Karcinom - Symptomer, Behandling, Former, Stadier, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Kræft

Indholdet af artiklen:

1. Årsager og risikofaktorer
2. Former af sygdommen
3. Grader
4. Symptomer
5. Diagnostik
6. Behandling
7. Mulige komplikationer og konsekvenser
8. Vejrudsigt
9. Forebyggelse

Carcinom er en ondartet neoplasma, der stammer fra epitelvæv. Det er kræft, der normalt henvises til, når man taler om kræft.

For første gang blev udtrykket "carcinos", det vil sige "kræft" i hans skrifter nævnt af Hippokrates (gammelgræsk. Καρκίνος - "krabbe", -ωμα fra ὄγκωμα - "tumor") på grund af den ydre lighed mellem en voksende ondartet tumor med en leddyr.

Ændringer i farve og størrelse på mol er mulige tegn på carcinom

I modsætning til godartede svulster er karcinom karakteriseret ved hurtig ukontrolleret vækst med penetration i nærliggende væv, metastase (screening ud af atypiske celler) både til nærliggende strukturer og organer og til fjerne.

Den årlige forekomst af kræft overstiger 10 millioner mennesker: lungekræft rangerer først (ca. 1,3 millioner mennesker om året) efterfulgt af brystkræft (lidt over 1 million) og tyktarmskræft (over 900 tusind). I Rusland er ca. 2% af landets befolkning diagnosticeret med kræft.

Mere end 8 millioner mennesker dør hvert år af forskellige former for kræft i verden.

Årsager og risikofaktorer

Dannelsen af et ondartet neoplasma er betegnet med udtrykket "carcinogenese", og skadelige miljømæssige eller interne (endogene) faktorer, der kan provokere carcinogenese, er "carcinogener".

I øjeblikket er der flere teorier, der forklarer udløsningen af kræftfremkaldende egenskaber:

• en fysisk-kemisk teori, der tildeler en førende rolle i udviklingen af kræft til aggressiv fysisk (ultraviolet stråling, ekstreme temperaturer, ioniserende stråling, mekanisk virkning osv.) eller kemiske (pesticider, epoxider, nitrosoforbindelser, aflatoksiner, chlorethylaminer, et antal produkter med deres eget stofskifte organisme osv.) provokatører;
• den dysontogenetiske teori antager en svigt af celleproliferation på embryogenese-stadiet, når en overskydende mængde af dårligt differentierede celler fortsætter med at eksistere i kroppen hos en voksen i en inaktiv tilstand; i tilfælde af udsættelse for stressfaktorer startes deres ukontrollerede reproduktion
• den immunologiske teori betragter en immunsvigt som en førende faktor i carcinogenese, hvor kroppens forsvarssystem ophører med at genkende og straks fjerne fremmede stoffer og dets egne defekte celler;
• den virusgenetiske teori forklarer dannelsen af kræft ved indflydelse af onkogene vira, som inkluderer herpesvira, humane immundefektvirus, papillomavirus osv., hvilket fremkalder en omstrukturering af det genetiske apparat af sunde celler i kroppen med deres efterfølgende ondartede transformation;
• Den polyetiologiske teori om carcinogenese antager rollen for alle disse faktorer i udviklingen af carcinom.

Der er flere teorier om carcinom

Under indflydelse af provokerende faktorer svækkes kroppens naturlige antikræftforsvar, det genetiske apparat beskadiges på nukleart niveau, ondartede atypiske celler ophobes, og degenerationen af normalt væv øges gradvist.

Former af sygdommen

Afhængigt af de morfologiske egenskaber hos cellerne, hvorfra den ondartede proces opstår, skelnes der mellem følgende former for carcinom:

• plade (dannet på basis af keratiniserende eller ikke-keratiniserende epitel);
• adenocarcinom (stammer fra kirtelstrukturer).

I henhold til graden af differentiering (malignitet øges, når differentieringen af neoplasma falder):

• stærkt differentieret kræft (disse tumorer er karakteriseret ved strukturel lighed med cellerne, hvorfra de stammer);
• medium differentieret;
• dårligt differentieret
• udifferentieret (i dette tilfælde er graden af differentiering undertiden så lille, at det ikke er muligt at finde ud af tumorens oprindelse; den mest ondartede og hurtigste progressive variant).

