Akut tonsillitis: behandling, symptomer, komplikationer
Indholdet af artiklen:
- Årsagerne til udviklingen af patologi
- Akutte tonsillitis symptomer
-
Diagnostik
Differential diagnose
-
Behandling af akut tonsillitis
- Standard for lægebehandling
- Funktioner af terapi
- Komplikationer
- Video
Akut tonsillitis eller tonsillitis er en udbredt akut infektiøs og inflammatorisk sygdom, hvor lymfoidformationerne i svælgringen, hovedsageligt palatinemandillerne, påvirkes. Problemet med behandling af sygdommen er stadig relevant, da hyppigheden af komplikationer i angina øges hvert år.
Vigtigheden af at ordinere tilstrækkelig behandling for angina er forbundet med en høj sandsynlighed for komplikationer.
Følgende former for tonsillitis skelnes:
- catarrhal;
- lacunar;
- follikulær;
- kombineret.
Også angina kan være primær og sekundær.
Akut tonsillitis-kode i henhold til ICD-10 (International klassificering af sygdomme 10 revision):
- J0 Streptokok tonsillitis;
- J8 Akut tonsillitis på grund af andre specificerede patogener.
Årsagerne til udviklingen af patologi
Udviklingen af betændelse i mandlerne er oftest forbundet med indtagelse af vira eller bakterier.
Det mest almindelige sygdomsfremkaldende middel er vira
Typisk er vira forårsagende stoffer, der forårsager op til 40% af tilfælde af angina:
- adenovirus;
- parainfluenzavirus;
- respiratorisk syncytialvirus;
- rhinovirus;
- enterovirus (Coxsackie B-virus);
- Epstein-Barr-virus.
Beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker er særlig farlig blandt bakterier.
Blandt bakterier er beta-hæmolytisk streptokokker i gruppe A. af største betydning. Dette patogen er forbundet med op til 20% af tilfældene af angina hos voksne og op til 30% hos børn. Andre bakterier kan også være årsagen til akut betændelse i mandlerne:
- pneumokokker;
- streptokokker fra andre grupper;
- anaerober;
- mycoplasma;
- klamydia;
- spirocheter.
En vigtig rolle i udviklingen af akut betændelse i mandler og oropharynx spilles af et fald i generel og lokal immunitet. I dette tilfælde kan den saprofytiske flora, som normalt er til stede i mundhulen, for eksempel mykotisk læsion af gærlignende svampe af slægten Candida, også blive patogen.
Akutte tonsillitis symptomer
Kliniske manifestationer af angina:
- ondt i halsen;
- svaghed;
- hovedpine;
- øget kropstemperatur
- kulderystelser
- nedsat appetit.
Catarrhal ondt i halsen er kendetegnet ved:
- en brændende, tør eller ondt i halsen;
- moderat smerte i halsen, forværret ved synke
- subfebril kropstemperatur (37,1-38,0 ° C);
- utilpashed, svaghed
- hovedpine.
Med follikulær angina er symptomerne mere udtalt:
- svær ondt i halsen, kraftigt værre ved indtagelse
- bestråling af smerter i øret
- en stigning i kropstemperatur over 38,0 ° C;
- synkebesvær
- hovedpine;
- svaghed, kulderystelser
- rygsmerter, led.
Lacunar angina er karakteriseret ved de samme symptomer, men i en mere alvorlig form. Der kan være purulente stik i hullerne.
Med akut tonsillitis forsvinder barnets appetit på baggrund af feber. Han kan også nægte at spise på grund af smerter ved indtagelse. Angina hos børn kan ledsages af lidelser i fordøjelsessystemet, såsom kvalme, opkastning og mavesmerter.
Diagnostik
Lægen stiller en diagnose baseret på klager, sygehistoriske data, undersøgelse, resultater af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.
For at stille en diagnose udføres en faryngoskopi, hvis det er nødvendigt, tager lægen et billede af halsen
Angina er kendetegnet ved en skarp debut af sygdommen. Alvorligheden af symptomer på forgiftning afhænger ikke af patogenet. Så streptokok tonsillitis kan fortsætte med normal kropstemperatur, og med en virusinfektion kan den nå 40 ° C.
I de fleste tilfælde ledsages angina af fænomenerne regional lymfadenitis: de submandibulære, forreste og bageste cervikale lymfeknuder øges i størrelse, bliver tætte og smertefulde.
Faryngoskopi afslører hyperæmi og ødem i mandlerne, palatine buer, den bageste pharyngeal væg såvel som den bløde gane og uvula. Der er en plak på palatine mandler. Det kan også være på bagsiden af svælget. Pladen er løs, porøs, fjernes let med en spatel fra slimhindens overflade uden blødningsfejl.
Med streptokokangina kan der forekomme udslæt i form af petechial blødning på den bløde gane og drømmen.
Under en faryngoskopi kan en specialist tage et foto, tage et smear for bakteriologisk kultur og bestemme følsomheden over for antibakterielle lægemidler.
For at afklare diagnosen ordineres en klinisk blodprøve
I den kliniske analyse af blod bestemmes et øget antal leukocytter, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR).
