Dikloberl - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Analoger, 75 Mg

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Dicloberl

Dikloberl: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Dicloberl

ATX-kode: M01AB05

Aktiv ingrediens: diclofenac (diclofenac)

Producent: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Tyskland)

Beskrivelse og foto opdateret: 2018-11-26

Dicloberl er et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformer:

• enterofilmovertrukne tabletter (Dikloberl 50): fra lysebrun til gul, med en glat overflade (10 stk. i blisterpakninger, i en papkasse 5 eller 10 blisterpakninger);
• hårde kapsler med langvarig virkning (Dikloberl retard): gelatinøs hård, størrelse nr. 2, fra hvid til creme; indvendige kapsler - sfæriske granulater af elfenben eller hvid farve (10 stk. i blisterpakninger, i en papkasse 1, 2 eller 5 blisterpakninger);
• injektionsvæske, opløsning (Dikloberl N 75): en klar farveløs eller næsten farveløs væske (3 ml i glasampuller, i en papæske med 1 eller 5 ampuller);
• rektale suppositorier (Dikloberl 50 eller 100): torpedoformet, elfenbenfarvet (5 stk. i blisterpakninger, i en papæske 1 eller 2 blisterpakninger).

1 tablet indeholder:

• aktivt stof: diclofenacnatrium - 50 mg;
• hjælpekomponenter: lactose, natriumstivelsesglycolat (type A), majsstivelse, magnesiumstearat, povidon (K 30), 30% dispersion af methacrylatcopolymer (type A), polyethylenglycol 400, polyethylenglycol 6000, simethicone-emulsion, talkum, hypromellose, titandioxid (E171), gul jernoxid (E172).

1 kapsel indeholder:

• aktivt stof: diclofenacnatrium - 100 mg;
• hjælpekomponenter: majsstivelse, saccharose, shellak, natriumhydroxid, ammonium-methacrylat-copolymer (type A), titandioxid (E171), gelatine, talkum.

1 ampul indeholder:

• aktivt stof: diclofenacnatrium - 75 mg;
• hjælpekomponenter: natriumhydroxidopløsning, benzylalkohol, vink, propylenglycol, acetylcystein, vand til injektionsvæsker.

1 suppositorium indeholder:

• aktivt stof: diclofenacnatrium - 50 mg eller 100 mg;
• hjælpekomponenter: fast fedt; derudover i sammensætningen af suppositorier i en dosis på 50 mg - 96% ethanol, propylgallat, majsstivelse.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Dicloberl er et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) med en udtalt antireumatisk, smertestillende og antipyretisk virkning på grund af egenskaberne af dets aktive stof diclofenac. Diclofenac er en ikke-steroid forbindelse, der hæmmer biosyntese af prostaglandiner, som spiller en væsentlig rolle i initieringen og udviklingen af den inflammatoriske proces, smertesyndrom og feber.

Resultaterne af laboratorieundersøgelser viser fraværet af den undertrykkende effekt af terapeutiske doser af natriumdiclofenac på biosyntese af proteoglycaner i bruskvæv.

Anvendelsen af Dikloberl til behandling af reumatiske sygdomme bidrager til et markant fald i sværhedsgraden af smerter i hvile og under bevægelse, morgenstivhed i leddene, deres hævelse.

Ved behandling af betændelse forårsaget af traume eller kirurgi manifesteres den antiinflammatoriske og smertestillende virkning af Dikloberl ved hurtig eliminering af smerte, et fald i betændelse og hævelse af beskadiget væv. Lægemidlet reducerer også behovet for opioider for at lindre postoperativ smerte.

Diclofenac udviser også udtalt analgetisk aktivitet i tilfælde af eliminering af moderat og svær smerteoplevelse af ikke-reumatisk oprindelse.

Farmakokinetik

Når du tager enteriske filmovertrukne tabletter, nås den maksimale koncentration (_Cmax) af diclofenac i plasma efter 2 timer og er i gennemsnit 0,0015 mg / ml. Efter oral administration af kapsler, som et resultat af langsom frigivelse af det aktive stof, tager det længere tid at nå C _{max for} diclofenac i plasma.

Den systemiske biotilgængelighed af kapsler er i gennemsnit 82% af den tilsvarende indikator efter oral administration af 100 mg diclofenac i form af en enterisk tablet. Samtidig fødeindtagelse påvirker ikke Dikloberls absorption og systemiske biotilgængelighed klinisk. Der er en lineær sammenhæng mellem dosis og mængden af absorberet aktivt stof.

