Laryngotracheitis hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager til laryngotracheitis hos børn og risikofaktorer
- Former af sygdommen
-
Symptomer på laryngotracheitis hos børn
- Akut laryngotracheitis
- Kronisk laryngotracheitis
- Diagnostik
- Behandling af laryngotracheitis hos børn
- Mulige konsekvenser og komplikationer af laryngotracheitis hos børn
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Laryngotracheitis hos børn er en inflammatorisk sygdom med overvejende viral eller bakteriel ætiologi, hvor den inflammatoriske proces spredes til strubehovedet og luftrøret.
Kilde: malutka.pro
De særlige forhold ved immunitet hos børn såvel som den relativt korte længde af luftvejene bidrager til en større disposition for børn til denne sygdom. I barndommen har den infektiøse og inflammatoriske proces, der startede i nasopharynx, især en tendens til ofte at gå lavere, mens strubehovedet påvirkes, og derefter luftrøret. Hos børn under seks år kan der på grund af anatomiske træk på baggrund af laryngotracheitis forekomme en indsnævring af strubehovedets lumen, som forårsager åndedrætssvigt - den såkaldte falske kryds udvikler sig, hvilket medfører en potentiel livsfare. Et andet navn for denne tilstand er stenosering af laryngotracheitis.
Årsager til laryngotracheitis hos børn og risikofaktorer
Årsagen til laryngotracheitis hos børn er infektion med vira og / eller bakterier, oftest vira fungerer som et smitsom middel. Infektion opstår med luftbårne dråber fra en syg person. I de fleste tilfælde udvikler laryngotracheitis på baggrund af akutte luftvejssygdomme: adenovirusinfektion, parainfluenza, influenza, mæslinger, røde hunde, skoldkopper, skarlagensfeber.
Laryngotracheitis af bakteriel ætiologi kan forekomme, når den inficeres med stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, treponema blek, klamydia.
Laryngotracheitis hos børn udvikler sig ofte som en komplikation af bihulebetændelse, laryngitis, faryngitis, tonsillitis, adenoiditis.
Risikofaktorer for sygdommen såvel som overgangen til en kronisk form inkluderer:
- immundefekttilstande;
- konstant vejrtrækning gennem munden (i strid med nasal vejrtrækning på baggrund af krumning af næseseptum, allergisk rhinitis, bihulebetændelse, choanal atresia);
- kroniske somatiske sygdomme (hepatitis, gastritis, pyelonephritis, glomerulonephritis osv.);
- hypotermi
- metaboliske lidelser;
- dårlig ernæring
- for varm eller kold, for tør eller fugtig inhaleret luft;
- passiv rygning.
Former af sygdommen
Laryngotracheitis hos børn kan være akut (ukompliceret og stenoserende) og kronisk. Kronisk, afhængigt af de morfologiske ændringer i slimhinden, er opdelt i katarrale, hypertrofiske og atrofiske former. Akut laryngotracheitis hos børn er meget mere almindelig.
Ifølge den etiologiske faktor skelnes der mellem virale, bakterielle og blandede former for laryngotracheitis.
Symptomer på laryngotracheitis hos børn
Akut laryngotracheitis
De kliniske manifestationer af akut laryngotracheitis hos børn forekommer normalt på baggrund af allerede eksisterende symptomer på en akut infektiøs sygdom i de øvre luftveje (udflåd fra næsehulen, næsestop, ondt i halsen eller ondt i halsen, følelse af ubehag ved indtagelse, feber). Samtidig vises symptomerne på laryngotracheitis hos børn, efter at patientens kropstemperatur falder til subfebrile værdier - efter forbedring forværres barnets tilstand igen.
Børn med akut laryngotracheitis udvikler hæshed, ubehag i strubehovedet (tørhed, brændende, kildende, fremmedlegemer), tør hoste efterfulgt af brystsmerter. Hoste observeres normalt om morgenen og om natten, kan manifestere sig som et angreb på baggrund af indånding af kold eller støvet luft, trække vejret dybt, græde, le. På samme tid frigøres en lille mængde slimhinde, som, når en sekundær bakteriel infektion (eller med bakteriel laryngitis) er knyttet, bliver slimopurulent.
Akut laryngotracheitis hos børn ledsages ofte af en stigning i cervikale lymfeknuder. Som regel øges de på begge sider, smertefulde ved palpation.
Efter undersøgelse markeret hyperæmi og fortykning af slimhinderne i det berørte område. Bakteriel laryngotracheitis er kendetegnet ved ophobning af purulent ekssudat i lumen i strubehovedet og luftrøret. I den indledende fase af sygdommen har den patologiske udledning en flydende konsistens, da den patologiske proces skrider frem, ekssudatet bliver tykkere, fibrinøse film vises på slimhinderne. I tilfælde af stafylokok eller streptokok ætiologi af laryngotracheitis dannes gulgrønne skorper, der fylder luftvejene i luftvejene.
Stenoserende laryngotracheitis er kendetegnet ved hævelse af de berørte slimhinder, en udtalt indsnævring af strubehovedet, hvilket gør det vanskeligt for luften at bevæge sig, støjende indånding og udånding (tør hvæsende rales kan høres ved indånding - den såkaldte stridor vejrtrækning), dyspnøanfald, takykardi.
Kronisk laryngotracheitis
Med katarralform af kronisk laryngotracheitis hos børn er der hyperæmi af de berørte slimhinder med en cyanotisk tinge, dilatation af submucous blodkar, petechial blødninger i det submucosale lag, der skyldes øget vaskulær permeabilitet.
