Bronkitis hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager til bronkitis hos børn og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på bronkitis hos børn
- Diagnostik
- Behandling af bronkitis hos børn
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Bronkitis hos børn er en diffus inflammatorisk sygdom i bronkierne, hvor slimhinden eller hele tykkelsen af bronkialvæggen påvirkes. Sygdommen kan forekomme isoleret eller udvikle sig på baggrund af andre patologiske processer. Bronkitis hos børn er en af de mest almindelige sygdomme i luftvejene, bronchopulmonal patologi hos børn udvikler sig oftere og kan også have et mere alvorligt forløb end hos voksne patienter. Obstruktiv bronkitis registreres hos ca. 20% af børnene i de første leveår.
Patogenese af bronkitis
Årsager til bronkitis hos børn og risikofaktorer
Akut bronkitis hos børn udvikler sig ofte på baggrund af en akut respiratorisk sygdom i viral ætiologi (infektiøse stoffer er ofte adenovirus, parainfluenzavirus, human respiratorisk syncytialvirus såvel som influenzavirus, mæslinger, rhinovirus osv.), Som en bakteriel infektion senere kan slutte sig til. Derudover kan årsagerne til bronkitis hos børn være allergiske reaktioner (oftere på grund af individuelle allergiske reaktioner på støv, mad, pollen, dyrehår osv.) Eller giftige skader ved indånding af gas, røg eller forurenet luft i tilfælde af at bo i miljømæssigt uvenlige regioner.
Risikofaktorer for udvikling af akut bronkitis hos børn inkluderer:
- arvelig disposition (arvelig tendens til allergiske reaktioner, medfødte lidelser i luftvejene);
- stillestående processer i lungecirkulationen
- foci for kronisk infektion i mundhulen og / eller i næsehulen (karies, adenoiditis osv.);
- ugunstige vejrfaktorer (koldt, blæsende, fugtigt vejr, et kraftigt temperaturfald);
- passiv rygning (især hvis en eller begge forældre ryger, det vil sige barnets konstante miljø);
- nedsat immunitet.
Obstruktiv bronkitis hos børn er undertiden forårsaget af skimmelsvamp, der lever på væggene i værelser med høje fugtighedsniveauer.
Bronkitis hos børn kan udvikle sig på grund af allergi over for støv, pollen, mad
Det kan være vanskeligt at vurdere bakteriens rolle i sygdomsudviklingen på grund af det faktum, at mange repræsentanter for bakteriefloraen, der findes i bronkitis hos børn, er en del af den normale mikroflora i luftvejene (opportunistisk mikroflora). Risikofaktorer for udvikling af obstruktiv bronkitis hos børn kan være mangel på ilt under intrauterin udvikling, præmaturitet, fødselstraume, infektioner i en tidlig alder.
Den tilbagevendende form for bronkitis hos børn kan være forårsaget af helminthiske invasioner, immundefekttilstande såvel som de anatomiske og fysiologiske træk ved luftvejene og immunreaktivitet hos børn. Derudover inkluderer risikofaktorer for udvikling af en tilbagevendende form af sygdommen hos børn rygende kvinder under graviditet, alkoholisk embryopetopati, aspirationssyndrom hos nyfødte og kunstig ventilation.
De faktorer, der prædisponerer for begyndelsen af kronisk bronkitis hos børn er:
- genetisk disposition
- misdannelser i luftvejene
- tilstedeværelsen i familien af en patient med en kronisk form for bronchopulmonal sygdom;
- indtrængning af fremmedlegemer i luftvejene.
Former af sygdommen
Afhængig af sværhedsgraden af forløbet er bronkitis mild, moderat og svær.
Afhængigt af ændringen i funktionen af ekstern åndedræt skelnes der mellem en simpel (ikke-obstruktiv) og obstruktiv form for bronkitis hos børn.
Afhængigt af kursets varighed og karakteristika:
- akut - varighed 1,5-2 uger;
- tilbagevendende - forekommer 3 eller flere gange om året, er typisk for førskolebørn, med alderen har tendens til at blive kronisk bronkitis;
- kronisk - symptomer på sygdommen vedvarer i flere måneder.
Afhængig af oprindelsen kan akut bronkitis være:
- smitsom;
- ikke-infektiøs
- blandet;
- uspecificeret.
Afhængig af udviklingsmekanismen - primær og sekundær akut bronkitis.
Af ekssudatets art er bronkitis hos børn opdelt i catarrhal, purulent, catarrhal-purulent, atrofisk.
Symptomer på bronkitis hos børn
Det kliniske billede af bronkitis hos børn afhænger af sygdommens form såvel som af tilstedeværelsen af komplikationer. Det vigtigste symptom på enhver form er hoste. Sputumets art varierer afhængigt af sygdommens form. Med bronchitis af viral ætiologi er sputum gennemsigtigt, nogle gange med et gulligt skær, med bakterielt sputum kan det få en purulent karakter.