Efter intramuskulær (i / m) administration af diclofenac i en dosis på 75 mg nås dets C _max i blodplasma efter 10-20 minutter.

Efter rektal indgivelse af suppositorier i en dosis på 50 mg sker absorptionen hurtigt, _Cmax i blodplasma nås efter 1 time, den maksimale koncentration pr. Dosisenhed er 2/3 af niveauet efter indtagelse af tabletterne.

Den samlede koncentration (AUC) med intramuskulær indgivelse er næsten dobbelt så høj som ved oral og rektal indgivelse af en ækvivalent dosis diclofenac, dette skyldes, at ca. halvdelen af dosis metaboliseres under den første passage gennem leveren.

Farmakokinetiske parametre ændres ikke ved gentagen brug af Dicloberl.

Med forbehold af doseringsregimen observeres akkumuleringen af det aktive stof ikke.

Serumproteinbinding - 99,7%, i større grad (99,4%) med albumin.

Fordelingsvolumen (V _d) er 0,12-0,17 l / kg.

Trænger ind i synovialvæske for at opnå _Cmax i synovialvæske tager det 2-4 timer mere end i blodplasma.

Halveringstiden (T _1/2) fra synovialvæsken er 3-6 timer. Indholdet af diclofenac i synovialvæske begynder at overstige _Cmax i blodplasma 2 timer efter at det er nået og fortsætter med at være højere i 12 timer.

Diclofenac biotransformeres hovedsageligt ved enkelt og multipel methoxylering og hydroxylering til dannelse af flere phenolmetabolitter og delvist ved glukuronidering af et uændret molekyle. De fleste af de phenolmetabolitter (3 - hydroxy, 4 - hydroxy, 5 - hydroxy, 4 ՛, 5 - dihydroxy - og 3 - hydroxy-4 - methoxy-diclofenac) er konjugeret med glucuronsyre. To af dem er farmakologisk aktive, men signifikant ringere end diclofenacs virkning.

(T _1/2) fra plasma - 1-2 timer.

Cirka 60% af dosis af lægemidlet udskilles gennem nyrerne i form af inaktive metabolitter og mindre end 1% - uændret. Resten er gennem tarmene.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion forårsager brugen af terapeutiske doser af Dikloberl ikke ophobning af det aktive stof. Når kreatininclearance (CC) er mindre end 10 ml / min, er de beregnede ligevægtskoncentrationer af hydroxylerede metabolitter i blodplasma ca. 4 gange højere end niveauet for lignende indikatorer med normal nyrefunktion. Dette overskud har ingen klinisk betydning; alle metabolitter udskilles derefter i galden.

Ved kronisk hepatitis, kompenseret levercirrhose, adskiller de farmakokinetiske parametre for diclofenacmetabolisme sig ikke fra dem hos patienter uden leverfunktion.

Hos ældre patienter blev ændringer i absorption, metabolisme og udskillelse af lægemidlet ikke observeret.

Indikationer til brug

• reumatiske sygdomme ved inflammatorisk og degenerativ oprindelse, herunder reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), akutte gigtangreb, slidgigt, spondyloarthritis;
• reumatiske sygdomme i ekstraartikulært blødt væv, herunder periartritis i skulderbladet, tendinitis, tendovaginitis, bursitis;
• smerte syndromer fra rygsøjlen
• betændelse efter traume, inklusive forstuvninger, dislokationer, brud.

Derudover anvendes Dikloberl tabletter, kapsler og suppositorier til at lindre smertesyndrom ved posttraumatisk og postoperativ oprindelse, der ledsages af betændelse og ødem, herunder tilstande efter ortopædisk og tandkirurgi.

Yderligere indikationer for Dicloberl tabletter og suppositorier:

• primær dysmenoré, adnexitis og andre gynækologiske patologier ledsaget af inflammation og smertesyndrom;
• alvorlig form for pharyngotonsillitis, otitis media og andre inflammatoriske sygdomme i otorhinolaryngology ledsaget af svær smerte syndrom (som et supplement i kompleks terapi).

Kontraindikationer

• akut mavesår eller tarmsår
• III graviditetstrimester;
• amning
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Det anbefales ikke at ordinere Dicloberl i graviditet I og II, medmindre den forventede effekt af lægemidlet for moderen overstiger den potentielle trussel mod fosteret.

