Byld
Indholdet af artiklen:
- Abscess årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på en byld
- Diagnose af en byld
- Abscess behandling
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
En byld (abscess, byld) er en purulent betændelse ledsaget af vævssmeltning og dannelsen af et hulrum fyldt med pus. Det kan dannes i muskler, subkutant væv, knogler, indre organer eller i det omgivende væv.
Abscessdannelse
Abscess årsager og risikofaktorer
Årsagen til en byld er pyogen mikroflora, som kommer ind i patientens krop gennem beskadigelse af slimhinder eller hud eller bringes ind med blodstrømmen fra et andet primært fokus for betændelse (hæmatogen vej).
Det forårsagende middel er i de fleste tilfælde en blandet mikrobiel flora, hvor stafylokokker og streptokokker dominerer i kombination med forskellige typer baciller, for eksempel E. coli. I de senere år er rollen som anaerobe (clostridia og bakteroider) såvel som associeringen af anaerobe og aerobe mikroorganismer i udviklingen af bylder steget betydeligt.
Nogle gange er der situationer, hvor pus opnået under åbningen af abscessen, når den sås på traditionelle næringsmedier, ikke giver mikroflora-vækst. Dette indikerer, at sygdommen i disse tilfælde er forårsaget af ikke-karakteristiske patogener, som ikke kan påvises ved konventionelle diagnostiske metoder. Til en vis grad forklarer dette tilfældene med bylder med et atypisk forløb.
Hovedårsagen til en byld er penetrationen af pyogen mikroflora gennem huden og slimhinderne.
Abscesser kan forekomme som en uafhængig sygdom, men oftere er de en komplikation af enhver anden patologi. For eksempel kan lungebetændelse kompliceres af en lungeabscess, og purulent tonsillitis kan kompliceres af en paratonsillar abscess.
Med udviklingen af purulent betændelse har kroppens forsvarssystem tendens til at lokalisere det, hvilket fører til dannelsen af en begrænsende kapsel.
Former af sygdommen
Afhængig af placeringen:
- subfrenisk byld
- retrofaryngeal
- paratonsillar;
- periopharyngeal;
- blødt væv;
- lunge;
- hjerne;
- prostata kirtel;
- periodontal
- tarme;
- bugspytkirtel
- pungen
- Douglas plads;
- appendikulær;
- lever og subhepatisk; og osv.
I henhold til det særlige ved det kliniske forløb skelnes der mellem følgende former for byld:
- Varm eller krydret. Det ledsages af en udtalt lokal inflammatorisk reaktion såvel som en krænkelse af den generelle tilstand.
- Kold. Det adskiller sig fra en normal byld i fravær af generelle og lokale tegn på den inflammatoriske proces (feber, rødme i huden, smerter). Denne form for sygdommen er typisk for visse faser af actinomycosis og osteoartikulær tuberkulose.
- Indrykket. Dannelsen af et sted med akkumulering af pus fører ikke til udviklingen af en akut inflammatorisk reaktion. Dannelsen af en byld forekommer over lang tid (op til flere måneder). Udvikler sig på baggrund af osteoartikulær tuberkulose.
Symptomer på en byld
Det kliniske billede af sygdommen bestemmes af mange faktorer og først og fremmest af stedet for lokalisering af den purulente proces, årsagen til bylden, dens størrelse og dannelsesstadiet.
Symptomer på en byld lokaliseret i overfladisk blødt væv er:
- hævelse
- rødme
- skarp ømhed;
- en stigning i lokal og i nogle tilfælde generel temperatur
- dysfunktion
- fluktuation.
Abdominale bylder manifesteres ved følgende symptomer:
- intermitterende (intermitterende) feber med en hektisk type temperaturkurve, dvs. udsat for betydelige udsving i løbet af dagen
- alvorlige kulderystelser
- takykardi;
- hovedpine, muskel-ledsmerter;
- manglende appetit
- alvorlig svaghed
- kvalme og opkast;
- forsinkelse i at passere gas og afføring
- spændinger i mavevæggen.
Når en byld er lokaliseret i det subfrene område, kan patienter blive forstyrret af åndenød, hoste, smerter i den øvre del af maven, som intensiveres ved indånding og stråler ud til scapula og skulder.
Med bækkenabcesser opstår refleksirritation af endetarm og blære, hvilket ledsages af udseendet af tenesmus (falsk trang til afføring), diarré og hyppig vandladning.
Retroperitoneale bylder ledsages af smerter i lænden, hvis intensitet øges med bøjning af benene i hofteleddene.
Symptomer på hjerneabsces svarer til andre masses (cyster, tumorer, hæmatomer) og kan variere i et meget bredt område, lige fra mindre hovedpine til svære hjernesymptomer.
