Akut Obstruktiv Bronkitis Hos Voksne Og Børn: Mikrobiel Kode 10, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Akut obstruktiv bronkitis (ICD-kode 10 - J20)

Indholdet af artiklen:

Årsager og risikofaktorer
Symptomer
Diagnostik
Behandling af akut obstruktiv bronkitis
Prognose og forebyggelse
Video

Akut obstruktiv bronkitis er en akut inflammatorisk sygdom i luftvejene, der påvirker bronkier af mellemstor og lille kaliber. Det fortsætter med et syndrom med bronchial obstruktion forbundet med bronchospasme, ødem i bronkialslimhinden og slimhypersekretion.

Akut obstruktiv bronkitis (ICD-kode 10 akut bronkitis - J20) diagnosticeres oftere hos små børn.

Akut obstruktiv bronkitis manifesteres af svær hoste, åndenød og en forringelse af det generelle velvære

Årsager og risikofaktorer

Udviklingen af akut obstruktiv bronkitis hos voksne og børn er forårsaget af infektion med følgende mikroorganismer:

rhinovirus;
adenovirus;
parainfluenzavirus type 3;
influenzavirus;
respiratoriske syncytiale vira;
viral-bakterielle foreninger.

Når der udføres bakteriologisk forskning i flushvand fra bronchi, er chlamydia, mycoplasma og herpesvirus ofte isoleret.

Hvis du ser på de medicinske historier for mennesker, der lider af obstruktiv bronkitis, vil du bemærke, at mange af dem har en historie med svækket immunitet, hyppige luftvejssygdomme og en øget allergisk baggrund.

Kombinationen af ugunstige miljøfaktorer og arvelig disposition fremkalder udviklingen af en inflammatorisk proces, der påvirker de små og mellemstore bronkier såvel som vævene omkring dem. Dette fører til forstyrrelse af bevægelsen af cilierne i cellerne i det cilierede epitel. I fremtiden er der en gradvis udskiftning af cilierede celler med bægerceller. Morfologiske ændringer i bronkialslimhinden ledsages af ændringer i sammensætningen af bronkialslim, hvilket fører til udvikling af mucostase og obstruktion (blokade) af småkaliberbronkier. Dette fremkalder igen krænkelser af forholdet mellem ventilation og perfusion.

I bronkial slim falder indholdet af lysozym, interferon, lactoferon og andre faktorer med ikke-specifik lokal immunitet, hvilket normalt giver antibakteriel og antiviral beskyttelse. Som et resultat begynder patogene mikroorganismer (bakterier, svampe, vira) aktivt at formere sig i den tyktflydende og tykke sekretion, som understøtter aktiviteten af betændelse.

I den patologiske mekanisme til udvikling af bronchial obstruktion er aktivering af kolinerge receptorer i den autonome del af nervesystemet ikke af lille betydning, hvilket fører til fremkomsten af en bronchospastisk reaktion.

Alle de ovenfor beskrevne processer fører til krampe i glatte muskler i bronkierne og hævelse af deres slimhinder, hypersekretion af slim.

Symptomer

Sygdommen begynder akut og er karakteriseret ved udvikling af bronchial obstruktion og infektiøs toksikose, hvis tegn er:

generel svaghed
hovedpine;
subfebril temperatur (dvs. ikke overstiger 38 ° C);
dyspeptiske lidelser.

I det kliniske billede af akut bronkitis med tegn på obstruktion tilhører hovedrollen åndedrætsforstyrrelser. Patienter er bekymrede over en obsessiv hoste, der forværres om natten. Det kan være tørt eller fugtigt med slimhinder. Hos voksne med hypertension kan der være blodstriber i sputum.

Åndenød opstår og intensiveres. Under indånding pustes næsens vinger op, og hjælpemusklerne (muskler i mavemusklerne, skulderbæltet, nakken) deltager i vejrtrækningen.

Under lungernes auskultation er der opmærksomhed på en hvæsende langstrakt udånding og tørre rales, der er godt hørbare (ofte endda på afstand).

Diagnostik

Diagnose af akut bronkitis med obstruktion er baseret på dataene fra det kliniske billede og den fysiske undersøgelse af patienten, resultaterne af instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder:

Auskultation af lungerne. Patienter udviser hård vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning. Efter hoste ændres mængden og tonen i hvæsende vejrtrækning.
Radiografi af lungerne. På roentgenogrammet bemærkes en stigning i lungernes rødder og bronkialmønster, emfysem i lungefelterne.
Medicinsk og diagnostisk bronkoskopi. Under proceduren undersøger lægen bronkiernes slimhinde, tager sputum til laboratorieforskning og kan om nødvendigt udføre bronchoalveolær skylning.
Bronchografi. Denne diagnostiske procedure er indiceret, hvis der er mistanke om bronchiectasis.
Undersøgelse af funktionen af ekstern respiration (FVD). Pneumotachometry, peak flowmetry, spirometry er af største betydning i diagnostik. Baseret på de opnåede resultater bestemmes reversibiliteten og graden af bronchial obstruktion, graden af nedsat lungeventilation.
Laboratorieforskning. Patienten gennemgår generel urin- og blodprøve, en biokemisk blodprøve (fibrinogen, total protein- og proteinfraktion, glukose, kreatinin, aminotransferase, bilirubin undersøges). For at vurdere graden af åndedrætssvigt vises bestemmelsen af syrebasetilstanden i blodet.

Akut bronkitis med obstruktion kræver differentieret diagnose med en række andre luftvejssygdomme:

bronkial astma;
bronchiectasis;
lungeemboli (PE);
lungekræft
lungetuberkulose.

Behandling af akut obstruktiv bronkitis

I pædiatri udføres diagnosen og behandlingen af sygdommen på basis af kliniske retningslinjer "Akut obstruktiv bronkitis hos børn." Et sygt barn ordineres et semi-seng-regime. Rummet skal regelmæssigt fugtrenses og ventileres. Maden skal være let fordøjelig og serveres varm. Sørg for at drikke rigeligt med varm drikke, som hjælper med at flyde slim og bedre hoste den op.

Et vigtigt element i behandlingen af bronkitis er et rigeligt drikke regime.

Lægemiddelterapi til obstruktiv betændelse i bronkierne udføres kun som anvist af en læge og kan omfatte:

antivirale lægemidler (ribavirin, interferon);
antispasmodika (drotaverin, papaverin);
mucolytika (ambroxol, acetylcystein);
bronchodilatorinhalatorer (fenoterolhydrobromid, orciprenalin, salbutamol).

Antibiotika ordineres kun, når en sekundær bakteriel infektion er knyttet. De mest anvendte cephalosporiner, beta-lactamer, tetracycliner, fluoroquinoloner, makrolider.

For at forbedre udflåd af sputum udføres vibrationer, percussion eller generel rygmassage, og vejrtrækningsøvelser anbefales.

Prognose og forebyggelse

Prognosen er gunstig. Med tilstrækkelig behandling slutter sygdommen med bedring inden for 7-21 dage. Med høj allergisering af kroppen kan bronkitis tage et tilbagevendende eller kronisk forløb og til sidst omdanne til astmatisk og derefter til bronchial astma.

Forebyggelse er baseret på foranstaltninger, der har til formål at øge kroppens generelle forsvar (korrekt ernæring, sport, gå i frisk luft, opgive dårlige vaner).