Nitromint
Nitromint: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Nitromint
ATX-kode: C01DA02
Aktiv ingrediens: nitroglycerin (glyceryltrinitrat) (nitroglycerin)
Producent: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Ungarn)
Beskrivelse og fotoopdatering: 19.08.2019
Priser på apoteker: fra 126 rubler.
Købe
Nitromint er et vasodilatatorlægemiddel, der anvendes til behandling af angina pectoris.
Frigør form og sammensætning
Nitromint produceres i form af en doseret sublingual aerosol: næsten farveløs eller farveløs, gennemsigtig uden sediment (i aluminiumscylindre til 180 doser (10 g), 1 cylinder i en papkasse komplet med et sprøjtehoved og en doseringspumpe).
Sammensætningen af 1 dosis inkluderer:
- Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,4 mg (i form af en 1% opløsning);
- Hjælpekomponenter: propylenglycol, ethanol.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Nitromint er en perifer vasodilator, der overvejende påvirker de venøse kar.
Den venodilaterende virkning af nitroglycerin skyldes evnen til at frigøre nitrogenoxid fra dets molekyle. På grund af dette aktiveres enzymet guanylatcyclase, hvilket fører til en stigning i det intracellulære niveau af cGMP (cyklisk guanosinmonophosphat). Som et resultat forhindres indtrængning af calciumioner i glatte muskelceller, og deres afslapning forekommer.
Vasodilatationen associeret med afslapning af de glatte muskler i karvæggen reducerer venøs tilbagevenden til hjertet (forspænding) og modstanden i den systemiske cirkulation (efterbelastning). Således reduceres hjertets arbejde og iltbehovet i myokardiet.
Med udvidelsen af koronarkarrene er der en forbedring i koronarblodgennemstrømningen og dens omfordeling i området med nedsat blodforsyning, hvilket resulterer i, at iltafgivelse til myokardiet øges.
På grund af faldet i venøs tilbagevenden falder påfyldningstrykket, blodtilførslen til de subendokardiale lag forbedres, trykket i lungecirkulationen falder og regressionen af symptomer i lungeødem.
Nitroglycerin, der hæmmer den vaskulære komponent i dannelsen af smertesyndrom, har en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone. Stoffet hjælper også med at slappe af spiserørens glatte muskelceller, små og store dele af tarmen og deres lukkemuskler, bronkier, galdekanaler, galdeblære, urinveje.
Den terapeutiske virkning af Nitromint udvikler sig hurtigt - på 1-1,5 minutter er dens varighed ca. 30 minutter.
Farmakokinetik
Fra mundhulen absorberes nitroglycerin hurtigt og fuldstændigt i den systemiske cirkulation. Biotilgængelighed til sublingual anvendelse er 100%. Dette skyldes mangel på stofskifte under den første passage gennem leveren. C max (maksimal koncentration af stoffet) i blodplasma nås på 4 minutter.
Bindingsgraden til blodplasma-proteiner er 60%.
Cirkulerende nitroglycerin binder stærkt til erythrocytter, akkumulering forekommer i væggene i blodkarrene.
Med deltagelse af nitratreduktase metaboliseres det hurtigt. Som et resultat dannes mono- og dinitrater (kun isosorbid-5-mononitrat udviser farmakologisk aktivitet), den endelige metabolit er glycerol.
Efter påføring af Nitromint under tungen er T 1/2 (halveringstid) fra blodplasma i området fra 2,5 til 4,4 minutter. Den samlede frihøjde er 25-30 l / min.
Udskillelsen udføres hovedsageligt i form af metabolitter i urinen, mindre end 1% udskilles uændret.
Indikationer til brug
- Angina pectoris (med henblik på lindring og forebyggelse af anfald, herunder inden træning)
- Akut venstre ventrikulær svigt (samtidig med andre lægemidler).
Kontraindikationer
Absolut:
- Chok;
- Bryder sammen;
- Alder under 18 år
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter og andre organiske nitrater.