En lungeabces er kendetegnet ved en signifikant stigning i kropstemperaturen ledsaget af alvorlige kulderystelser. Patienter klager over smerter i brystområdet, forværret ved at prøve at trække vejret dybt, åndenød og tør hoste. Efter åbning af bylden i bronkien opstår der en alvorlig hoste med kraftig sputumudledning, hvorefter patientens tilstand begynder at forbedre sig hurtigt.
Abscesser i oropharynx (retropharyngeal, paratonsillar, periopharyngeal) udvikler sig i de fleste tilfælde som en komplikation af purulent tonsillitis. De er kendetegnet ved følgende symptomer:
- svær smerte, der udstråler til tænderne eller øret
- fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen
- muskelspasmer, der forhindrer åbning af munden
- ømhed og hævelse af regionale lymfeknuder;
- øget kropstemperatur
- søvnløshed;
- svaghed;
- næsestemme;
- udseendet af en ubehagelig beskidt lugt fra munden.
Diagnose af en byld
Overfladiske abscesser i blødt væv forårsager ikke vanskeligheder ved diagnosen. Med en dybere placering kan det være nødvendigt at udføre ultralyd og / eller diagnostisk punktering. Det materiale, der opnås under punktering, sendes til bakteriologisk undersøgelse, hvilket gør det muligt at identificere sygdomsfremkaldende middel og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.
Orofaryngeale bylder opdages under en otolaryngologisk undersøgelse.
Det er meget sværere at diagnosticere hjerner, bughule, lunger. I dette tilfælde udføres en instrumentel undersøgelse, som kan omfatte:
- Ultralyd af mave- og bækkenorganerne;
- magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi;
- radiografi.
Med en dyb placering af bylden udføres ultralyd og diagnostisk punktering
I en generel blodprøve for enhver lokalisering af en byld bestemmes tegn, der er karakteristiske for en akut inflammatorisk proces (en stigning i antallet af leukocytter, et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR).
Abscess behandling
I den indledende fase af udviklingen af en byld af overfladisk blødt væv ordineres antiinflammatorisk behandling. Efter at bylden modnes, åbnes den, normalt poliklinisk. Hospitalisering er kun indiceret i tilfælde af en alvorlig generel tilstand hos patienten, den anaerobe karakter af den infektiøse proces.
Som en hjælp i behandlingen såvel som til forebyggelse af komplikationer af subkutane fedtabscesser anbefales det at bruge Ilon-salve. Salven skal påføres det berørte område under en steril gasbind eller plaster. Afhængigt af graden af suppuration skal bandagen skiftes en eller to gange om dagen. Behandlingsvarigheden afhænger af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces, men i gennemsnit skal du anvende salven i mindst fem dage for at opnå et tilfredsstillende resultat. Ilon K salve sælges på apoteker.
Ilon K salve
Behandling af lungeabscess begynder med bredspektret antibiotika. Efter modtagelse af et antibiotikogram korrigeres antibiotikabehandling under hensyntagen til patogenets følsomhed. I nærværelse af indikationer udføres bronchoalveolær skylning for at forbedre udstrømningen af purulent indhold. Ineffektiviteten af konservativ behandling af en byld er en indikation for kirurgisk indgreb - resektion (fjernelse) af det berørte område af lungen.
Abdominale bylder fjernes kirurgisk
Behandling af hjerneabscesser er i de fleste tilfælde kirurgisk, da de kan føre til forskydning af hjernen og forårsage død. En kontraindikation til fjernelse af abscesser er deres lokalisering i dybe og vitale strukturer (subkortikale kerner, hjernestamme, optisk tuberkel). I dette tilfælde tyder de på punktering af abscesshulrummet, fjernelse af purulent indhold ved en aspirationsmetode efterfulgt af skylning af hulrummet med en antiseptisk opløsning. Hvis der kræves gentagne skylninger, efterlades kateteret, gennem hvilket det administreres, i hulrummet i et stykke tid.
Abdominale bylder fjernes kirurgisk.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Utidig behandlingsabscesser kan føre til alvorlige komplikationer:
- neuritis;
- osteomyelitis;
- phlegmon;
- purulent fusion af blodkarvæggen med forekomsten af livstruende blødning;
- purulent meningitis;
- lungehindets empyem;
- peritonitis;
- sepsis.
Vejrudsigt
Prognosen afhænger af abscessens placering, behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed. Subkutane vævsabscesser resulterer normalt i fuldstændig genopretning. Med hjernerabcesser er prognosen altid meget alvorlig, døden observeres i 10% af tilfældene, og hos 50% af patienterne udvikler vedvarende handicap.
Forebyggelse
Forebyggelse af udvikling af abscesser har til formål at forhindre indtrængen af patogen pyogen mikroflora i patientens krop og inkluderer følgende foranstaltninger:
- omhyggelig overholdelse af asepsis og antiseptika under medicinske indgreb ledsaget af hudskader;
- rettidig gennemførelse af primær kirurgisk behandling af sår;
- aktiv rehabilitering af foci for kronisk infektion
- øge kroppens forsvar.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
