Stammen Slagtilfælde: Hvad Er Det, Prognose For Genopretning, Konsekvenser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Stammen slagtilfælde - hvad er det?

Indholdet af artiklen:

Typer af slagtilfælde
Grundene
Hjernestammen symptomer på hjerneslag
Behandlingstaktik
Prognosen for genopretning i stammeslag
Video

Stammen slagtilfælde er en akut patologisk tilstand, hvor blodcirkulationen i hjernestammen er nedsat. Slagtilfælde kan også påvirke hjernen og rygmarven (kaldet rygmarvsslag). Som et resultat opstår iltstød fra neuroner og deres død, hvilket fører til tab af hjernefunktioner kontrolleret af dette område.

Hvorfor opstår der et stængeslag, hvad er det, og er bedring mulig for patienter, der har haft et angreb?

Hjernestammen forbinder rygmarven med hjernen, det er en af de vigtigste strukturer i nervesystemet

Hjernestammen er en vigtig del af nervesystemet. Det er placeret ved bunden af kraniet, gennem hvilke passager forbinder rygmarven og hjernebarken. Hjernestammen inkluderer medulla oblongata, pons varoli og mellemhjerne, indeholder kranienerverne og deres kerner, vasomotoriske og respiratoriske nervecentre. Således tilvejebringer hjernestammen interaktion mellem centralnervesystemets strukturer, transmitterer kommandoer fra hjernen, udfører refleksreaktioner, tygger, sluger, regulerer muskeltonus, er ansvarlig for åndedræt, blodcirkulation, autonome reaktioner, termoregulering, balance og deltager i funktionen af høre- og synsorganerne.

Typer af slagtilfælde

Afhængigt af ætiologien kan et slagtilfælde være iskæmisk og blødende.

Iskæmisk stammen slagtilfælde opstår som et resultat af blokering eller kompression af kar, der fører blod til hjernen, en afrevet trombe, en blodprop, i sjældne tilfælde - fedtdråber eller luftbobler. Kompression af karret kan forekomme på grund af en tumor eller et ar dannet efter skade. Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig meget oftere end blødende og har en mere gunstig prognose.

Hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig som et resultat af brud på et kar, hvor ikke kun ernæringen af en bestemt del af hjernen forstyrres, men blodet suger og klemmer hjernevævet og danner et hæmatom. Med et hæmoragisk stængelslag er nervecentrene for livsstøtte beskadiget i hjernestammen.

På grund af mangel på ilt ophører nervecellerne i stamhjernen med at udføre deres funktioner, hvilket resulterer i, at det koordinerede arbejde med alle indre organer stopper.

Grundene

Blandt de patologier, der fører til hjernestammeslag, er følgende mest almindelige:

arteriel hypertension - forårsager irreversible ændringer i hjernens arterier og arterioler, karvæggene bliver skøre, før eller senere kan de briste med blødning;
aterosklerose - observeret hos de fleste ældre, fører til forekomsten af kolesterolplaques i arterierne, der fodrer hjernen, som følge heraf blokerer plaque karret;
aneurismer og vaskulære misdannelser - forårsager slagtilfælde hos unge patienter uden samtidig patologi eller i kombination med det;
diabetes mellitus og andre metaboliske lidelser, der påvirker blodkar;
reumatiske sygdomme;
hjertesygdomme - ventilpatologi og medfødte defekter;
blodpropper, herunder når man tager trombolytiske lægemidler ordineret til en hjertepatient.

Øger risikoen for slagtilfælde, misbrug af alkohol og tobak, forkert og uregelmæssig ernæring, overvægt, stillesiddende livsstil, stress, overanstrengelse.

Hjernestammen symptomer på hjerneslag

Forværring af tilstanden opstår pludselig, følgende symptomer observeres:

artikulation og taleklarhed er nedsat (sløret tale);
der mangler koordination
svimmelhed opstår, gangart bliver ustabilt;
ansigtshud kan blive bleg eller rød;
blodtryk stiger, puls bliver hurtigere;
temperaturen falder og stiger derefter;
sved udvikler sig.

I fremtiden kan åndedræts- og kredsløbssygdomme slutte sig til disse symptomer. Åndedræt med et slagtilfælde bliver hæsen, hurtig, lavvandet, med vejrtrækningsbesvær ind og ud. Patienten kan miste bevidstheden.

Ved de første tegn på et slagtilfælde skal patienten ringe til en ambulance, da behandlingen er mest effektiv i de første 3 timer

Hos nogle patienter ledsages hjernestammen af udviklingen af låst syndrom. I denne tilstand forekommer lammelse af lemmerne og et fuldstændigt tab af motorisk funktion som et resultat af en overtrædelse af overførslen af impulser fra hjernen til kroppens muskler. Patienten bevarer bevidstheden, han er i stand til at forstå og evaluere, hvad der sker. Det er muligt for en sådan patient at deltage aktivt i deres rehabilitering.

