Klumpfod hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling af klumpfod hos børn
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Klumpfod hos børn er en kompleks forstyrrelse i anatomi og funktioner i bevægeapparatet, som består i deformation af foden, begrænsning af ledmobilitet samt i den forkerte position af knoglerne i talo-navicular leddet. I dette tilfælde afviger foden fra underbenets længdeakse indad. Sygdommen i halvdelen af tilfældene er bilateral. Den patologiske proces kan involvere muskler, knogler, led, blodkar og nerver. Mere almindelig hos drenge.
Klumpfod er en almindelig patologi i bevægeapparatet
Årsager og risikofaktorer
Årsagerne til patologien er endnu ikke afklaret pålideligt. Formentlig er ofte medfødt klumpfod hos børn forårsaget af en unormal position af fosteret i livmoderen eller oligohydramnios. Derudover kan dannelsen af klumpfod hos børn påvirkes af en gravid kvindes alkohol-, narkotika- og tobaksafhængighed såvel som genetiske faktorer, der bidrager til lidelser i dannelsen af det muskulo-ligamentapparat i det prænatale udviklingsstadium, mangel på nervefibre, underudvikling af muskler osv.
Erhvervet klumpfod hos børn kan dannes på grund af iført upassende sko, muskellammelse, poliomyelitis, underudvikling af knogler, tidligere sygdomme i benene, traumatiske skader i underekstremiteterne (ledbånd, knogler), forbrændinger af fødderne, rakitis på grund af øget belastning på fødderne med øget vækst og vægtøgning fra et barn.
Den typiske form for klumpfod hos børn udvikler sig på baggrund af en krænkelse af strukturen af ledbånd, sener og muskler. Den atypiske form for klumpfod kan være forårsaget af sygdomme i centralnervesystemet såvel som alvorlige lidelser i bevægeapparatet.
Former af sygdommen
Klumpfod hos børn er opdelt i medfødt og erhvervet.
Afhængig af involveringen af ekstremiteterne er klumpfod hos børn ensidig og bilateral.
Der er to hovedformer:
- typisk klumpfod;
- atypisk fodfod.
Afhængig af sværhedsgraden af forløbet er der tre grader af den typiske form for sygdommen:
- varus kontrakturer (I grad) - har et mildt forløb og modtagelig for manuel korrektion;
- form af blødt væv (II grad) - præget af manglende evne til helt at sætte foden på gulvet. Modstand af blødt væv bemærkes under manuel defektkorrektion;
- knogleform (III grad) - er relativt sjælden og er kendetegnet ved udtalt deformitet af foden på grund af patologien i knogler og blødt væv, konservativ behandling kan ikke behandles.
Klinisk og etiologisk klassificering af klumpfod:
- idiopatisk - et fald i talus, equinus, krænkelse af forholdet mellem for- og bagsiden af fødderne, forkortelse af gastrocnemius muskel, lidelser i fodledene, vaskulær patologi i de forreste dele af benet;
- postural eller positional - talus og calcaneus er uændrede, artikulære overflader udvikles normalt, men er i en tilstand af subluksation;
- medfødt klumpfod i kombination med medfødt myo- og neuropati - sekundær deformitet af foden forårsaget af udviklingsforstyrrelser i andre dele af bevægeapparatet (for eksempel medfødt dislokation af hoften);
- syndromologisk - det kombinerer medfødt klumpfod kombineret med medfødt myo- og neuropati med anomalier i udviklingen af andre organer.
Sygdomsfaser
Der er tre faser af klumpfod hos børn:
- Lys - mindre ændringer i barnets bevægeapparat er karakteristiske, mens bevægelserne i ankelleddet bevares fuldstændigt.
- Moderat (medium) - patologien er mere udtalt, bevægelserne i ankelleddet er begrænsede, men med den korrekte behandling skal defekten afhjælpes.
- Alvorlig - svær deformation af ankelleddet, patologi kræver kirurgisk indgreb.
Symptomer
Symptomer på den medfødte form af klumpfod kan påvises i fosteret selv på det stadium af intrauterin udvikling (i graviditetens andet og tredje trimester) under ultralydsundersøgelse. De vigtigste tegn på patologi er:
- torsion - vridning af skinnebenene udad;
- varus - fødderne forskydes indad i forhold til midterlinjen;
- equinus ("hestefod") - foden er bøjet ved anklen;
- adduktion - fuld drejning af foden med sålen opad.
Klumpfod hos børn kan let identificeres visuelt
Yderligere symptomer inkluderer:
- tværgående bøjning af sålen (den såkaldte bøjning) defineret af Adams-rillen;
- begrænsning af ankelleddets mobilitet
- fodens størrelse er mindre end normalt
- indad forskydning af hælaksen;
- hælen er op, tåen er nede.
