede penicilliner: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Lincosamider i kombination med aminoglycosider: Clindamycin og Streptomycin. 3. I alvorlige tilfælde kan medicin fra carbapenem-gruppen ordineres. |
| Slemløsende |
For at forbedre dræningsfunktionen ordineres slimløsende lægemidler. De tynder slimet, forbedrer funktionen af slimhindens cilier, hvilket letter udslippet af slim. Acetylcystein, bromhexin, ambroxol kan ordineres. |
Kirurgi
Hvis brugen af medicin er ineffektiv, skifter de til kirurgisk behandling. Hvilke kirurgiske metoder kan anvendes:
- Bronchoalveolær skylning. Proceduren består i aspiration af indholdet af bylden efterfulgt af indførelsen af antiseptiske opløsninger.
- Introduktion af antibakterielle midler i abscesshulen.
- Transthoracisk punktering - aspiration af purulent indhold gennem en hudpunktering udføres.
Forebyggelse
Forebyggelse består i at forhindre indtrængen af mikroorganismer i lungevævet og styrke immunforsvaret. Hvilke ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger udføres:
- Gendannelse af dræningsfunktionen af bronkierne i lungebetændelse, bronkitis og andre sygdomme i luftvejene.
- Kompensation for kroniske sygdomme, der reducerer generel og lokal immunitet.
- Et tidligt besøg hos en læge, når symptomer på sygdommen vises.
- Afhjælpning af infektionsfoci (kronisk tonsillitis, rhinitis, bihulebetændelse).
Prognose og komplikationer
I de fleste tilfælde er prognosen gunstig - fuldstændig bedring, sjældnere bliver den akutte proces til en kronisk. Udviklingen af komplikationer er mulig, den farligste er pyopneumothorax (pus, der kommer ind i pleurahulen), pleural empyem, lungeblødning. Døden forekommer i 5-10% af tilfældene. Risikoen for komplikationer øges ved sen initiering af behandlingen, manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