I overensstemmelse med de dominerende strukturelle elementer i tumoren:

• simpelt karcinom (elementer i bindevæv og kræftceller præsenteres i omtrent lige store proportioner);
• medullær cancer (volumenet af tumorceller overstiger signifikant mængden af bindevævstroma);
• skirr eller fibrøs kræft (bindevæv hersker i sammensætningen af neoplasma).

Afhængigt af antallet af foci, der er opstået samtidigt i uændret væv, isoleres uni- og multicentrisk kræft.

Hvis en neoplasma vokser ind i væggene i et organ, taler de om endofytisk (infiltrativ) kræft, hvis de er i lumen - om eksofytisk.

Ud over de ovennævnte kriterier klassificeres ondartede svulster også i overensstemmelse med lokaliseringen af det patologiske fokus: mavekræft, lungekræft, tarmkræft, skjoldbruskkræft osv.

Grader

Sværhedsgraden af den patologiske proces bestemmes på baggrund af en omfattende vurdering af prævalensen af processen, tilstedeværelsen af interesserede lymfeknuder og metastaser i henhold til TNM-systemet (tumor, nodulus, metastase).

Graden af udvikling af hovedfokus er angivet med "T" (tumor) med det tilsvarende indeks:

• T _er eller T ₀ - den såkaldte "cancer in situ" ("cancer in situ"), når de ændrede celler er placeret intraepithelially, uden vokser ind de underliggende væv;
• T _1-4 - graden af udviklingen af en malign tumor, fra minimal (T ₁) til maksimum (T ₄) hhv.

Inddragelse af regionale lymfeknuder i den patologiske proces (lokal metastase) betegnes som "N" (nodulus):

• N _x - undersøgelse af nærliggende lymfeknuder blev ikke udført;
• N ₀ - blev fundet ingen ændringer under behandlingen af regionale lymfeknuder;
• N ₁ - undersøgelsen bekræftede metastase til nærliggende lymfeknuder.

Tilstedeværelsen af metastaser - "M" (metastase) - indikerer inddragelse af andre organer, beskadigelse af nærliggende væv og fjerne lymfeknuder:

• M _x - påvisning af fjerne metastaser blev ikke udført;
• M ₀ - fjerne metastaser blev ikke påvist;
• M ₁ - fjern metastase er bekræftet.

Den mest alvorlige grad henholdsvis vil være T ₄ N ₁ M ₁ (den maksimale sværhedsgraden af onkologisk proces med inddragelse af lymfeknuder og tilstedeværelsen af fjerne metastaser).

Graden af carcinom på eksemplet med livmoderhalskræft

Der er 4 stadier af onkologisk patologi:

1. Dannelsen er lille, begrænset, vokser ikke uden for orgelet, der er ingen metastaser.
2. Dannelsen er af betydelig størrelse, vokser ikke uden for organet, det er muligt at involvere enkelte lymfeknuder.
3. Dannelse af signifikant størrelse med henfaldsfokus, der strækker sig ud over organet eller dannelse af lille størrelse med flere læsioner af regionale lymfeknuder.
4. Betydelig spredning af neoplasma uden for organet, uanvendelig spiring i nærliggende organer og væv (inklusive vitale), tilstedeværelsen af fjern metastase.

Symptomer

Ondartet svulst manifesterer sig i to grupper af symptomer. For det første er dette en systemisk effekt på kroppen på grund af forgiftning. For det andet lokale manifestationer forårsaget af dysfunktion og omstrukturering af det beskadigede organ.

Lokale symptomer på karcinom er meget individuelle og varierer meget afhængigt af tumorens placering:

• ændringer i hud og slimhinder (hævelse, rødme, ændring i mol og størrelse på mol, induration, sårdannelse osv.);
• håndgribelige knuder i blødt væv;
• mave- og tarmblødning
• fremmedlegeme følelse eller synkebesvær
• vedvarende hoste, der ikke er forbundet med akut luftvejssygdom
• hæmoptyse
• smerter ved forskellige lokaliseringer;
• ømhed under samleje, udtværing af intermenstruel udflåd eller kraftig blødning hos kvinder;
• forsinkelse og ømhed af vandladning, erektil dysfunktion hos mænd;
• hæshed af stemmen
• langvarig diarré, ikke forbundet med en overtrædelse af kosten, i fravær af gastrointestinale sygdomme;
• vedvarende hovedpine, svimmelhed, blinkende fluer foran øjnene, tab af synsfelter osv.;
• udseendet af spor af blod i urinen og osv.

