Cerebral infarkt og hæmoragisk slagtilfælde
Indholdet af artiklen:
- Tegn på hjerneinfarkt og hæmoragisk slagtilfælde
- Konsekvenser og komplikationer
- Tilgang til behandling af slagtilfælde
- Årsager til slagtilfælde
- Forebyggelse
Cerebral infarkt og hæmoragisk slagtilfælde adskiller sig både i årsagerne til udvikling og symptomer og i de nødvendige terapeutiske foranstaltninger. For at forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser er det derfor vigtigt at forstå, hvordan disse sygdomme manifesterer sig, og hvilke primære foranstaltninger der skal træffes.
En cerebral infarkt er en akut tilstand forårsaget af en kredsløbssygdomme, der er forårsaget af blokering af cerebrale blodkar. Det mere velkendte navn for patologi er iskæmisk slagtilfælde. Normalt varer et cerebralt infarkt mere end en dag og fører i nogle tilfælde til handicap og endda død. Cerebral infarkt er den mest almindelige type slagtilfælde. I dag er denne sygdom en af de mest almindelige dødsårsager i befolkningen. Dødeligheden i denne patologi er omkring 25%, og 40% af de overlevende patienter forbliver handicappede. Prognosen for sygdommen afhænger i høj grad af, hvor hurtigt patienten modtog lægehjælp.
En hjerneinfarkt kaldes iskæmisk slagtilfælde.
Ud over cerebral infarkt eller iskæmisk slagtilfælde opstår der blødning eller hjerneblødning. Dødeligheden ved hæmoragisk slagtilfælde er højere og udgør 60-70%, hvilket forklares med skader på hjernevæv ikke kun som et resultat af iskæmi, men også på grund af gennemblødning og klemning med blod.
Tegn på hjerneinfarkt og hæmoragisk slagtilfælde
Symptomerne på begge former for slagtilfælde afhænger af placeringen af læsionen.
Generelle tegn på sygdommen: hovedpine, kvalme og opkastning (normalt forårsaget af svær hovedpine), svimmelhed, nedsat bevidsthed (op til koma), sløret syn, mundtørhed, koldsved.
Hvad er forskellen mellem slagtilfælde og hjerneinfarkt? Forskellen er, at med et hæmoragisk slagtilfælde er hovedpinen meget mere intens, patienter beskriver det som uudholdeligt, det mest alvorlige, de måtte opleve. Hovedpine med iskæmisk slagtilfælde, dvs. hjerteanfald, er mindre udtalt, og symptomerne øges gradvist.
Når læsionen er lokaliseret i højre hjernehalvdel af hjernen, hemiparesis eller hemiplegia i ekstremiteterne i venstre side af kroppen udvikler sig, følsomhed i venstre halvdel af ansigtet og bagagerummet falder, venstrehåndede mennesker kan opleve taleforstyrrelser (i højrehåndede observeres dette symptom, når venstre hjernehalvdel påvirkes), ansigtsasymmetri (udglattet) nasolabial fold, kan venstre hjørne af munden gå ned).
Med et venstre-sidet slagtilfælde udvikles normalt tale lidelser, den højre side af bagagerummet påvirkes (nedsat følsomhed, lammelse). Hvis læsionen er lokaliseret i det vertebrobasilar bassin, har patienten nedsat koordinering af bevægelser, forstyrrelser i den visuelle analysator, synkebesvær, hæshed, svimmelhed, som forværres ved at kaste hovedet tilbage såvel som lammelse, parese på siden af bagagerummet modsat læsionsfokus i hjernen.
Symptomerne varierer afhængigt af hvilken af de cerebrale arterier, der er beskadiget. Så med beskadigelse af den forreste hjernearterie bemærkes lammelse af benene (ufuldstændig), motorisk afasi (vanskeligheder med at udtale ord) og forstyrrelser i øjenbevægelser. I tilfælde af beskadigelse af den midterste hjernearterie observeres ufuldstændig lammelse, nedsat følsomhed i de øvre lemmer, den nedre del af ansigtet, motorisk og sensorisk afasi. Når den bageste cerebrale arterie er beskadiget, er der lidelser hos den visuelle analysator såvel som taleforstyrrelser.