Relativ (Nitromint ordineres med forsigtighed i nærværelse af følgende sygdomme / tilstande):
- Ortostatisk hypotension;
- Alvorlig anæmi og thyrotoksikose;
- Intrakraniel hypertension;
- Akut kredsløbssvigt ledsaget af svær arteriel hypotension (systolisk tryk mindre end 90 mm Hg);
- Hypertrofisk kardiomyopati;
- Hæmoragisk slagtilfælde
- Migræne
- Kronisk hjertesvigt og akut myokardieinfarkt med lavt venstre ventrikulært fyldningstryk;
- Traumatisk hjerneskade;
- Alvorlig nedsat lever- og / eller nyrefunktion
- Epilepsi
- Alkoholisme;
- Vinkellukningsglaukom.
Til ammende og gravide kan Nitromint kun anvendes efter at have vurderet fordel / risiko-forholdet for moderens og barnets helbred.
Instruktioner til brug af Nitromint: metode og dosering
Aerosolnitromint påføres sublingualt.
Før den første anvendelse af lægemidlet skal doseringspumpen fyldes ved at fjerne beskyttelseshætten og trykke på doseringsventilen flere gange (indtil aerosolen vises). Efter en lang pause i brugen af Nitromint kan der være behov for at genopfylde pumpen. Under brug skal dåsen holdes lodret med sprøjtehovedet opad. Ryst ikke dåsen før brug.
Hver gang der trykkes på doseringsventilen, frigives 1 dosis (0,4 mg nitroglycerin) i form af en aerosol fra cylinderen udstyret med en mekanisk pumpe.
For at stoppe et angreb af angina pectoris injiceres 0,4-0,8 mg (1-2 doser) Nitromint sublingualt, fortrinsvis i siddende stilling.
Hold vejret, mens du påfører aerosolen. Intervallet mellem enkeltdoser er ca. 30 sekunder. Efter administration af lægemidlet skal du holde munden lukket i et par sekunder. Hvis det er nødvendigt, kan du indtaste endnu en dosis. Du kan tage 3 doser i maksimalt 15 minutter.
5-10 minutter før belastningen for at forhindre udviklingen af et angina pectoris-angreb anvendes 1 dosis Nitromint.
Patienter med akut venstre ventrikulær svigt, der udvikler lungeødem, påføres sublingualt 4 doser af lægemidlet (1,6 mg) i en kort periode under streng hæmodynamisk kontrol (systolisk blodtryk skal overstige 100 mm Hg). Efter behov kan lægemidlet administreres i samme dosis efter 10 minutter.
Det er ikke nødvendigt at korrigere doseringsregimet for Nitromint til ældre patienter.
Bivirkninger
- Centralnervesystemet: svaghed; sjældent - desorientering, psykotiske reaktioner, angst, sløvhed;
- Fordøjelsessystemet: mundtørhed; sjældent - mavesmerter, opkastning, kvalme
- Kardiovaskulært system: sænkning af blodtryk, hovedpine, svimmelhed, takykardi, feber; sjældent (hovedsageligt, især i tilfælde af overdosering) - ortostatisk kollaps, cyanose;
- Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt, kløe;
- Lokale reaktioner: brændende under tungen, rødmen af huden;
- Andre: sjældent - sløret syn, methemoglobinæmi, hypotermi.
Overdosis
De vigtigste symptomer er: svimmelhed, hovedpine, refleks takykardi, nedsat blodtryk, ortostatisk hypotension, rødmen i ansigtet, diarré og opkastning, øget døsighed, asteni, en følelse af varme. I tilfælde af brug af for høje doser (mere end 20 mg / kg) manifesterer symptomerne sig i form af methemoglobinæmi, cyanose, takypnø og dyspnø, ortostatisk kollaps.
Terapi:
- mild forløb: Patienten skal overføres til vandret stilling med hævede ben;
- alvorlig forløb: symptomatisk / understøttende behandling, der sigter mod at eliminere forgiftning og chok (inklusive genopfyldning af det cirkulerende blodvolumen, administration af noradrenalin / dopamin). Adrenalin (adrenalin) er kontraindiceret.
