Meningitis hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på meningitis hos børn
- Diagnostik
- Behandling af meningitis hos børn
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Meningitis hos børn er en infektiøs og inflammatorisk sygdom, hvor foring af hjerne og rygmarv påvirkes. For meningitis er et kompleks af cerebrale, generelle infektiøse symptomer og meningeal symptomer karakteristiske.
Meningitis diagnosticeres mange gange oftere hos børn end hos voksne
Andelen af meningitis i strukturen af alle organiske læsioner i nervesystemet er 27-29% afhængigt af den epidemiske situation. Forekomsten blandt børn under 14 år er 10 tilfælde pr. 100 tusind befolkning. I ca. 80% af tilfældene bliver børn under 5 år desuden syge.
Choroide plexus, meninges og ependyma (membranen, der leder indersiden af hjertekammerne og den centrale kanal i rygmarven) er beskyttelsesbarrieren i centralnervesystemet. Af denne grund påvirker den inflammatoriske proces ofte membranerne i hjernen og rygmarven.
Membranerne i hjernen og rygmarven inkluderer hårde, arachnoid og bløde. Følgelig udskilles pachymeningitis, arachnoiditis og leptomeningitis i løbet af en infektiøs og inflammatorisk proces i en af hjernehinderne. Hvis alle membraner er beskadiget, taler de om panmeningitis. Den mest almindelige betændelse i de bløde membraner i hjernen og rygmarven.
Årsager og risikofaktorer
Smitsomme midler til meningitis hos børn kan være vira, bakterier, mikroskopiske svampe, protozoer.
Indtrængning af patogenet i kraniehulen og hjernemembranen sker på følgende måder:
- husholdningskontakt (gennem forurenede genstande);
- fækal-oral (med mad, vand);
- luftbårne (fra syge mennesker og smittebærere)
- overførbar (med bid af blodsugende leddyr);
- hæmatogen, lymfogen (med blod- og / eller lymfestrøm fra de berørte organer)
- segment-vaskulær (langs regionale kar fra det primære infektionsfokus, placeret i nærheden, uden om den fælles blodbane);
- perineural (langs vævene omkring nerverne)
- transplacental (fra en gravid kvinde til et foster).
Meningitis hos nyfødte kan forekomme, når de passerer gennem fødselskanalen såvel som på baggrund af et ugunstigt forløb af graviditet og fødsel, intrauterin infektion, præmaturitet med mangel på ilt, der kommer ind i moderkagen (føtal hypoxi).
Processen med at få meningitis
Ved primær meningitis hos børn er slimhinderne i luftvejene og fordøjelseskanalen normalt infektionsporten. I dette tilfælde er infektionskilden en syg person eller bærer.
Derudover kan meningitis hos børn forekomme på baggrund af purulente sygdomme, infektioner hos børn, akutte luftvejsinfektioner, infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen, åbne kraniocerebrale og rygmarvsskader, revner og brud på kraniet, kirurgiske operationer.
De faktorer, der bidrager til sygdommens udvikling, er kronisk underernæring, hypotermi, ændring i klimatiske forhold, stressende situationer. I fare er børn med lidelser i nervesystemets funktion.
I vinter-forårstiden registreres det maksimale antal tilfælde af meningitis hos børn.
Former af sygdommen
Afhængig af den etiologiske faktor skelnes meningitis:
- viral;
- bakteriel
- rickettsial;
- spirochetal;
- svampe;
- protozoal;
- helminthic;
- blandet.
Af typen af den inflammatoriske proces er meningitis hos børn:
- serøs (lymfocytter dominerer i cerebrospinalvæsken, cerebrospinalvæsken er gennemsigtig);
- purulent (neutrofiler dominerer i cerebrospinalvæsken, cerebrospinalvæsken er uklar).
Typer af meningitis hos børn og forebyggende foranstaltninger
Ved patogenese skelnes meningitis:
- primær (udvikler sig som en uafhængig sygdom)
- sekundær (forekommer på baggrund af andre sygdomme).
Afhængig af forekomsten af den patologiske proces, meningitis:
- begrænset;
- generaliseret.
I henhold til kursets hastighed skelnes der mellem sådanne former for meningitis hos børn:
- lynhurtig
- skarp;
- subakut;
- kronisk.