Hovedsymptomet på akut bronkitis hos børn er en lav brysthoste, som normalt vises på baggrund af symptomer på akut luftvejssygdom. Der er en stigning i kropstemperatur, svaghed, næsestop. I begyndelsen af sygdommen er hosten tør, forværret om natten, sputum er vanskelig at adskille og forlader praktisk talt ikke. Hyppige anfald af hoste forårsager smerter i musklerne i brystet og underlivet. Barnets psyko-følelsesmæssige tilstand forværres, han er lunefuld, nægter at spise. Et par dage efter sygdommens begyndelse begynder patienten at sputum. I tilfælde af at sluge sputum med bronkitis hos små børn kan der opstå gagging. Åndenød kan indikere udviklingen af obstruktivt syndrom,med et ukompliceret forløb af akut bronkitis hos børn observeres ikke åndenød. Den generelle tilstand normaliseres som regel efter nogle få dage, hosten kan fortsætte i flere uger. Opretholdelse af en høj kropstemperatur i lang tid, længere end 3-5 dage, kan indikere tilføjelsen af en sekundær infektion (bakteriel) og udviklingen af komplikationer.
Lav brysthoste, feber, svaghed er de vigtigste symptomer på bronkitis hos børn
Den første episode af obstruktiv bronkitis forekommer ofte hos et barn i alderen 2-3 år. Til sygdommens begyndelse er tegn på en akut respiratorisk viral infektion karakteristisk, mod hvilken den normalt udvikler sig. Ud over de generelle tegn på den akutte form af sygdommen har patienter med obstruktiv bronkitis tør hvæsen og hvæsen. Det kliniske billede af denne form for sygdommen ligner manifestationer af bronkial astma. Tegn på bronkial obstruktion kan forekomme både på den første sygdomsdag og adskillige dage efter starten af obstruktiv bronkitis. Hos patienter er der en stigning i hyppigheden af åndedrætsbevægelser, udånding (udåndingsbesvær) eller blandet åndenød, under vejrtrækningsprocessen er hjælpemuskler involveret, den anteroposterior størrelse af brystet øges. En hoste i den obstruktive form af sygdommen er uproduktiv, en smertefuld paroxysmal hoste kan forekomme, der ikke giver lindring. Slimet er svært at passere, selv med en våd hoste. Der er bleghed i huden eller en cyanotisk hudtone omkring munden (perioral cyanose). Tegn på bronkial obstruktion varer normalt fra flere dage til en uge og forsvinder derefter gradvist.
Den obstruktive form for bronkitis hos børn er kendetegnet ved et bølgende forløb med perioder med forværring og remission. Under tilbagefald har patienter hoste, hoste fremkaldes af fysisk anstrengelse, latter, gråd. En hostetilpasning kan indledes med ondt i halsen, serøs slimudslip fra næsen og utilpashed. Angrebet kan ledsages af åndedrætsbesvær, åndenød, støjende hvæsende vejrtrækning. Ved afslutningen af angrebet observeres som regel sputumudledning og en forbedring af patientens generelle tilstand. Kropstemperatur under forværringer er normalt inden for normale grænser, den kan stige til subfebrile tal (ikke højere end 38 ° C). Varigheden af forværring i obstruktiv bronkitis hos børn varierer fra flere timer til flere uger. I nogle tilfælde, med denne form for sygdommen, oplever børn øget svedtendens,irritabilitet, sløvhed. Et langvarigt forløb af obstruktiv bronkitis hos børn er typisk for patienter med baggrundspatologier såsom rickitis, anæmi, psykofysiologisk udmattelse, kroniske sygdomme i ENT-organer og en belastet allergisk historie.
Den tilbagevendende form for bronkitis hos børn er kendetegnet ved årlige forværringer (3-4 forværringer pr. År), som varer ca. 2-4 uger. Tilbagefald er kendetegnet ved et mildere forløb end for primær akut bronkitis. Normalt begynder tilbagefald med symptomer på en akut respiratorisk viral infektion, senere udvikler patienter viskøse slimhinder eller slimopurulent sputum. Det kliniske billede af tilbagevendende bronkitis hos børn svarer til det i den akutte form af sygdommen, men hosten i denne form for sygdommen generer normalt patienten meget længere (op til to måneder). Hosten er mere udtalt om morgenen og kan forværres med fysisk og følelsesmæssig stress. I perioden med remission er kliniske manifestationer fraværende.