I tilfælde af udvikling af methemoglobinæmi kan følgende modgift og behandlingsmetoder anvendes:
- ascorbinsyre: 1000 mg, gennem munden som natriumsalt eller intravenøst;
- methylenblåt (1% opløsning): op til 50 ml, intravenøst;
- toluidinblå: første dosis - fra 2 til 4 mg / kg, derefter 2 mg / kg flere gange, intravenøst;
- hæmodialyse, iltbehandling, udveksling af blodtransfusion.
specielle instruktioner
Nitromint forbedrer urinudskillelsen af vanillin mandelsyre og catecholaminer.
Under behandlingen bør alkohol udelukkes.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
I begyndelsen af brugen af Nitromint anbefales det at afstå fra at føre køretøjer og udføre potentielt farlige typer arbejde, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner. I løbet af den videre behandling bestemmer lægen graden af begrænsninger individuelt.
Påføring under graviditet og amning
I henhold til instruktionerne kan Nitromint kun anvendes under graviditet / amning efter vurdering af forholdet mellem den forventede fordel og den mulige risiko.
Der er ingen data, der bekræfter / tilbageviser udskillelsen af nitroglycerin i modermælken.
Pædiatrisk anvendelse
Terapi med Nitromint er kontraindiceret hos patienter under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
Nitromint til svær nyresvigt ordineres under lægeligt tilsyn.
Til krænkelser af leverfunktionen
Aerosol Nitromint til svær leversvigt ordineres under lægeligt tilsyn.
Lægemiddelinteraktioner
Patienter, der tidligere har fået organiske nitrater (isosorbiddinitrat eller isosorbidmononitrat), kan have brug for højere doser nitroglycerin.
Ved samtidig brug af Nitromint sammen med nogle lægemidler kan følgende virkninger forekomme:
- PDE5-hæmmere, der er specifikke for cyklisk guanosinmonophosphat (PDE5) og anvendes til behandling af erektil dysfunktion (for eksempel vardenafil, sildenafil, tadalafil): øget antihypertensiv effekt af Nitromint (samtidig anvendelse er kontraindiceret);
- Angiotensinkonverterende enzymhæmmere, procainamid, andre vasodilatatorer og antihypertensiva (langsomme calciumkanalblokkere, betablokkere), tricykliske antidepressiva, antipsykotika, monoaminoxidasehæmmere: øget hypotensiv virkning af nitroglycerin;
- Dihydroergotamin: en stigning i dets koncentration i blodserumet og en stigning i dets vasokonstriktoreffekt, hvilket kan reducere effekten af Nitromint. Kombinationen af disse lægemidler til patienter med sygdomme i koronarkarrene kræver særlig pleje, hvilket er forbundet med sandsynligheden for indsnævring af koronarkarene og udviklingen af iskæmi;
- Heparin: reducerer dets antikoagulerende virkning;
- Sapropterin (nitrogenoxidsyntetase-coenzym): øget risiko for arteriel hypotension;
- Noradrenalin (noradrenalin): et fald i dets terapeutiske virkning;
- Barbiturater: fremskynder stofskiftet og reducerer koncentrationen af nitroforbindelser i blodplasmaet;
- Amiodaron, propranolol, langsomme calciumkanalblokkere (nifedipin, verapamil): øget antianginal virkning;
- Beta-adrenomimetika, alfablokkere (dihydroergotamin): et fald i sværhedsgraden af den antianginale virkning (kraftigt fald i blodtrykket, takykardi).
Analoger
Nitromintanaloger er: Nitroglycerin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares væk fra varmekilder, beskyttet mod lys, uden for børns rækkevidde, ved en temperatur på 15-25 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Fås uden recept.
Anmeldelser om Nitromint
Ifølge anmeldelser bruges Nitromint som en nødhjælp til at lindre angina angreb. I de fleste tilfælde har lægemidlet en hurtig terapeutisk virkning, men mange brugere bemærker udviklingen af bivirkninger, der hovedsagelig manifesteres i form af hovedpine. Omkostningerne ved sprayen anslås at være overkommelige.
Pris for Nitromint på apoteker
Den omtrentlige pris for Nitromint (1 dåse på 10 g) er 130-148 rubler.
Nitromint: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Nitromint 0,4 mg / dosis spray sublingual doseret 10 g 1 stk. 126 RUB Købe |
|
Nitromint spray sublingual. dosering. 0,4 mg / dosis 180 doser flaske 10 g 136 RUB Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