Generelle uspecifikke tegn:

• manglende appetit op til fuldstændig afvisning af mad
• et progressivt fald i kropsvægt med en uændret diætstereotype;
• perversion af smag
• svaghed, hurtig træthed, intolerance over for sædvanlig fysisk aktivitet, døsighed;
• nedsat ydeevne
• langvarig subfebril tilstand
• sved osv.

Diagnostik

Afhængig af lokaliseringen af processen anvendes følgende metoder til at diagnosticere karcinom:

• laboratorieopdagelse af tumormarkører;
• radiografi (om nødvendigt med et kontrastmiddel);
• endoskopisk undersøgelse (fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi, hysteroskopi osv.);
• Ultralydundersøgelse;
• magnetisk resonans og computertomografi;
• positronemissionstomografi;
• elektroencefalografi; etc.

MR, CT, PET-CT er de mest informative typer af carcinomediagnostik

På trods af den brede vifte af mulige forskningsmetoder er den vigtigste diagnostiske teknik, der pålideligt bekræfter tilstedeværelsen af atypiske maligne celler, målrettet biopsi efterfulgt af cyto- og histologisk undersøgelse af den opnåede prøve.

Behandling

Omfanget og behandlingsmetoderne i hvert tilfælde bestemmes individuelt. Valget af medicinsk taktik afhænger af tumorens størrelse og placering, dens virkning på nærliggende strukturer og kroppens vitale funktioner, tilstedeværelsen af skade på lymfeknuder, metastase og andre kriterier.

Konservative behandlingsmetoder:

• kemoterapeutisk virkning (lægemiddelundertrykkelse af ukontrolleret spredning af ondartede celler eller deres direkte destruktion, ødelæggelse af mikrometastaser);
• immunostimulering;
• strålebehandling (påvirkning af tumoren med røntgenstråler og γ-stråler);
• kryoterapi (effekt på atypiske celler med lave temperaturer);
• fotodynamisk terapi;
• eksperimentelle indflydelsesmetoder, til vurdering af hvilken der endnu ikke er indsamlet en tilstrækkelig evidensbase.

I de fleste tilfælde er der ud over konservativ behandling indikeret kirurgisk fjernelse af en ondartet tumor med nærliggende væv, lymfeknuder, kirurgisk fjernelse af fjerne metastaser.

Den mest gunstige behandling for carcinom er fuldstændig fjernelse efterfulgt af kemoterapi og strålebehandling.

Hvis patienten befinder sig i sygdommens terminale stadium (en omfattende læsion, der ikke kan lokaliseres eller fjernes kirurgisk, flere metastaser, tumordisintegration osv.), Ordineres den såkaldte palliative behandling, dvs., narkotiske analgetika, beroligende midler).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af karcinom er forskellige og svære, de er årsagen til sygdommens høje dødelighed:

• blødende;
• perforering af hule organer;
• spiring i tilstødende organer
• peritonitis;
• lungeødem;
• hævelse af hjernen;
• obstruktion af tarmene, urinlederne, bronkierne
• kompression af store blod-, nerve- og lymfestammer
• åndedrætsbesvær og hjertesvigt
• multipel organsvigt
• metastase;
• tilbagevenden;
• udtømning af kroppen
• koma; etc.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen er individuel og afhænger af mange faktorer:

• patientens alder og generelle helbred
• kræftform;
• neoplasmas placering
• graden af tumordifferentiering
• procesens sværhedsgrad (fase)
• tilstedeværelsen af metastaser
• reaktion på igangværende terapi;
• tilstedeværelsen af komplikationer.

Prognosen er gunstig for differentieret kræft diagnosticeret på et tidligt tidspunkt. Den gunstige prognose forværres med en lav eller udifferentieret proces, massiv skade på lymfeknuderne, metastase, multicentrisk (multipel) patologi.

Overlevelsestiden er individuel for individuelle former for kræft.

Forebyggelse

1. Regelmæssige forebyggende undersøgelser.
2. Rettidig komplet behandling af præcancerøse tilstande.
3. Afvisning af dårlige vaner.
4. Regelmæssig fysisk aktivitet.
5. Opretholdelse af en optimal kropsvægt sammen med en sund kost.

YouTube-video relateret til artiklen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!