Livmoder
Livmoderen (uterus) er et hulparat, ikke-parret, glat muskelorgan, hvor processerne for embryoudvikling og føtal bæring finder sted. Livmoderen er placeret i bækkenhulen, mesoperitonealt, bag blæren foran endetarmen. Hos kvinder i reproduktiv alder er længden af livmoderen ca. 7-8 cm, bredden er 4 cm. Hos nulliparøse kvinder er livmodermassen 40-50 g hos dem, der har født - ca. 80 (forbundet med hypertrofi af muskelmembranen). Livmoderen er et ret mobilt organ, og afhængigt af placeringen af tilstødende organer kan det tage en anden position. Normalt er livmoderen i anteflexio-position (længdeaksen er orienteret langs bækkenaksen), anteversio (den fyldte blære såvel som endetarmen vipper livmoderen lidt fremad). Det meste af overfladen af organet, bortset fra den vaginale del af livmoderhalsen, er dækket af bughinden.
Livmoderen består af tre dele:
- livmoderbunden - stikker lidt ud over æggeledernes sammenløbslinje, dette er en konveks øvre del;
- livmoderkroppen - den midterste del af den koniske form;
- livmoderhalsen er en indsnævret nedre afrundet del.
Den nedre del af livmoderhalsen stikker ud i skeden og kaldes den vaginale del, den øverste del, der ligger over vagina, kaldes den supravaginale del. På den vaginale del er der en åbning af livmoderhalsen, som hos nulliparøse kvinder har en afrundet form, og hos dem, der har født, er den spalteagtig.
Lag af livmodervæggen
Livmodervæggen har tre lag:
- perimetri (serøst lag) - på den større overflade af den forreste, bageste væg og bunden af livmoderen er tæt sammensmeltet med myometrium, løst fastgjort til landtangen;
- myometrium (muskellag) - består af tre lag glatte muskler (ekstern langsgående, midtercirkel, indre længderetning) med en blanding af elastiske fibre og fibrøst bindevæv;
- endometrium (slimhinde) - dannet af et cylindrisk epitel med overfladiske (funktionelle) og dybe (basale) lag.
Livmoder under graviditet
Under graviditeten gennemgår livmoderen betydelige ændringer. Muskellaget stiger aktivt. Muskelfibre øges i længde og bliver også mere voluminøse. Derudover øger de indholdet af protein - actomyosin, som er ansvarlig for muskelsammentrækninger. For at forhindre for tidlig sammentrækning af livmoderens muskler er der et hormon progesteron. Med sin utilstrækkelige produktion opstår sammentrækninger af livmoderens muskellag. I dette tilfælde taler vi om en øget tone i livmoderen. En periodisk forekommende stigning i livmodertonen er en variant af normen, men en konstant signifikant stigning i livmodertonen kan påvirke fostrets udvikling negativt, da blodkarene komprimeres, når muskellaget trækker sig sammen, hvilket resulterer i, at fostrets ernæring forstyrres. Den største fare er utilstrækkelig blodforsyning til fosterets hjerne. Under graviditeten øges livmoderen fra de første uger og når sin maksimale størrelse på leveringstidspunktet.
Livmoderens muskler er altid i god form, ikke kun under graviditet. De slapper konstant af og trækker sig sammen. En stigning i livmodertonen observeres under samleje såvel som under menstruation, som i det første tilfælde bidrager til fremskridt af sædceller, i det andet - afvisning af det funktionelle lag af endometrium.
Erosion af livmoderhalsen, behandling
En af de mest almindelige sygdomme i en kvindes reproduktive system er livmoderhalskræft erosion. Behandling af denne patologi er yderst effektiv, men skal udføres til tiden. Udtrykket "erosion af livmoderhalsen" betyder fokus for beskadigelse af slimhinden i livmoderhalsen. Erosionsbehandling inkluderer følgende metoder:
- konisering;
- laser koagulation;
- kemisk koagulation;
- radiokirurgisk metode.
Uterine fibroids, behandling
En anden almindelig patologi er uterine fibromer. Dette er en godartet neoplasma, der forekommer i myometrium. Myoma er en kaotisk sammenflettet glat muskelfiber. Fibroid noder når ret store størrelser, de kan veje flere kg. Symptomer på denne patologi er menorragi, smerter og en følelse af tryk i underlivet. Symptomer på forstyrrelse af naboorganernes funktion kan også forekomme: endetarm, blære, der opstår med store størrelser af uterine fibromer. Behandling af denne sygdom kan være forventningsfuld (det er berettiget med langsomt voksende fibromer). Ud over lægemiddelterapi anvendes fremgangsmåder såsom fjernelse af livmoderen, embolisering af uterine arterier og FUS-ablation af fibroider til behandling af fibromer.
Fjernelse af livmoderen
Fjernelse af livmoderen eller hysterektomi er en af de mest almindelige kirurgiske indgreb i gynækologisk praksis. Fjernelse af livmoderen bruges til disse sygdomme, når det ikke er muligt at anvende alternative behandlingsmetoder. Indikationerne for dette kirurgiske indgreb er ud over uterin fibroider endometriose, uterin prolaps, unormal uterin blødning, livmodercancer, livmoderhalskræft, æggestokke, æggelederne.
Afhængigt af det fjernede vævsmængde skelnes der mellem følgende typer hysterektomi:
- subtotal hysterektomi (amputation af livmoderen) - udført med bevarelse af livmoderhalsen;
- total hysterektomi (ekstirpation) - livmoderen fjernes med livmoderhalsen
- hysterosalpingo-ooforektomi - livmoderen fjernes med vedhængene;
- radikal hysterektomi - livmoderen fjernes med vedhængene, livmoderhalsen, den øverste del af vagina samt det omgivende væv, lymfeknuder.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