Det anbefales at bruge Dikloberl med forsigtighed til behandling af ældre patienter, svækkede patienter eller patienter med lav kropsvægt.

Derudover er der yderligere kontraindikationer for visse doseringsformer af Dikloberl.

Tabletter, kapsler og suppositorier

• gastrointestinal blødning eller perforering;
• tilstedeværelsen af høje risikofaktorer for blodpropper, udviklingen af postoperativ eller cerebrovaskulær blødning, hæmatopoietiske lidelser eller hæmostaseforstyrrelser;
• en indikation i historien om udvikling af blødning eller perforering af mave-tarmkanalen på grund af tidligere behandling med NSAID'er;
• en indikation af en historie med to eller flere separate episoder med diagnosticeret sår eller blødning
• aktiv eller tilbagevendende form for peptisk mavesår eller blødning;
• Crohns sygdom, colitis ulcerosa og andre tarmsygdomme ved inflammatorisk etiologi;
• nedsat nyre- og / eller leverfunktion
• kongestiv hjertesvigt II - IV funktionel klasse i henhold til NYHA klassifikation (New York Heart Association);
• iskæmisk hjertesygdom med angina pectoris, myokardieinfarkt;
• cerebrovaskulær sygdom hos patienter med episoder med forbigående iskæmiske anfald eller slagtilfælde;
• perifer arteriel sygdom;
• behandling af perioperativ smerte med koronar bypass-podning eller brug af en hjerte-lunge maskine;
• etableret overfølsomhed over for ibuprofen, acetylsalicylsyre og andre NSAID'er ledsaget af udviklingen af angreb af bronkialastma, urticaria, akut rhinitis eller angioødem;
• proctitis
• børn under 14 år til udnævnelse af suppositorier i en dosis på 50 mg;
• alder op til 18 år.

Udnævnelsen af Dicloberl-tabletter er kontraindiceret hos patienter med glukose-galactosemalabsorptionssyndrom, arvelig galactoseintolerans, lactasemangel.

Indsprøjtning

• lidelser i blodkoagulation og funktionen af det hæmatopoietiske system af ukendt oprindelse;
• gastrointestinal, cerebral og anden aktiv blødning;
• bronkial astma;
• alder op til 18 år.

Under medicinsk overvågning anbefales det at bruge Dicloberl N 75 til porfyri, systemisk lupus erythematosus, blandede kollagenoser, forhøjet blodtryk (BP), hjertesvigt, nedsat nyrefunktion, alvorlig leverdysfunktion, høfeber, næsepolypper eller obstruktive luftvejssygdomme hos patienter med colitis ulcerosa, Crohns sygdom eller mavesår i mave og tarm (inklusive historie) i perioden efter større kirurgiske operationer.

Instruktioner til brug af Dikloberl: metode og dosering

For at mindske risikoen for bivirkninger af diclofenac anbefales det at bruge den mindst effektive dosis Dicloberl i en kort periode.

Lægen ordinerer dosisform, dosis og behandlingsperiode individuelt under hensyntagen til kliniske indikationer.

Til behandling af ældre patienter, svækkede patienter eller patienter med lav kropsvægt anbefales det at bruge den laveste effektive dosis.

Piller

Dikloberl tabletter tages oralt og sluges hele, helst før måltider, med en tilstrækkelig mængde væske.

Integriteten af den enteriske belægning må ikke krænkes.

Den indledende dosis er 1 stk. 2-3 gange om dagen.

For at forhindre nattesmerter eller ledstivhed om morgenen kan p-pillerbehandling kombineres med brug af rektale suppositorier i en dosis på 50 mg ved sengetid. Den samlede daglige dosis af diclofenac bør ikke overstige 150 mg.

Den anbefalede dosis Dikloberl til behandling af primær dysmenoré: startdosis - 1 stk. 2-3 gange om dagen. Dosen vælges individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af smertesyndromet, om nødvendigt inden for flere menstruationscyklusser, kan den øges til den maksimale daglige dosis - 4 stk. Det anbefales at begynde at tage piller, når de første smerte symptomer opstår. Fortsæt med at tage i mere end et par dage.

Kapsler

Dikloberl kapsler tages oralt uden at tygge, med en tilstrækkelig mængde væske, fortrinsvis sammen med måltider.