Den erhvervede form for klumpfod hos børn begynder som regel at manifestere sig i en alder af 2-3 år med følgende tegn:
- forkert placering af foden, som kan mærkes af, hvordan barnet efterlader mærker - mærket fra det ene ben drejes til siden;
- hallux valgus (stortåen afviger indad)
- forstyrret gangart, den såkaldte bjørnegang, når det ene ben (med ensidig klumpfod) eller begge (med tosidet) foretager rivebevægelser;
- begrænsning af bevægelse i ankelleddet;
- dreje knæene indad.
Symptomerne på klumpfod hos børn er mest synlige under søvn, når musklerne slapper af.
Diagnostik
Foreløbig diagnose af medfødt klumpfod udføres på stadium af intrauterin udvikling under ultralydsscreening. Diagnosen bekræftes ved en objektiv undersøgelse af den nyfødte. Medfødt klumpfod findes, før babyen kan gå.
Medfødt klumpfod diagnosticeres på det stadium af intrauterin udvikling
Erhvervet klumpfod udvikler sig efter at barnet begynder at gå, så det findes i en senere alder. Forældrenes opmærksomhed henledes på den måde, hvorpå barnet sætter fødderne, når de går. For at stille en diagnose udføres anamnese og forældresamtaler, en objektiv undersøgelse og palpering af foden. For at bekræfte clubfoot kan der kræves yderligere undersøgelser - ultralyd og computertomografi. Radiografi af fødderne i dette tilfælde er ikke særlig informativ, da det bruskvæv, som små knogler hos børn består af, ikke er tydeligt synligt på røntgenbilleder.
Behandling af klumpfod hos børn
Valget af behandlingsregime til fodfod hos børn afhænger af sygdommens type, grad og stadium. Behandling af en medfødt form af klumpfod begynder fra den første uge i et barns liv, erhvervet - umiddelbart efter diagnosen.
De indledende grader og tidlige stadier af klumpfod hos børn korrigeres ved konservative metoder, hvoraf de vigtigste er massage, fiksering af fødderne, fysioterapiøvelser.
Mild klumpfod korrigeres ved massage, træningsterapi, fodfiksering
Massage til klumpfod hos børn med en mild grad af sygdommen kan være den vigtigste behandlingsmetode, i mere alvorlige tilfælde bruges den aktivt som hjælpemiddel, da det forbedrer blodcirkulationen i foden, hjælper med at udvikle muskler, ledbånd og led.
Fiksering af fod og underben udføres i to hovedmetoder:
- traditionel pudsning;
- pudsning efter Ponseti-metoden (trin-for-trin pudsning fra sålen til knæleddet, som hjælper med at korrigere fodens position i forskellige plan).
Før påføring af gips anbefales et kursus fodmassage i 1-2 uger. Afstøbningen skiftes hver anden uge for ikke at forstyrre den normale vækst af benet. For at få den bedste effekt alterneres gips med paraffinapplikationer. Varigheden af behandlingen afhænger af sygdomsgraden og varierer fra flere måneder til flere år. Efter fjernelse af gipset vises overvågning af benens tilstand ved hjælp af røntgen.
For at forlænge akillessenen bruges undertiden lukkede akilles, som udføres hos børn under to år. Efter manipulationen vises gipsfiksering i en periode på ca. 3 uger. Den samlede behandlingsvarighed kan være flere måneder afhængigt af sværhedsgraden af den patologiske proces.
Gipsstøbning er en traditionel behandling af fodfod hos børn.
Efter at have afsluttet forløbet af fastgørelse af fødderne vises det iført halvstive støvler med lige tætte beskyttere (seler), hvormed foden er fastgjort i den ønskede position, hvilket forhindrer gentagelse af sygdommen.
Kirurgisk indgreb udføres på et alvorligt stadium af sygdommen såvel som i fravær af en positiv effekt fra konservativ terapi.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Det anbefales at korrigere den medfødte form af klumpfod hos børn i de første måneder af et barns liv (optimalt - op til 4 måneder), ellers forværres patologien og kan efterfølgende kræve radikale behandlingsmetoder. Forsømte former for klumpfod hos børn kan forårsage skoliose, flade fødder, muskelatrofi, dysfunktion i ankel- og kneleddet og andre dysfunktioner i underekstremiteterne op til tab af evnen til at gå.
Vejrudsigt
Med tidlig diagnose og rettidig behandling er sygdommens prognose gunstig. Alvorlig fodfod kan føre til patienthandicap.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af medfødt klumpfod hos børn anbefales det:
- overvågning af fostrets tilstand under graviditet;
- rationel ernæring af en gravid kvinde;
- opgive dårlige vaner under graviditeten.
Forebyggelse af erhvervet klumpfod hos børn inkluderer:
- observation af barnets gang, rettidig henvisning til en læge, hvis der opstår mistænkelige symptomer
- tilstrækkelig, men ikke udmattende fysisk aktivitet (svømning, cykling, langsom løb osv.)
- undgå lange gåture med et barn, der for nylig har lært at gå;
- udvalg af børnesko af høj kvalitet;
- inkludering i barnets kost af fødevarer, der er rige på calcium;
- gå barfodet på sand, småsten, massagetæpper;
- korrektion af overvægt hos et barn.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