Afhængig af sværhedsgraden skelnes mellem følgende former for sygdommen:
- let;
- moderat;
- tung;
- ekstremt hårdt.
Afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces:
- pachymeningitis;
- arachnoiditis;
- meningitis;
- panmeningitis.
Symptomer på meningitis hos børn
Det kliniske billede af meningitis i forskellige former for sygdommen har sine egne egenskaber. Desuden, uanset sygdomsformen, er forløbet af meningitis hos børn karakteriseret ved udvikling af cerebrale, generelle infektiøse og meningeal symptomer.
Blandt de generelle cerebrale symptomer på meningitis hos børn skelnes der mellem intens hovedpine (de kan sprænge, lokaliseret i occipital eller frontotemporal region, diffus, udstrålende til nakken). Smertefølelser forværres af pludselige bevægelser, lys- og lydstimuli. Der er kvalme og opkastning, der ikke er forbundet med madindtagelse (kan forekomme med øget hovedpine, ændring i kropsposition), mens opkastning ikke giver lindring. Ofte har børn bevidsthedsforstyrrelser, kramper, svækkelse af musklerne i den ene halvdel af kroppen og forstyrrede øjenbevægelser.
Meningeal symptom kompleks hos børn
Generelle infektiøse tegn på meningitis hos børn manifesteres af en kraftig stigning i kropstemperatur og kulderystelser, takykardi, nedsat appetit. Vejrtrækningen er lav og hurtig, huden er bleg eller hyperæmisk, blødende udslæt kan forekomme på huden.
Meningeal syndrom:
- overfølsomhed over for stimuli (hyperæstesi, hyperacusis, ukontrolleret sammentrækning af den cirkulære øjenmuskulatur)
- "Cocked position" - patienten ligger på sin side, hovedet smides tilbage, de øvre og nedre lemmer er bøjet;
- stive nakkemuskler - på grund af spændingen i occipitale muskler kan patienten ikke bøje hovedet og røre brystet med hagen.
Meningeal pegende hundepose
På grund af øget intrakranielt tryk i meningitis hos spædbørn er der et udtalt venøst netværk på hoved og øjenlåg samt en udbulende fontanelle. Hos børn under 3 år er alle tegn på meningeal syndrom sjældne.
Diagnostik
For at stille en primær diagnose skal du indsamle klager og anamnese, en objektiv undersøgelse af patienten. Mistanke om meningitis er en indikation for en lumbal punktering med indsamling af prøver fra cerebrospinalvæske til biokemiske og cytologiske laboratorieundersøgelser såvel som til påvisning af et infektiøst middel. For at identificere patogenet udføres bakteriologiske kulturer på næringsmediet af blod, punkterede elementer i udslæt og materiale opnået fra slimhinden i nasopharynx. DNA fra et infektiøst middel bestemmes ved at undersøge cerebrospinalvæsken ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden.
Specifikke antistoffer i patientens blodserum kan bestemmes ved anvendelse af fremgangsmåder såsom enzymbundet immunosorbentassay, indirekte (passiv) hæmagglutinationsreaktion, immunfluorescensreaktion og komplementfikseringsreaktion.
Derudover kan røntgenundersøgelse af kraniet, neurosonografi, elektroencefalografi, magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen være påkrævet.
Lændepunktur er en vigtig metode til diagnosticering af meningitis hos børn
Differentiel diagnose af meningitis hos børn med traumatisk hjerneskade, neoplasmer i hjernen, diabetisk koma, subarachnoid blødning, arteriovenøs misdannelse, Reye's syndrom er påkrævet.
Behandling af meningitis hos børn
Når den indledende diagnose stilles, indlægges barnet på et hospital med infektionssygdomme.
I den akutte periode af sygdommen vises sengeleje, hvile og en mild diæt.
Valget af antiinfektionsmiddel afhænger af typen af patogen. Til bakterielle former for meningitis ordineres patienter antibiotika (intramuskulært eller intravenøst). I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb kan antibakterielle lægemidler injiceres direkte i rygmarvskanalen (endolumbar). Varigheden af antibiotikabehandling er i gennemsnit 1,5-2 uger. I tilfælde af meningitis i viral ætiologi udføres antiviral terapi. Med svampemeningitis er antimykotiske lægemidler indiceret. I den protozoale form ordineres antiprotozoale lægemidler, kortikosteroider, antihistaminer.