Anbefalet dosering: 1 stk. på en dag.

Hvis symptomerne på sygdommen er mest udtalt om natten og om morgenen, skal der tages kapsler om aftenen.

Indsprøjtning

Opløsningen er beregnet til dyb intramuskulær injektion, som udføres i gluteusmuskel.

Den anbefalede dosis af Dikloberl er 75 mg en gang.

Hvis mere langvarig behandling er nødvendig, skal behandlingen fortsættes med brug af orale eller rektale former af Dicloberl. Den samlede daglige dosis ved brug af flere doseringsformer af lægemidlet bør ikke overstige 150 mg diclofenac.

Suppositorier

Suppositorier anvendes kun rektalt ved dyb indsættelse i endetarmen. Det tilrådes at forrense tarmene.

Den indledende daglige dosis af Dikloberl er 100-150 mg, med milde symptomer på sygdommen eller langvarig behandling, 75-100 mg pr. Dag er tilstrækkelig, dosen er opdelt i 2-3 injektioner.

Anbefalet dosering:

• primær dysmenoré: 50-150 mg dagligt. I fravær af den ønskede terapeutiske virkning kan den indledende daglige dosis øges til 200 mg over flere menstruationscyklusser. Brug af suppositorier skal startes, når de første smerte symptomer opstår. Behandlingens varighed afhænger af dynamikken i smerteregression;
• migræneanfald: den indledende dosis er 100 mg pr. dag. For at opnå en klinisk effekt er gentagen administration af Dikloberl tilladt i en dosis på 100 mg den første behandlingsdag. I de følgende dage kan behandlingen om nødvendigt fortsættes (den daglige dosis bør ikke overstige 150 mg, den er opdelt i 2-3 injektioner);
• juvenil reumatoid arthritis: børn over 14 år ordineres Dicloberl 50 suppositorier med en hastighed på højst 3 mg pr. 1 kg af barnets vægt. Den maksimale daglige dosis er 150 mg.

Bivirkninger

• fra lymfesystemet og blodsystemet: leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, pancytopeni, aplastisk anæmi, hæmolytisk anæmi;
• fra det kardiovaskulære system: brystsmerter, hjertebanken, hjertesvigt, arteriel hypotension, arteriel hypertension, vaskulitis, myokardieinfarkt;
• fra immunsystemet: overfølsomhedsreaktioner i form af hududslæt, kløe, urticaria, anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner (herunder hjertebanken, hypotension, indsnævring af luftveje, åndedrætsstop, shock), allergisk vaskulitis, angioødem (inklusive ødem i tungen, ansigt, ødem svælget), lungebetændelse
• fra nervesystemet: generel utilpashed, døsighed, hovedpine, agitation, svimmelhed, træthed, angst, paræstesi, hukommelsessvigt, forvirring, rysten, kramper, hallucinationer, nedsat følsomhed, slagtilfælde, aseptisk meningitis;
• psykiske lidelser: søvnløshed, irritabilitet, psykotiske forstyrrelser, mareridt, desorientering, depression;
• fra synsorganerne: sløret syn, synsforstyrrelser, optisk neuritis, diplopi;
• fra høreorganerne og labyrinten: hørelsesforstyrrelser, ringe i ørerne, svimmelhed;
• fra åndedrætsorganerne, brystet og mediastinumorganerne: åndenød, astma, pneumonitis;
• fra det hepatobiliære system: en stigning i niveauet af transaminaser, leverdysfunktion, gulsot, hepatitis, fulminant hepatitis, hepatonekrose, leversvigt;
• fra mave-tarmkanalen: smagsforstyrrelser, kvalme, opkastning, mavesmerter, forstoppelse, glossitis, stomatitis, ulcerøs stomatitis, esophageal dysfunktion, diarré, gastritis, dyspepsi, flatulens, diafragmatisk type tarmstenose, colitis (inklusive hæmoragisk colitis, Crohns sygdom), pancreatitis, gastrisk og / eller tarmsår (inklusive blødning eller perforering, inklusive dødelig, især hos ældre patienter), gastrointestinal blødning (opkast og diarré blandet med blod, melena);
• dermatologiske reaktioner: kløe, lysfølsomhed, hårtab, erytem, eksanthem, eksem, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), erythema polymorfisme, eksfolierende dermatitis, purpura (inklusive allergisk purpura);
• fra urinvejene: ødem (oftere med arteriel hypertension eller nyresvigt), interstitiel nefritis, akut nyresvigt, proteinuri, hæmaturi, papillær nekrose i nyrerne, nefrotisk syndrom;
• infektioner og infektioner: symptomer på aseptisk meningitis (meget sjælden) - nakkestivhed, hovedpine, kvalme, opkastning, feber, forvirring;
• fra reproduktionssystemet og mælkekirtler: impotens;
• generelle lidelser: ødem;
• lokale reaktioner: brændende ved injektionsstedet, undertiden kan der observeres skader på huden ved dannelse af sterile bylder, nekrose af fedtvæv.

