Neurom
Generelle egenskaber ved sygdommen
Et neurom (eller schwannoma) er en godartet tumor, der dannes i Schwann-cellerne i spinal-, kranien- og perifere nerver. Således er et neurom en neoplasma i cellerne, der dækker nerverne. De er afrundede, undertiden lobulære, kapsellignende formationer. De forekommer oftest i roden af hørselsnerven (vestibulær del), fremskridt i cerebellar pontinvinkel (ansigts- og hørselsnerver), sjældnere i roden af V-nerven (kæbe- og mandibulære, orbitale nerver). Og meget sjældent forekommer neuromer i rødderne til glossopharyngeal og vagus nerver.
Procentdelen af neurinomsygdomme er relativt lille og er ca. 8% af alle intrakraniale neoplasmer og ca. 20% af alle primære rygformationer. Middelaldrende og ældre mennesker er modtagelige for denne sygdom, mens kvinder oftere bliver syge. Fordi et neurom er godartet med langsomt voksende neoplasmer, så vokser det sjældent til en ondartet tumor.
De mest almindelige typer neurom er:
1. Mortons neurom. Denne godartede tumor dannes i zonen i fodens plantare nerve. I de fleste tilfælde forekommer det på stedet for passage af nerven i tredje og fjerde tæer, undertiden mellem andet og tredje tæer. Virker mest på den ene fod, meget sjældent begge.
2. Neurom i hørselsnerven (også kaldet vestibulær schwannom). I de fleste tilfælde opstår en sådan tumor i den vestibulære gren af hørselsnerven, og dens vækst fortsætter i cerebellar-brovinklen. Neuromet udvides og forårsager pres på lillehjernen og hjernestammen. Direkte kontakt af dannelsen med ansigtsnervene påvirker undertiden endda de nedre kraniale og trigeminale nerver.
Skelnen mellem ensidig neurom i hørselsnerven (ca. 95%) og bilateral (5%). Sidstnævnte er normalt forårsaget af neurofibromatose, og dens første manifestationer er mulige allerede i det andet årti af livet i modsætning til den ensidige, som oftest rammer mennesker i alderen 40-50 år.
3. Spinal neurom. Det er forårsaget af en tumor i rygmarvsrødderne, og forekommer i de fleste tilfælde i thorax og cervikal rygsøjle, sjældnere i lændehvirvlen. Det betragtes som den mest almindelige primære neoplasma i rygmarven. Det udvikler sig som en ekstramedullær-intradural tumor i Schwann-celler.
Spinal nerve rodneuromer kan strække sig ekstraduralt gennem intervertebral foramen. Denne form for neurom tilhører typen "timeglas" og er karakteristisk for livmoderhalsen. Konsekvenserne af et spinal neurom er knogleændringer, som diagnosticeres ved konventionel spondylografi.
Et neurom i trigeminus- og andre nerver er en konsekvens af en tumor i hørselsnerven, og en sådan type som mediastinal neurom er en undertype af en tumor i rygsøjlen.
Neurinom forårsager
Histologisk er neurinom resultatet af godartet reproduktion af Schwann-celler (deraf det andet navn på sygdommen "Schwannoma"), som danner myelinskeden af nerverne, og hvad der påvirker denne proces, forstås ikke fuldt ud.
Symptomer på et neurom
De første bemærkelsesværdige symptomer på akustisk neurom ringer i ørerne, ca. 60% af alle patienter klager over det såvel som høretab, især under en telefonsamtale. I de fleste tilfælde ændres arbejdet i den auditive funktion gradvist, men i 10-20% er der et øjeblikkeligt høretab. Lesioner af vestibulær nerve kan forekomme med en skarp drejning af hovedet eller kroppen med en ubehagelig følelse af ustabilitet eller tab af balance. I tilfælde af, at dannelsen er ret stor, kan hydrocephalus (ophobning af væske i hjernen) forekomme. I dette tilfælde er en knap mærkbar ansigtslammelse mulig som et samtidig symptom.
Det vigtigste symptom på spinal neurinom er radikulær smerte forårsaget af sygdommens udvikling i de bageste sensoriske rødder. Spinalneuromer udvikler sig langsomt. Derfor stilles den korrekte diagnose først efter flere års smerte, hvis lokalisering ses i det brede lumbosakrale område. Den smalle halshvirvelsøjle gør det muligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt, fordi der er tegn på pres på rygmarven. Hvis der er en tumor i den laterale trekant af halsen og i det supraclavikulære område (som normalt forekommer i rødderne af cervikal eller plexus plexus), er smerter i nakke eller skulderbælte mulig.
Fordi perifere neuromer er langsigtede og asymptomatiske, opdages tumoren som en subkutan masse uden smertefulde symptomer.
Neurinombehandling
Neurinombehandling kan finde sted på flere måder, uanset hvor tumordannelsen er.
1. Den konservative behandlingsmetode involverer i dette tilfælde udnævnelse af lægemidler som: mannitol i kombination med glukokortikoider samt kontrol af vand- og elektrolytbalance og diurese. Også ordineret medicin, der forbedrer hjernecirkulationen.
2. Den mest almindelige metode er kirurgisk fjernelse af neurom.
Denne metode handler om radikal fjernelse. Behandling af et tidligt neurom er muligt med mikrokirurgisk indgreb. Med denne fjernelse af det auditive nerve neurom bevares ansigtsnervens funktion og muligvis hørelsen. I sådanne tilfælde anvendes en translabyrinthin tilgang til behandling, men hørselsbeskyttelse er mulig, hvis tumoren ikke overstiger 2 cm.
3. Metoden til stereotaktisk strålekirurgi er et alternativ til fjernelse af neuromer, fordi i dette tilfælde kontrolleres væksten af selve tumoren, mens negative resultater har lave hastigheder.
Strålekirurgisk behandling er indiceret til ældre i nærværelse af somatisk patologi, som ikke tillader kirurgisk behandling af neurom, og i tilfælde af afvisning af patienten fra operation. En tumor på højst 30 mm er underlagt denne metode;
4. I tilfælde af en langsom vækst i uddannelse, som især er typisk for ældre eller med alvorlige samtidige sygdomme, skal der anvendes en vent-og-se-taktik, som inkluderer CT eller MR og konstant overvågning af tilstanden. Den palliative metode til behandling af neurom anvendes her, dvs. bypass-operation for at eliminere hydrocephalus.
Neurinom er ikke en ondartet tumor, men hvis du ikke er opmærksom på symptomerne i tide, kan det være meget farligt for menneskers sundhed, og behandlingen vil ikke give positive resultater.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