Ud over anti-infektiøs behandling er patienter vist symptomatisk og patogenetisk behandling. For at reducere kranietrykket ordineres dehydratiserende lægemidler.
For at opretholde homeostase er indgivelse af kolloidale og glukose-saltopløsninger, plasma, albumin indiceret. Brug af antikonvulsiva, antianæmiske midler kan være påkrævet. Til forebyggelse af cerebralt ødem anvendes vanddrivende stoffer (i dette tilfælde skal der tages hensyn til deres evne til at skylle calcium ud af kroppen). Til forebyggelse af cerebral iskæmi ordineres neurometaboliske lægemidler, nootropika.
I tilfælde af en alvorlig form for sygdommen er patienter vist kunstig ventilation, iltbehandling, ultraviolet blodbestråling.
Efter afslutningen af behandlingen har patienter brug for dispenseringsobservation i to år.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Mild, moderat og svær neurologisk komplikationer kan udvikle sig med meningitis. Komplikationer af serøs meningitis udvikler sig sjældnere og er lettere end purulente.
Komplikationer af meningitis hos børn
Meningitis hos børn er kompliceret af følgende patologiske tilstande:
- encephalitis, myelitis;
- hævelse af hjernen;
- formidlet intravaskulært koagulationssyndrom;
- panophthalmitis;
- epileptiske anfald;
- hydrocephalus (i dette tilfælde forekommer mentale lidelser, bevægelser, koordination, der er en forsinkelse i udviklingen);
- generel eller delvis overtrædelse af det normale tempo i mental udvikling (sløvhed eller øget ophidselse, aggressivitet, ligegyldighed osv.);
- forsinket taleudvikling hos børn, der har lidt af meningitis før dannelsen af talefunktion;
- cerebrasthenic syndrom (manifesteret af hurtig træthed, øget irritabilitet, søvnforstyrrelser, hovedpine og neurotiske syndromer);
- minimal cerebral dysfunktion (nedsat opmærksomhed, nedsat adfærdsmæssige reaktioner, som er mest synlige under fysisk, intellektuel og følelsesmæssig stress).
Vejrudsigt
Prognosen for meningitis hos børn afhænger af formen og sværhedsgraden af sygdomsforløbet såvel som diagnosens rettidighed og tilstrækkeligheden af terapiregimet. Med en rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig.
Det dødelige resultat er registreret i 1-5% af sygdommens tilfælde.
Med en utidig diagnose af purulent meningitis og patogenens resistens over for antibakterielle lægemidler, øges dødeligheden ti gange (op til 50%).
Børn, der har lidt af meningitis, er underlagt lægeligt tilsyn med periodisk detaljeret undersøgelse (ultralyd, elektroencefalografi, ekkoencefalografi).
Forebyggelse
Den mest effektive metode, der kan forhindre udviklingen af sygdommen, er vaccination mod meningitis hos børn. Det er ikke inkluderet i vaccinationskalenderen, derfor udføres det i to tilfælde:
- på forældrenes anmodning
- uden fejl i tilfælde af en epidemisk situation, der er ugunstig for meningitis.
For at beskytte et barn mod de farligste typer meningitis er det nødvendigt at vaccinere med meningokok-, pneumokok- og hemophilus influenzae-vacciner.
En række eksperter mener, at vaccination mod antimeningitis, før barnet når to år, ikke er effektiv nok på grund af immunsystemets aldersrelaterede egenskaber. Andre mener, at vaccination i dette tilfælde er mulig, men genvaccination er påkrævet efter 3 måneder og efter 3 år.
Derudover anbefales det at overholde en række foranstaltninger for at undgå udvikling af meningitis:
- rettidig behandling af sygdomme, som meningitis kan udvikle sig mod;
- undgå kontakt med mennesker med meningitis;
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- hærdning af kroppen
- undgå at svømme i åbne vandområder, især med stillestående vand;
- undgå at drikke vand fra hanen (drik kun kogt og / eller flaskevand);
- vask frugt og grøntsager grundigt inden du spiser.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