Overdosis

Symptomer: desorientering, døsighed, uro, kvalme, opkastning, tinnitus, hovedpine, epigastrisk smerte, diarré, svimmelhed, gastrointestinal blødning, kramper, koma. Med alvorlig forgiftning - leverskade, akut nyresvigt.

Behandling: der er ingen specifik modgift. Du skal straks (inden for en time efter at have taget den ultrahøje dosis diclofenac) vaske maven eller fremkalde kunstig opkastning og derefter tage aktivt kul. Giv medicinsk overvågning af patientens tilstand. Dette efterfølges af udnævnelsen af symptomatisk behandling, understøttende foranstaltninger til arteriel hypotension, respirationsdepression, nyresvigt, gastrointestinale lidelser, kramper.

Brugen af tvungen diurese, dialyse eller hæmoperfusion er ineffektiv.

specielle instruktioner

Der skal udvises særlig forsigtighed ved behandling af patienter med allergiske reaktioner på lægemidler på grund af lægemidlets evne til at øge hyperergiske reaktioner markant. Derudover inkluderer risikogruppen patienter med bronchialastma, sæsonbetinget allergisk rhinitis, polypper, kronisk obstruktiv lungesygdom eller luftvejsinfektioner, allergiske reaktioner på andre stoffer.

Introduktionen af Dicloberls opløsning vises kun som en enkelt injektion i tilfælde af behov for en meget hurtig indsættende handling, eller når oral og rektal administration er umulig. Det ordineres normalt i begyndelsen af behandlingsforløbet. På grund af den mulige udvikling af allergiske reaktioner (inklusive chok) er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand i en time efter injektionen.

Hvis du oplever mavesår eller blødning, skal du stoppe med at bruge Dicloberl.

Der skal udvises forsigtighed ved behandling af ældre patienter på grund af den øgede risiko for bivirkninger fra mave-tarmkanalen, herunder blødning og perforering.

Behandlingen skal ledsages af omhyggelig overvågning af nyre- og leverfunktion, leverenzymniveauer og monitorering af et komplet blodtal.

Hvis symptomer på overfølsomhed (hududslæt, slimhindelæsioner) vises, bør Dicloberl annulleres.

Der bør overvejes den øgede risiko for aseptisk meningitis hos patienter med systemisk lupus erythematosus og blandede bindevævssygdomme.

Langvarig brug af høje doser af Dikloberl kan forårsage myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Brugen af alkohol er kontraindiceret i perioden med behandling med NSAID'er.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Ifølge instruktionerne kan Dikloberl have en negativ effekt på kroppen og forårsage bivirkninger i form af svimmelhed og døsighed, synshandicap. I denne henseende anbefales det i behandlingsperioden at være forsigtig og undgå at arbejde med komplekse mekanismer og køre køretøjer.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Dikloberl er kontraindiceret i tredje trimester af graviditeten og under amning.

Det anbefales ikke at ordinere diclofenac i graviditet I og II, medmindre den forventede effekt af lægemidlet for moderen opvejer den potentielle trussel mod fosteret.

Brug af lægemidlet kan have en negativ effekt på kvindelig fertilitet, så hvis der er problemer med undfangelse eller under graviditetsplanlægning, anbefales det ikke at ordinere Dicloberl til kvinder.

Pædiatrisk anvendelse

Brug af tabletter, kapsler, opløsning og suppositorier i en dosis på 100 mg til behandling af børn under 18 år er kontraindiceret.

Recept på suppositorier i en dosis på 50 mg er indiceret til børn over 14 år. Dosen af Dikloberl bestemmes individuelt med en hastighed på højst 3 mg pr. 1 kg af barnets vægt. Den maksimale daglige dosis er 150 mg.