Således er det fejlagtigt at antage antagelser om det forårsagende middel til akut betændelse ved symptomer og faryngoskopisk billede. Det er især vigtigt ikke at gå glip af ondt i halsen forårsaget af pyogen streptokokker, da det er beta-hæmolytisk streptokokker i gruppe A, der fører til forskellige komplikationer fra hjertet, nyrerne, lungerne, leddene.
Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker, udføres en ekspres test
Den hurtige test til kvalitativ påvisning af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker er meget udbredt. Hvad er det? Dette er en ekspress diagnostisk metode baseret på enzymimmunassay, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af pyogen streptokokker uden et specielt laboratorium.
Undersøgelsen tager 5-10 minutter, dens nøjagtighed er op til 98%. Testen hjælper med til rettidig at diagnosticere streptokok ondt i halsen og undgå mange komplikationer.
Differential diagnose
Vi må ikke glemme, at den akutte form for tonsillitis kan være et symptom på difteri, gonoré, skarlagensfeber og mæslinger. Sekundær tonsillitis kan også forekomme med infektiøs mononukleose, tularæmi, tyfusfeber, leukæmi.
Behandling af akut tonsillitis
Kun lægen beslutter, hvordan man behandler denne eller den anden form for ondt i halsen. Til dette anvendes kliniske retningslinjer.
Standard for lægebehandling
I de fleste tilfælde udføres behandlingen på ambulant basis.
Oftest behandles angina derhjemme.
I en alvorlig tilstand hos patienten kræves tilstedeværelse af purulente komplikationer eller samtidig sygdomme med sandsynligheden for dekompensation, hospitalsindlæggelse.
Med bakteriel angina ordineres systemisk antibiotikabehandling.
Symptomatisk systemisk behandling er indiceret til lindring af feber eller smerter.
Lokal terapi bruges til at reducere sværhedsgraden af betændelse.
Funktioner af terapi
Angina af viral ætiologi kræver ikke brug af antibiotika. I dette tilfælde ordinerer lægen antivirale lægemidler, immunmodulatoriske midler og lokal behandling.
Rationel antibakteriel terapi af angina forårsaget af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker er fuldstændig berettiget, da antallet af komplikationer af denne patologi øges hvert år.
De valgte lægemidler til behandling af akut tonsillitis er penicilliner, cephalosporiner af 1. generation.
Antibiotika i penicillin-gruppen:
- Amoxicillin + clavulansyre;
- Benzathin penicillin;
- Phenoxymethylpenicillin.
Blandt cephalosporiner ordineres ofte Cefadroxil. Med en forværring af en kronisk proces anvendes cephalosporiner af anden generation (Cefuroxime).
Med intolerance over for disse grupper af antibiotika (beta-lactam) vises makrolider:
- Spiramycin;
- Azithromycin;
- Roxithromycin;
- Clarithromycin;
- Josamycin.
Reserverede lægemidler til behandling af streptokokangina er lincosamider (Lincomycin, Clindamycin).
Den krævede dosis og varighed af behandlingen med antibakterielle midler bestemmes af den behandlende læge. Penicilliner og cephalosporiner ordineres i gennemsnit i 10 dage.
Du bør ikke stoppe med at tage antibiotika på forhånd, når tilstanden forbedres, og symptomerne stopper. En spontan forøgelse af behandlingsvarigheden anbefales heller ikke. Dette kan føre til udvikling af resistens hos patogen flora over for antibakterielle midler.
For at sænke kropstemperaturen og lindre ondt i halsen anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:
- Paracetamol;
- Ibuprofen.
Til topisk behandling kan en forstøver eller dampinhalator anvendes
Lokal terapi i form af skylning, inhalationer, tabletter og pastiller til resorption har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger.
De mest anvendte antiseptika og topiske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er:
- benzalkoniumchlorid (Benatex);
- Hexetidin (Hexoral);
- dichlorbenzylalkohol + amylmetacresol (Strepsils, Suprima-ENT);
- chlorhexidin bigluconat (chlorhexidin);
- iodpræparater;
- octenidin + phenoxyethanol (MestaMidin-sense);
- miramistin (Miramistin);
- biclotymol (Hexasprey);
- flurbiprofen (Strepsils Intensive);
- benzydaminhydrochlorid (Tantum Verde).
Mandlenes mangler vaskes med en antiseptisk opløsning og smøres med 1% Lugols opløsning.
Komplikationer
Akut betændelse i mandlerne af viral eller bakteriel ætiologi kan føre til purulente komplikationer, nemlig:
- paratonsillar abscess;
- retrofaryngeal byld;
- purulent lymfadenitis.
Streptokok tonsillitis kan føre til ikke-suppurative komplikationer:
- akut reumatisk feber (forekommer 2-3 uger efter sygdommens begyndelse);
- post-streptokok glomerulonephritis (udvikler sig normalt 8-10 dage efter sygdommens indtræden);
- streptokok toksisk shock syndrom (forekommer 8-10 dage efter sygdommens begyndelse);
- post-streptokok reaktiv arthritis.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