Selv mindre symptomer på slagtilfælde kan ikke ignoreres, da et slagtilfælde kan føre til irreversible konsekvenser. Når de første tegn vises, er det nødvendigt straks at søge lægehjælp, og inden lægenes ankomst skal patienten være rolig i liggende stilling og tilstrømning af frisk luft.

Behandlingstaktik

Prognosen for slagtilfælde afhænger af tidspunktet for behandlingens start. En patient med akut cerebrovaskulær ulykke skal føres til hospitalets neurokirurgiske afdeling så hurtigt som muligt. Hvor lang tid tager behandlingen, hvilken slags behandling udføres på hospitalet, og hvad er sandsynligheden for, at patienten kommer sig efter et slagtilfælde?

I de første par timer efter et hæmoragisk slagtilfælde kan det være nødvendigt med operation for at stoppe blødning.

Om nødvendigt injiceres blodplademasse i læsionsstedet. Denne metode er især effektiv i de første par timer efter sygdommens begyndelse. Undersøgelser viser, at patienter, der modtog sådan terapi, forbedrede trofismen af iskæmisk væv hurtigere, gendannede motoriske funktioner hurtigere og havde en lavere risiko for død. Blodpladeinfusion kan blandt andet reducere risikoen for sene komplikationer.

I de første 1-3 dage efter et slagtilfælde udføres behandlingen på et hospital. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres diagnostik for at bestemme graden af beskadigelse af stilkestrukturerne. I overensstemmelse med testresultaterne ordineres behandling, der forfølger følgende mål:

gendanne og vedligeholde vitale kropsfunktioner
genoprette fysiologisk blodforsyning til områder af hjernen, der er ramt af slagtilfælde;
lindre hævelse og betændelse i beskadiget hjernevæv;
opretholde blodets reologiske egenskaber og normal koagulation
støtte arbejdet i det kardiovaskulære system.

Desuden ordineres specifik behandling, der afhænger af læsionens placering og størrelse.

Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter hjemmebehandlingen i flere uger, som inkluderer lægemiddelterapi, massage og motion. Dette efterfølges af en rehabiliteringsperiode, der kan tage flere måneder.

Prognosen for genopretning i stammeslag

2/3 af tilfældene med hjernestammen er dødelig, den farligste periode i denne henseende er de første to dage. Dette skyldes en overtrædelse af grundlæggende vitale funktioner.

I mange henseender afhænger prognosen af rettidigheden af den ydede lægehjælp; behandlingen er mest effektiv de første tre timer efter angrebet. Prognosen afhænger af patientens alder: hos gamle mennesker reduceres kroppens regenerative evner.

Rehabilitering efter slagtilfælde udføres i flere måneder

Muligheden for vellykket rehabilitering afhænger af hvilke funktionelle centre i hjernestammen, der blev påvirket, og hvilke funktioner der blev påvirket:

vejrtrækning - en overtrædelse opstår i tilfælde af beskadigelse af åndedrætscenteret i hjernestammen. Patienten kan ikke trække vejret alene og bliver i de fleste tilfælde afhængig af et kunstigt åndedrætsapparat. Men hvis åndedrætshjernecentret ikke er fuldstændig ødelagt, er bedring mulig;
synke - et af hovedtegnene på en hjernestammeinfarkt er dysfagi eller synkeforstyrrelse. Denne lidelse forekommer hos de fleste mennesker, der har haft hjernestammen slagtilfælde. Dysfagi truer med livstruende konsekvenser: aspirations lungebetændelse, udmattelse og dehydrering. Prognosen for genopretning af patienter med dysfagi er usikker, kontinuerlig lægemiddelbehandling er påkrævet;
koordinering af bevægelser - tidlige tegn på slagtilfælde er svimmelhed, rysten gang og tab af balance. Normalt forsvinder disse tegn under behandling og rehabilitering. Prognosen for gendannelse af denne funktion er generelt gunstig;
lemmernes bevægelighed - med et slagtilfælde er kontrollen med bevægelser af arme og ben svækket, ofte på samme side. En gunstig prognose for en sådan lidelse kan kun laves i de første 2-3 måneder efter et slagtilfælde, så falder dynamikken i gendannelse af motorfunktioner. Efter 6 måneder er fuldstændig og delvis genopretning af bevægelseskontrol ekstremt sjælden;
termoregulering - et slagtilfælde kan ledsages af en krænkelse af termoreguleringen, hvilket indikerer en alvorlig tilstand hos patienten. En vedvarende stigning i temperatur over tærskelværdierne indikerer beskadigelse af det termoregulerende center og forværrer iskæmisk skade på hjernevæv. Et fald i kropstemperatur for hver grad fordobler sandsynligheden for et gunstigt resultat;
syn - hvis det oculomotoriske center, der er placeret i hjernestammen, er beskadiget, er der en krænkelse af øjenbevægelser. Chancerne for gendannelse af visuelle funktioner med korrekt terapi er ret store.