Kronisk bronkitis: behandling hos voksne og børn, symptomer, årsager
Indholdet af artiklen:
- Varianter af sygdommen
- Årsager til sygdommen
- Kroniske bronkitis symptomer
- Sådan behandles kronisk bronkitis
-
FAQ
- Er det muligt at slippe af med kronisk bronkial betændelse for evigt?
- Tager de ind i hæren med denne sygdom?
- Video
Kronisk bronkitis er en langvarig betændelse i bronchietræet uden beskadigelse af lungevævet, hvis karakteristiske manifestation er hoste med slim. Ifølge kriterierne fra Verdenssundhedsorganisationen skal hoste for at etablere en passende diagnose forstyrre en patient i mindst 2 år i træk, mindst 3 måneder om året.
Den kroniske proces er kendetegnet ved tilstedeværelsen af visse faser af sygdomsforløbet: perioder med remission, hvor patientens symptomer ikke gider, og perioder med forværringer med et detaljeret klinisk billede. Denne sygdoms medicinske historie kan være meget forskelligartet, da forløbet af bronkitis er individuelt for hver patient.
Det vigtigste symptom på bronkitis er hoste med sputumproduktion
Dette skyldes den betydelige variation i eksterne og interne faktorer, der påvirker dens udvikling:
- det bredeste udvalg af patogener og provokerende stoffer (fra vira og bakterier til rygning og erhvervsrisici)
- forskellig intensitet af den inflammatoriske proces;
- hyppigheden af forværringer (fra episodisk til kontinuerligt tilbagevendende);
- manifestationernes art og stadiernes sværhedsgrad.
Varianter af sygdommen
En sygdom i en kronisk form kan udvikle sig som en komplikation af en allerede eksisterende betændelse i luftvejene eller uafhængigt uden en tidligere sygdom (primær kronisk bronkitis).
Afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af vanskeligheder med bronchial patency:
- obstruktiv
- ikke-obstruktiv.
I det første tilfælde ændres egenskaberne ved sputum på baggrund af den inflammatoriske proces: det bliver tykt og vanskeligt at adskille, dets mængde stiger betydeligt. I kombination med forringelsen af det cilierede epitel, der fejer slim fra luftvejene, letter forværringen af bronchial patency af ødemet i slimhinden og øget tone af glatte muskler.
Slimet tilstopper de mindste grene af bronchietræet og reducerer dermed vejrtrækningseffektiviteten og komplicerer sygdomsforløbet. Overbelastning fremkalder ofte sekundære komplikationer, for eksempel tilføjelsen af en bakteriel infektion.
I en ikke-obstruktiv proces har sputum ikke sådanne egenskaber og kan let fjernes fra bronchiens lumen. Der er ingen overbelastning og bronkospasme. Denne form for sygdommen tolereres meget lettere af patienter og provokerer ikke udviklingen af åndedrætssvigt.
Obstruktiv betændelse er mere almindelig hos små børn, hvilket skyldes en række anatomiske træk: tranghed i bronkierne, slimhindens evne til udtalt ødem, svigt i innervering osv.
Af sputumets art er sygdommen også opdelt i flere former:
- catarrhal bronkitis;
- purulent;
- mucopurulent;
- blødende
- fibrinøs.
De sidste to former er sjældne.
I henhold til International Classification of Diseases 10 revisionen (ICD-10) adskiller koden for kronisk bronkitis sig afhængigt af betændelsens art:
- J41 Enkel og mucopurulent.
- J42 Uspecificeret.
- J44 Anden kronisk obstruktiv lungesygdom (dette inkluderer astmatisk, emfysematøs og obstruktiv bronkitis).
Hvis bronkitis ikke kan identificeres som akut eller kronisk, tildeles den en J40-kode.
Årsager til sygdommen
Sygdommen udvikler sig, når det lokale immunforsvar fejler. I dette tilfælde er patogene bakterier eller vira fikseret på overfladen af det cilierede epitel (bronkial slimhinde).
De trænger ind i cellerne og beskadiger bronkiernes indre foring og forstyrrer mekanismerne for lokal regulering:
- Cellerne, der danner bronchiale sekreter, begynder at producere mere af det. Slimet bliver tykt, mister sine beskyttende egenskaber - sådan vises slim.
- Slimhinden, der er koloniseret af mikroorganismer, bliver ødematøs, fuldblods, løs. Samtidig indsnævres lumenet af de betændte bronkier, hvilket forklarer krænkelsen af sputumudskillelsen.
- Overdreven slim kan irritere hostreceptorerne.
- Hvis bronkitis er kompliceret af en stigning i tonen i de glatte muskler i bronkierne og blokering af deres små grene med svært at adskille sputum, udvikler bronkial obstruktion.
Skader på lokale reguleringsmekanismer og svækkelse af beskyttelsen i bronchietræet kan forekomme under indflydelse af mange provokerende faktorer.
Der er en kronisk bronkitis hos en ryger, de fleste af de erfarne rygere lider af det
Vigtigste risikofaktorer:
- Indkvartering i en region med ugunstige vejrforhold. Kombinationen af lave temperaturer med høje fugtighedsniveauer betragtes som særlig aggressiv.
- Negativ økologisk situation. Der er en statistisk signifikant høj forekomst af kronisk bronkitis blandt beboere i bosættelser i nærheden af store industrianlæg, minedrift og forarbejdning, metallurgiske anlæg osv. Den skadelige virkning på slimhinden udøves af mikropartikler af aggressive stoffer i atmosfæren.
- Arbejd i farlig produktion. De mest modtagelige for sygdommen er mennesker, der systematisk er i kontakt med olieprodukter, maling og lak, landbrugspesticider og kemikalier, aromatiske forbindelser. Arbejde i varme værksteder påvirker også bronkialslimhinden ekstremt aggressivt.