Med nedsat nyrefunktion

Brug af tabletter, kapsler og suppositorier til behandling af patienter med nyreinsufficiens er kontraindiceret.

Dicloberl-opløsning skal ordineres med forsigtighed i tilfælde af nedsat nyrefunktion.

Til krænkelser af leverfunktionen

Brug af tabletter, kapsler og suppositorier er kontraindiceret for leversvigt.

Med forsigtighed skal Dikloberl-opløsning 75 mg ordineres til svær leverdysfunktion.

Brug til ældre

Ældre patienter skal bruge Dikloberl med forsigtighed. Den laveste effektive dosis anbefales til behandling. På forhånd er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af tilstanden i mave-tarmkanalen for at udelukke tilstedeværelsen af gastrointestinal blødning.

Lægemiddelinteraktioner

Interaktioner observeret med samtidig brug af Dikloberl:

• potente hæmmere af CYP2C9, inklusive voriconazol: har en undertrykkende virkning på metabolismen af diclofenac, hvilket øger risikoen for en signifikant stigning i niveauet af dets koncentrationer i blodplasma;
• lithiumpræparater, digoxin: det er nødvendigt at kontrollere indholdet af lithium og digoxin i blodplasmaet på grund af den eksisterende risiko for en stigning i niveauet af deres koncentration;
• betablokkere, angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere og andre diuretika eller antihypertensiva: risikoen for et fald i den antihypertensive effekt af disse lægemidler øges (hvis denne kombination er nødvendig, skal behandlingen ledsages af passende hydrering og omhyggelig monitorering af patienterne for blodtryk, især hos ældre patienter);
• kaliumbesparende diuretika, tacrolimus, trimethoprim, cyclosporin: en stigning i serumkaliumniveauer er mulig;
• antikoagulantia, antitrombotiske midler: kan bidrage til udvikling af blødning;
• selektive COX-2-hæmmere (cyclooxygenase-2), kortikosteroider og andre NSAID'er, selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er): øger risikoen for gastrointestinal blødning og sår signifikant;
• orale hypoglykæmiske midler: det er nødvendigt nøje at overvåge niveauet af glukose i blodet, da hypoglykæmi eller hyperglykæmi kan udvikle sig;
• methotrexat: der er en stigning i toksiciteten af methotrexat på grund af undertrykkelse af dets clearance i nyretubuli ved virkning af diclofenac (det anbefales at undgå kombinationen af lægemidlet med methotrexat, da det med et interval mellem deres indtag på 24 timer forbliver sandsynligheden for methotrexattoksicitet);
• cyclosporin, tacrolimus: deres nefrotoksicitet kan øges, det anbefales at reducere diclofenacdosis;
• antibakterielle quinoloner: risikoen for anfald øges;
• phenytoin: en stigning i niveauet af phenytoin-koncentration i blodplasma er mulig;
• probenecid: hjælper med at forsinke eliminering af natriumdiclofenac fra kroppen;
• colestipol, cholestyramin: forstyrre absorptionen af diclofenac (for at undgå dette skal disse midler tages en time efter diclofenac eller 4 timer før du tager det);
• hjerteglykosider: bidrager til øget hjertesvigt, fald i glomerulær filtreringshastighed, stigning i niveauet af glykosider i blodplasma;
• mifepriston: effekten af lægemidlet kan reducere den terapeutiske virkning af mifepriston, derfor er kombinationen og administrationen af diclofenac kontraindiceret op til 192 timer efter seponering af mifepriston.

Analoger

Diclofenacs analoger er: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indomethacin, Ketorolac, Feloran.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevares ved temperatur: tabletter - op til 30 ° C, kapsler, opløsning, suppositorier - op til 25 ° C. Opløsningen skal opbevares på et mørkt sted og må ikke fryse.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Dikloberl

Anmeldelser af Dikloberl vedrørende lægemidlets effektivitet er for det meste positive. Patienter rapporterer en hurtig smertelindrende virkning af lægemidlet.

Ulemperne inkluderer den hyppige udvikling af bivirkninger, især på baggrund af brugen af mundtlige former.

Prisen på Dicloberl på apoteker

Prisen på Dicloberl for en pakke, der indeholder 10 suppositorier i en dosis på 50 mg, kan være fra 260 rubler i en dosis på 100 mg - fra 400 rubler.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!