Purulent ondt i halsen
Indholdet af artiklen:
- Purulent ondt i halsen forårsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på purulent ondt i halsen
- Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
- Diagnostik
- Behandling af purulent ondt i halsen
- Mulige komplikationer af purulent ondt i halsen og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse af purulent ondt i halsen
Purulent tonsillitis er et navn, der kombinerer to purulente former for tonsillitis (akut tonsillitis) - follikulær og lacunar. Disse former for angina har et lignende generelt og lokalt forløb, i en patient kan der ses tegn på begge former for angina på samme tid. Ofte forekommer den patologiske proces i palatin tonsiller, i mere sjældne tilfælde påvirkes de lingual, nasopharyngeal og laryngeal tonsiller.
Oftest diagnostiseres purulent tonsillitis hos børn i førskolealder og grundskolealder. Hos børn under 5 år såvel som hos voksne er vira ofte et infektiøst middel. I aldersgruppen 5-15 år observeres oftere purulent tonsillitis af bakteriel ætiologi.
Bobler af hvid eller gullig farve på overfladen af mandlerne - et karakteristisk tegn på purulent tonsillitis
Purulent ondt i halsen forårsager og risikofaktorer
Årsagen til purulent ondt i halsen er infektiøse patogener. Smitsomme stoffer i purulent ondt i halsen er normalt bakterier og vira, i nogle tilfælde kan sygdommen være forårsaget af mikroskopiske svampe eller parasitter. Hos børn påvirkes mandlerne i svælgringen som regel af streptokokker (85% af alle tilfælde). Purulent tonsillitis hos voksne forekommer ofte på baggrund af akutte luftvejsinfektioner.
Smitsomme stoffer er i stand til at trænge ind i vævet i mandlerne eksogent (fra en syg person i luftbåren, husstand eller fordøjelsessystem) eller endogen (fra karies tænder med akutte luftvejsinfektioner, andre infektiøse processer i kroppen). Hos mennesker med svækket immunitet kan sygdommen være forårsaget af opportunistiske mikroorganismer, der konstant er til stede på slimhinden i mundhulen eller svælget og ikke fremkalder betændelse under normale forhold.
Risikofaktorer for udvikling af purulent ondt i halsen inkluderer:
- hypotermi af både kroppen som helhed og halsen (for eksempel når man drikker is, for koldt vand osv.);
- infektiøse processer i kroppen
- skader på mandlerne
- luftforurening;
- høj luftfugtighed i rummet
- ændring af klimatiske forhold
- langvarig eksponering for kroppen af solstråling;
- mad og anden beruselse
- dårlig ernæring
- dårlige vaner;
- alvorligt overarbejde
- stressende situationer
- immundefekt.
Former af sygdommen
I alt skelnes der på grund af den inflammatoriske proces fire former for angina, hvoraf den ene er purulent:
- catarrhal (overfladisk skade på mandlerne, ingen purulent plak)
- herpetisk (på mandlerne subepiteliale blærer fyldt med serøst ekssudat);
- purulent (purulent plak er karakteristisk, som let fjernes uden at beskadige overfladen under den)
- nekrotisk (tæt grøn-grå-gul plak, efter fjernelse af hvilken en blødende overflade udsættes for).
Purulent tonsillitis kan igen være follikulær (hovedsageligt mandlerne i mandlerne er påvirket, purulente holme findes på mandlerne samt purulent plak på mandlerne i mandlerne, som er frigivet fra folliklerne) og lacunar (karakteriseret ved ophobning af pus i mandlerne i mandlerne).
Typer af purulent ondt i halsen
Afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces kan angina være ensidig (sjældent, normalt kun ved sygdommens begyndelse, i fremtiden strækker processen sig til begge sider) og bilateral.
Symptomer på purulent ondt i halsen
Inkubationsperioden varer fra 12 timer til tre dage. Sygdommen debuterer akut med en stigning i temperaturen til feberværdier - 39-40 ˚С, kulderystelser, hovedpine, svaghed, ømme muskler og led. Der er en skarp smerte i halsen, forværret ved at sluge, og under en samtale forstørres livmoderhalsens lymfeknuder, smertefulde ved palpation. Palatin mandler og tilstødende væv er hyperæmiske og ødemer, i nogle tilfælde er ødemet så betydningsfuldt, at det gør vejrtrækningen vanskelig.
Purulent ondt i halsen debuterer akut med en stigning i temperaturen til kritiske værdier
Et almindeligt symptom på purulent ondt i halsen i follikulær form er områder med purulent fusion på overfladen af mandlerne, der ser ud som hvide eller gule bobler, som i kombination med en hyperæmisk mandel giver et karakteristisk symptom på "stjernehimlen". I lakunarform er pus placeret i munden på palatinens mandler og har udseende af hvidgule film eller striber, der kan gå ud over lakunen. I både lakunær og follikulær form fjernes plak let uden udseende af en blødende overflade under den - dette symptom skelner purulent ondt i halsen fra andre lignende former for sygdommen.
Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
Purulent tonsillitis hos børn har et voldsomt forløb. Sygdommen begynder med en kraftig stigning i temperaturen (op til 40 ˚С), barnet bliver humør og døsigt, nægter at spise og drikke på grund af sved og svær ondt i halsen. Regionale lymfeknuder øges, takykardi udvikler sig ofte. I nogle tilfælde med purulent tonsillitis hos børn er der en så udtalt hævelse af mandlerne, at de begynder at lægge pres på de ustakiske rør og forårsage overbelastning og støj i ørerne og undertiden spredning af den smitsomme proces til øret.
Diagnostik
For at diagnosticere purulent tonsillitis indsamles anamnese og patientklager samt faryngoskopi. Dette er normalt tilstrækkeligt til at stille en diagnose. Om nødvendigt udføres afklaring ved en generel analyse af blod og urin samt en bakteriologisk undersøgelse med et antibiotikogram af et smear fra halsen. I den generelle analyse af blod er der en stigning i antallet af leukocytter med en forskydning af leukocytformlen til venstre. Erytrocytsedimenteringshastigheden stiger og når 40-50 mm / t (normen er 1-15 mm / t). I nogle tilfælde er det nødvendigt at bestemme patogenets DNA ved hjælp af polymerasekædereaktion for at identificere et infektiøst middel, en serologisk blodprøve.
Faryngoskopi tillader i de fleste tilfælde pålidelig at diagnosticere purulent ondt i halsen
Differentiel diagnose med difteri, infektiøs mononukleose er påkrævet.
Behandling af purulent ondt i halsen
Behandling af purulent tonsillitis udføres normalt derhjemme, hospitalsindlæggelse er kun indiceret i alvorlige tilfælde og til børn under 3 år. Hovedbehandlingsmetoden er antibiotikabehandling med det korrekte valg af lægemidlet og doseringen, patientens tilstand forbedres allerede den anden dag fra indlæggelsens start, men forløbet af antibiotikabehandling skal være fuldstændigt afsluttet for at undgå udvikling af antibiotikaresistente former for mikroflora såvel som udseendet af komplikationer. Da der er et presserende behov for at starte behandling, anvendes der som regel bredspektret antibiotika.
Med en signifikant stigning i temperaturen anvendes antipyretiske lægemidler (behovet for dem opstår som regel kun i de første 1-3 dage). Generel terapi suppleres med hyppig skylning af halsen med antiseptiske opløsninger og afkog af medicinske urter, som gør det muligt at fjerne pus fra slimhinden i mundhulen og svælget. Ud over skylning kan topiske lægemidler ordineres i form af spray (vanding med spray til behandling af purulent ondt i halsen erstattede de smøremidler, der blev brugt tidligere, da de er mere bekvemme og mindre smertefulde).
Streng sengeleje, en sparsom kost og masser af drikke er uundværlige komponenter i behandlingen af purulent ondt i halsen.
Så længe kropstemperaturen forbliver forhøjet, har patienter brug for streng sengeleje. En sparsom kost og masser af drikke vises. I perioden med de mest akutte manifestationer er nægtelse af at spise tilladt, men et intensivt drikkeregime er påkrævet.
Nogle gange fjernes rigeligt flydende pus, lokaliseret i munden på mandlerne, dårligt ved skylning. I dette tilfælde kan en positiv effekt tilvejebringes ved at vaske mandlerne, som udføres af en otorhinolaryngolog.
Mulige komplikationer af purulent ondt i halsen og konsekvenser
På baggrund af purulent ondt i halsen kan der opstå tidlige og / eller sene komplikationer. Tidlige komplikationer skyldes spredning af den infektiøse og inflammatoriske proces til nærliggende organer og væv: bihulebetændelse, otitis media, purulent betændelse i lymfeknuder, betændelse i mediastinalvæv (mediastinitis), paratonsillar abscess. En sjælden, men farlig komplikation af purulent tonsillitis kan være svær hævelse af mandlerne op til udviklingen af kvælning (inklusive i en drøm).
Sene komplikationer udvikler sig 3-4 uger efter sygdommens begyndelse. Disse inkluderer glomerulonephritis, nyresvigt, myokarditis, septisk arthritis, akut reumatisk feber, reumatisk ledsygdom, sepsis.
I tilfælde af hyppige tilbagefald af purulent tonsillitis bliver betændelsen kronisk, kronisk tonsillitis udvikler sig. Den konstante tilstedeværelse af et smitsomt middel i mandlerne fører til, at det kommer ind i blodbanen, og med blodstrømmen spreder det sig til andre organer og systemer. For at forhindre udvikling af komplikationer såvel som i fravær af en positiv effekt fra konservativ terapi anbefales det at fjerne de patologisk ændrede kirtler. Kirurgisk behandling er ikke indiceret til patienter med hjertefejl (2 og 3 sværhedsgrader), alvorlige former for diabetes mellitus, hæmofili.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig. I tilfælde af komplikationer såvel som med ofte tilbagevendende purulent tonsillitis forværres prognosen.
Forebyggelse af purulent ondt i halsen
For at forhindre udvikling af purulent ondt i halsen anbefales det:
- rettidig diagnose og behandling af helminthiske invasioner;
- regelmæssige mindst to gange om året forebyggende undersøgelser hos tandlægen
- styrkelse af generel og lokal immunitet (hærdning af kroppen, rationel ernæring, undgåelse af hypotermi osv.)
- afvisning af dårlige vaner
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- undgåelse af kontakt med patienter med infektiøse sygdomme i luftvejene.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