I tilfælde af udvikling af en kronisk hypertrofisk form af sygdommen bemærkes hyperplasi af epitelet af de berørte slimhinder, bindevævselementer i slimkirtlerne og submukøst lag samt infiltration af fibre i de indre muskler i strubehovedet og luftrøret (inklusive stemmebåndets muskler). I denne form for sygdommen kan fortykkelsen af stemmebåndene være begrænset, i form af knuder eller diffust, det er også muligt dannelse af cyster, kontaktsår i strubehovedet eller prolaps af ventrikel i strubehovedet.
Ved kronisk atrofisk laryngotracheitis (den mest sjældne form for laryngotracheitis hos børn) erstattes det cylindriske cilierede epitel af slimhinden med keratinisering, atrofi af de intra-laryngeale muskler og slimhinderne, hærdning af bindevævets cellulære elementer i det submukosale lag, udtynding af vocal. Væggene i strubehovedet og luftrøret er ofte dækket af skorper, der dannes, når sekretionen af slimkirtlerne tørrer.
Stemmeforstyrrelser i kronisk laryngotracheitis spænder fra let hæshed, der hovedsagelig forekommer om morgenen og aftenen, til konstant hæshed og undertiden komplet afoni. Ved kronisk laryngotracheitis hos børn er hosten konstant, hvilket kan forårsage udvikling af søvnforstyrrelser hos sådanne patienter. Mængden af sputum i denne form for sygdommen stiger som regel.
Forværringer i den kroniske form af laryngotracheitis hos børn observeres oftest i efteråret-vinterperioden.
Diagnostik
Til diagnose af laryngotracheitis hos børn indsamles klager og anamnese, og der udføres en fysisk undersøgelse. Hvis det er nødvendigt, bekræftes diagnosen ved hjælp af instrumentelle og laboratorietest.
Identifikation af et infektiøst middel i laryngotracheitis hos børn kan udføres ved at gennemføre en bakteriologisk undersøgelse af sputum og udledning fra svælget og næsen, mikroskopi af sputum såvel som enzymbundet immunosorbentanalyse, immunfluorescensreaktion, polymerasekædereaktion. I tilfælde af påvisning af mycobacterium tuberculosis er det nødvendigt at konsultere en phthisiatrician.
I vanskelige diagnostiske tilfælde kan det være nødvendigt med mikrolaryngoskopi, hvilket gør det muligt, hvis det er nødvendigt, at tage materiale til en biopsi.
Ved kronisk laryngotracheitis (især når der opdages hypertrofiske ændringer), kan det være nødvendigt at bruge frontal computertomografi af strubehovedet, endoskopisk biopsi. Baseret på resultaterne af disse undersøgelser kan en onkolog konsultation være nødvendig.
For at identificere mulige bronchopulmonale komplikationer udføres en røntgenundersøgelse af lungerne.
Differentiel diagnose af laryngotracheitis er påkrævet hos børn med fremmedlegemer i strubehovedet og luftrøret, difteri, bronchial astma, retrofaryngeal abscess, ondartede svulster.
Behandling af laryngotracheitis hos børn
Behandling af laryngotracheitis hos børn udføres som regel på ambulant basis, i tilfælde af udvikling af en falsk kryp, er patienten indlagt på et hospital.
Antihistaminer, antitussiva, mucolytiske lægemidler ordineres. Med en stigning i kropstemperatur ordineres antipyretiske lægemidler. Vist er alkaliske og / eller olieinhalationer, forstøverterapi, elektroforese i strubehovedet og luftrøret.
Kilde: gajmorit.com
Lægemiddelterapi til bakteriel laryngotracheitis består i brugen af antiinfektiøse lægemidler, hvis valg udføres afhængigt af typen af patogen og under hensyntagen til dets følsomhed.
Behandling af den kroniske form for laryngotracheitis hos børn suppleres med udnævnelsen af vitaminkomplekser, immunmodulatorisk terapi, fysioterapi (ultrahøjfrekvent terapi, induktometri) samt massage.
Kirurgi kan være indiceret, hvis komplikationer udvikles, såsom en svælgabscess eller larynxcyste.
Hovedbehandlingen af laryngotracheitis hos børn kan suppleres med urtemedicin (præparater af eukalyptus, salvie, kamille i form af skylning eller indånding). På grund af urtemedicinernes høje allergenicitet bør de kun bruges i samråd med den behandlende læge.
Børn med en akut form for sygdommen eller en forværring af en kronisk har vist sig et rigeligt drikregime (varm te, kompot, gelé) samt en sparsom kost, afbalanceret i sammensætning, med undtagelse af produkter, der irriterer slimhinden (sur, krydret, varm, kold mad). Luften i det rum, hvor patienten befinder sig, skal være frisk og tilstrækkelig fugtig.
Mulige konsekvenser og komplikationer af laryngotracheitis hos børn
Komplikationer af laryngotracheitis hos børn inkluderer spredning af den patologiske proces til andre dele af luftvejene med udvikling af trakeobronchitis og lungebetændelse, bronkiolitis, svulst i strubehovedet eller luftrøret.
På baggrund af falsk kryds kan en patient med laryngotracheitis udvikle kvælning.
Vejrudsigt
Med tilstrækkelig rettidig behandling af akut ukompliceret laryngotracheitis er prognosen gunstig. I tilfælde af komplikationer og overgangen af sygdommen til en kronisk form forværres prognosen. Kvælning kan være dødelig.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af laryngotracheitis hos børn anbefales det:
- rettidig og tilstrækkelig behandling af infektiøse sygdomme, især akutte respiratoriske virale infektioner (ARVI);
- undgå hypotermi
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- regelmæssige gåture i den friske luft;
- rationel daglig rutine
- afbalanceret kost
- hærdning
- holder op med at ryge i nærværelse af et barn.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