- Langvarig rygning oplevelse. Den udviklende "rygerbronkitis" forklares med toksisk skade på cilieret epitel af produkter fra tobaksrøg.
- Alkohol misbrug. I dette tilfælde er bronkialslimhinden beskadiget af produkterne af ethanolmetabolisme, som fjernes fra kroppen af åndedrætssystemet.
- Nogle kroniske sygdomme i andre systemer og organer. For eksempel, i nyreinsufficiens, beskadiges det cilierede epitel af toksiner dannet på grund af svigt i udskillelsesfunktionen.
- Genetisk bestemt svaghed i bronchopulmonal zone (arvelig disposition).
Kroniske bronkitis symptomer
Faktisk har sygdommens klinik to hovedsymptomer: hoste og sputumproduktion.
Det første symptom kan være af varierende sværhedsgrad: både en meget stærk hoste, paroxysmal og smertefuld og en let hoste. Patienten er normalt bekymret i de tidlige morgentimer efter at have vågnet op. Det ledsages af frigivelsen af sputum.
Med en ikke-obstruktiv proces tolereres hosten let af patienten. Det vises under en forværring og generer ikke i perioden med remission. Den obstruktive form af sygdommen er tværtimod karakteriseret ved en hackende, smertefuld paroxysmal hoste. Det ledsages normalt af hvæsende vejrtrækning, hård støjende vejrtrækning, udåndingsbesvær. Efter hoste op i sputum passerer hoste.
Sputum kan være af en anden art: fra den sædvanlige slimhinde i en ukompliceret proces til purulent i tilfælde af en bakteriel infektion eller fibrinøs, der danner tætte "voksagtige" strukturer. Med bronchial obstruktion efterlader tyktflydende, glasagtigt sputum dårligt i små portioner, nogle gange tager det en patient fra en halv time til en time at hoste op.
Enkel bronkitis i kronisk form i remissionsfasen fortsætter uden feber og yderligere symptomer. Med en forværring, let hypertermi (op til subfebrile antal) er en følelse af overbelastning i brystet mulig. Ofte på dette tidspunkt klager patienter over umotiveret svaghed, en følelse af svaghed, nedsat ydeevne, døsighed, hovedpine.
Åndenød er et yderligere tegn på obstruktiv sygdom. Det intensiveres under forværringer med intens fysisk aktivitet eller udsættelse for irriterende stoffer (for eksempel tobaksrøg eller mættede aromaer) under ugunstige vejrforhold (lave temperaturer, fugtig, fugtig luft). Med en gammel proces øges respirationssvigt gradvist: åndenød øges, vises ikke kun under anstrengelse, men også i hvile.
Hyppigheden af symptomer på enhver form for bronkitis afhænger af intensiteten af dets forløb: jo oftere forværring, jo mere udtalt er klinikken.
Sådan behandles kronisk bronkitis
I den officielle evidensbaserede medicin er der identificeret flere grupper af lægemidler, der nødvendigvis anvendes til behandling af kronisk bronchial patologi. Lægemiddelterapi udføres under forværringer:
- Antiinflammatorisk behandling for at tackle den underliggende årsag til en forværret tilstand. Afhænger af patogenet: antibiotikabehandling, antivirale lægemidler og immunstimulerende midler.
- Patogenetisk terapi med det formål at gendanne normal sputumafløb i bronchietræet. Det udføres ved hjælp af mucolytika (lægemidler, der tynder bronkialslim), bronkodilatatorer (udvider bronkiernes lumen) og slimløsende lægemidler.
- Symptomatisk behandling, der giver dig mulighed for at eliminere ikke-specifikke manifestationer af sygdommen (antipyretiske lægemidler ved høje temperaturer, vasokonstriktor med næsestop osv.).
De mest effektive antibakterielle lægemidler til lindring af en forværring af en kronisk proces er semisyntetiske penicilliner, anden og tredje generation af cephalosporiner, makrolider, fluoroquinoloner.
Mange patienter begynder at tage disse stoffer hjemme alene uden først at konsultere en specialist. Hvorfor er denne tilgang farlig? Resultatet af et forkert valg af et antibakterielt lægemiddel eller et behandlingsregime kan være resistens (resistens) hos mikrober. I dette tilfælde vil lægemidlet simpelthen ikke fungere under efterfølgende behandlingsforløb, dets effektivitet er nul.
Den behandlende læge skal diagnosticere og ordinere behandling, selvmedicinering er uacceptabel
Antivirale midler og immunmodulatoriske lægemidler kan ud over behandling bruges til at forhindre forværringer i efterår-forårssæsonen. Antibiotika anvendes ikke profylaktisk.
Ved svær bronkitis kan inhalerede glukokortikosteroidhormoner desuden ordineres. De har kraftige antiinflammatoriske virkninger, men de har også mange kontraindikationer og begrænsninger. De kan kun bruges efter ordination af en læge.
Forskellige folkemedicin anvendes i vid udstrækning til behandling af kronisk bronkitis hos voksne og børn: afkog af lindeblomster, timian, lakridsrod, aloe-tinktur, radise eller roesaft. Sådanne midler er gode som supplerende terapi, men ikke den vigtigste.
FAQ
Er det muligt at slippe af med kronisk bronkial betændelse for evigt?
Hvis ændringer i bronchietræet ikke er blevet irreversible, og patienten er i stand til at eliminere alle risikofaktorer, der forværrer sygdomsforløbet, er der store chancer for en vellykket kur.
Tager de ind i hæren med denne sygdom?
Midlertidig fritagelse for tjeneste kan gives i nærvær af svær bronkitis med alvorlige symptomer på åndedrætssvigt.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