Kronisk bronkitis hos børn udvikler sig gradvist. Sygdommens udbrud er kendetegnet ved hoste om morgenen. I dette tilfælde adskilles en stor mængde slimspyt fra barnet. Med sygdommens progression kan hoste også forekomme om dagen og natten, åndenød udvikles, svaghed og træthed observeres. Hosten er værre i fugtigt og koldt vejr. Mængden af sputum øges gradvist, det kan få en mucopurulent eller purulent karakter. Kropstemperatur er normalt inden for normale grænser, den kan øges lidt. Patienter har tør hvæsen og hård vejrtrækning.
Diagnostik
For at diagnosticere bronkitis hos børn kan følgende udføres:
- indsamling af klager og anamnese;
- objektiv undersøgelse
- generel analyse af blod og urin
- blod kemi;
- immunologisk blodprøve;
- allergologisk forskning;
- bakteriologisk undersøgelse af sputum med et antibiotikogram;
- undersøgelse af funktionen af ekstern respiration
- Røntgenundersøgelse af lungerne;
- trakeobronkoskopi;
- elektrokardiografi, ekkokardiografi.
For at diagnosticere bronkitis hos børn udføres en omfattende undersøgelse inklusive røntgen af lungerne
Differentiel diagnose udføres med bronchial astma, lungebetændelse, bronchiectasis, tuberkulose.
Behandling af bronkitis hos børn
Når bronkitis forekommer hos børn, er det først og fremmest nødvendigt at eliminere de ugunstige faktorer, der provokerer udviklingen af den patologiske proces. I de første dage af sygdommen får patienten sengeleje.
Lægemiddelbehandling af bronkitis hos børn inkluderer anvendelse af antivirale lægemidler; når kropstemperaturen stiger over 38 ° C, ordineres antipyretiske lægemidler. I tilfælde af bronkospasme og i fravær af slimhypersekretion anvendes antitussiva. Med begyndelsen på at hoste op i sputum holder de op med at tage dem. For at forbedre udskillelsen af sputum anvendes slimløsende stoffer, mucolytiske midler.
Antitussiva mod bronkitis hos børn forbedrer udflåd fra sputum
Damp- og aerosolinhalationer af antiseptiske og antiinflammatoriske lægemidler er effektive.
Patienterne får vist et rigeligt drikke regime, indtagelse af vitaminkomplekser, immunstimulerende midler og en diæt.
Antibiotika til bronkitis hos børn anvendes i tilfælde af en bakteriel infektion såvel som i den kroniske form af sygdommen (med adskillelse af purulent sputum og patogenet identificeret i den) og en udtalt inflammatorisk proces. Normalt anvendes antibakterielle lægemidler i tabletform, men i nogle tilfælde kan parenteral administration af antibiotika være påkrævet.
Ved svær bronkitis hos børn er indlæggelse på et lungehospital indiceret. I mildere former for bronkitis hos børn er behandlingen ambulant.
I tilfælde af alvorlig bronchial obstruktion anvendes iltterapi, cupping massage, varme fodbade. Forstøverterapi er effektiv.
Behandling af tilbagevendende former for bronkitis hos børn under forværringer svarer til behandlingen af akutte former for sygdommen.
Behandling af kronisk bronkitis hos børn er længere og kræver en integreret tilgang. I nogle tilfælde udføres medicinsk bronkoskopi, hvor bronkierne vaskes med medicinske opløsninger. Ved kronisk bronkitis af allergisk etiologi er antihistaminer indiceret. Hovedbehandlingen kan suppleres med fysioterapimetoder, vibrationsmassage, fysioterapiøvelser, åndedrætsøvelser.
Dispensær observation er indiceret til patienter med kronisk bronkitis. I mangel af forværringer af sygdommen i to år fjernes patienten fra apoteket.
I perioder med remission får børn med kronisk bronkitis behandling med sanatorium.
Effektiviteten af behandlingen i den kroniske form af sygdommen vurderes af de umiddelbare og fjerne kliniske resultater - af sværhedsgraden og hastigheden af forsvinden af tegn på bronkitis hos børn såvel som varigheden af sygdommens fraværsperiode og hyppigheden af tilbagefald.
Mulige komplikationer og konsekvenser
På baggrund af bronkitis kan børn udvikle sig: bronchopneumoni, kronisk obstruktiv lungesygdom, lungeemfysem, bronchiectasis, pulmonal hypertension, bronchial astma.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig, den forværres med overgangen til bronkitis til en kronisk form. I ca. 30% af tilfældene med tilbagevendende obstruktiv bronkitis hos børn omdannes sygdommen til bronkial astma.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af bronkitis hos børn såvel som for at forhindre tilbagefald af sygdommen og dens overgang til en kronisk form anbefales det:
- rettidig behandling af bronchopulmonale sygdomme og infektiøse processer i kroppen;
- rutinemæssige vaccinationer
- hærdning af kroppen
- øget immunitet
- afbalanceret kost
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- forbedring af sociale forhold
- afvisning af omgivende voksne fra at ryge i nærværelse af et barn.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