Konsekvenser og komplikationer
Komplikationer af både cerebral infarkt og hæmoragisk slagtilfælde inkluderer kongestiv lungebetændelse (risikoen for dens udvikling øges, når patienten er i vandret position i lang tid, normalt mere end 3-4 uger), akut hjertesvigt, cerebralt ødem (den mest almindelige dødsårsag efter at have fået et iskæmisk slagtilfælde), liggesår.
De langsigtede konsekvenser af et slagtilfælde af enhver etiologi er forskellige typer og grader af neurologiske underskud - fra milde og reversible til dem, der fører til handicap.
Tilgang til behandling af slagtilfælde
En vigtig betingelse for effektiv behandling er patientens indlæggelse på hospitalet inden for tre timer efter angrebets begyndelse - i denne periode er behandlingen mest effektiv, og risikoen for at udvikle alvorlige irreversible lidelser er lille. Med et hæmoragisk slagtilfælde er dette krav lettere at opfylde, da det pludselig manifesterer sig (det gamle navn for blødende slagtilfælde er et slagtilfælde), symptomerne udfolder sig straks. Med et cerebralt infarkt vokser den patologiske tilstand gradvist, det kan tage flere timer, før det bliver klart, at patienten har brug for indlæggelse, den mest gunstige periode for behandling kan gå glip af. Det er derfor, på trods af den større sværhedsgrad af hæmoragiske slagtilfælde, er neurologiske konsekvenser mindre markante i dem end i iskæmiske.
Patienten skal transporteres til hospitalet i liggende stilling med hovedet hævet ca. 30 °.
Der er nogle forskelle i tilgangen til behandling af forskellige former for slagtilfælde. Behandling af iskæmisk slagtilfælde involverer primært udnævnelse af trombolytisk terapi, men det er kun indiceret, hvis diagnosen er bekræftet, da blødende slagtilfælde kan være dødelig.
Med et cerebralt infarkt er der undertiden behov for kirurgisk dekompression for at reducere intrakranielt tryk.
For alle typer slagtilfælde er det vigtigt, at patienten føres til hospitalet hurtigst muligt.
Det tilrådes at begynde rehabilitering af patienter efter enhver form for slagtilfælde så tidligt som muligt, straks efter at tilstanden er stabiliseret. Rehabilitering inkluderer passiv og aktiv fysioterapi, massage, fysioterapi, klasser med en taleterapeut, gendannelse af koordination af bevægelser samt arbejde med en psykolog eller psykoterapeut, hvis det er nødvendigt.
Årsager til slagtilfælde
Blandt hovedårsagerne til udviklingen af cerebral infarkt skelnes aterosklerotiske læsioner i blodkarrene. Hovedårsagerne til hæmoragisk slagtilfælde inkluderer arteriel hypertension, den farligste er et blodtryksniveau på ca. 150/100 mm Hg. Kunst.
Patienter, der har haft hjerteinfarkt, har en højere risiko for at udvikle hjerneinfarkt. Så i ca. 8% af tilfældene i løbet af den første måned efter at have haft myokardieinfarkt, udvikler patienten iskæmisk slagtilfælde, hos 25% af patienterne forekommer det inden for 6 måneder.
Hjertesvigt og koronar hjertesygdom øger risikoen for alle former for slagtilfælde. Derudover inkluderer risikofaktorer atrieflimren, diabetes mellitus og andre patologier i det endokrine system, anæmi, leukæmi og ondartede svulster. Forekomsten af slagtilfælde lettes af en genetisk disposition, utilstrækkelig fysisk aktivitet, fedme, dårlige vaner, alderdom og kronisk stress.
Forebyggelse
Forebyggelse af alle former for slagtilfælde såvel som mange andre vaskulære sygdomme er at opretholde en sund livsstil.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
