Kronisk laryngitis: symptomer, årsager, behandling
Indholdet af artiklen:
- Årsagerne til kronisk laryngitis
- Kroniske laryngitis symptomer
- Diagnostik
- Sådan behandles laryngitis
- Forebyggelse
- Video
Kronisk laryngitis tegner sig for 10% af hele patologien i ENT-organer og er en sygdom, der er karakteriseret ved kronisk betændelse i strubehovedslimhinden, der varer mere end tre uger. Samtidig er der et fald i patientens livskvalitet, derfor er rettidig behandling af akutte inflammatoriske patologier i øvre og nedre luftvej meget vigtig.
De mest almindelige symptomer på sygdommen er smerter i hovedet under stemmebelastning og stemmeskift.
Kronisk laryngitis-kode i henhold til ICD-10 (revision af International Classification of Diseases 10): J37.0 / 37.1.
Former for patologi:
- catarrhal;
- hyperplastisk eller hypertrofisk;
- atrofisk;
- ødematøs polypose.
Kronisk hyperplastisk laryngitis kan være begrænset og diffus. Følgende typer hyperplasi af strubehovedslimhinden skelnes fra:
- fibrøse knuder i stemmefoldene eller syngende knuder;
- strubehovedets pachyderma;
- kronisk foring laryngitis;
- prolaps (prolaps) af den blinkende ventrikel.
Sygdommen kan også være specifik og ikke-specifik.
Årsagerne til kronisk laryngitis
De etiologiske faktorer for kronisk betændelse i strubehovedets slimhinde er:
- hyppige tilbagefald af akut laryngitis
- forskellige infektioner: bakteriel, viral, klamydial, mycoplasma, svampe;
- parasitter;
- ydre og indre traumer i nakke og strubehoved (fremmedlegemer, inhalationslæsioner)
- øget stemmebelastning
- allergi;
- gastroøsofageal reflukssygdom;
- rygning
- alkohol misbrug;
- erhvervsmæssige farer: arbejde i et støvet, gasforurenet rum eller ved forhøjede temperaturer;
- kroniske næsesygdomme og paranasale bihuler;
- patologi i det bronchopulmonale system;
- sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren;
- metaboliske lidelser (diabetes mellitus, hypothyroidisme osv.);
- overført strålebehandling
- historie med topisk kortikosteroidbehandling
- krænkelse af interferon og immunsystem.
En bestemt læsion i strubehovedet kan observeres med sygdomme som:
- tuberkulose
- syfilis;
- systemiske sygdomme: reumatoid arthritis, Wegeners sygdom, polychondritis, sarkoidose, amyloidose, systemisk lupus erythematosus osv.
- difteri og andre infektionssygdomme;
- sygdomme i blod og hud (pemphigus).
Patogenesen af kronisk betændelse i strubehovedet er baseret på nedsat blodcirkulation i slimhinden. Der er markante manifestationer af venøs stasis. Småcellet vævsinfiltrering opstår, det cylindriske epitel af vokalfoldene erstattes af et fleret lag fladt epitel.
Kroniske laryngitis symptomer
De vigtigste klager, som patienter har kroniske inflammatoriske læsioner i strubehovedet:
- krænkelse og ændring af stemme
- ondt i halsen med stemmestress
- hoste;
- paræstesi i strubehovedet
- dyspnø.
Stemmeforstyrrelse forbundet med betændelse i strubehovedet og stemmebåndene
Symptomerne er mere udtalt om morgenen og sen eftermiddag.
Den mest almindelige kroniske catarrhal laryngitis. Afhængig af sværhedsgraden af den patologiske proces er patienten bekymret for en følelse af sved, tørhed, en fremmedlegeme fornemmelse i strubehovedet og hoste.
For kronisk hyperplastisk laryngitis er konstant hæshed karakteristisk, stemmen bliver grov med mange overtoner.
I den kroniske ødematøse-polypøse form af sygdommen er hæshed karakteriseret ved et gradvist skift i stemmeens klang til lave mandlige frekvenser. Denne form for sygdommen er farlig, fordi respirationssvigt kan udvikle sig op til larynx stenose af III grad.
Atrofisk laryngitis er også kendetegnet ved hæshed, hoste og smerte, når man prøver at forbedre lydstyrken. På grund af krænkelsen af integriteten af epitel i slimhinden i strubehovedet kan der striber af blod frigives under hoste.
Diagnostik
For at etablere en diagnose finder lægen patientens klager, indsamler omhyggeligt data fra sygehistorien, foretager en undersøgelse, der inkluderer laryngoskopi, og ordinerer også yderligere laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder.
Sygdommen er oftest forårsaget af vira og bakterier, især pneumokokker, som normalt opdages under bakteriologisk undersøgelse
Der udføres bakteriologisk og mykologisk forskning. I dette tilfælde tager en specialist en kultur fra slimhinden i strubehovedet eller fra stemmefoldene under lokalbedøvelse. De mest almindelige årsager til laryngitis er:
- Pneumokokker;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mycoplasma;
- klamydia;
- difteri bacillus;
- gærlignende svampe af slægten Candida.
Den vigtigste metode til differentieret diagnose af kronisk hyperplastisk, specifik og ødematøs polyposis laryngitis er histologisk undersøgelse. At tage en biopsi i strubehovedet udføres ved indirekte mikrolaryngoskopi. Hvad er det?
For at afklare diagnosen anvendes fibrolaryngoskoper, så det er nødvendigt at tage et foto
Indirekte mikrolaryngoscopy er en endoskopisk metode til visuel diagnose af patologi i strubehovedet og stemmebåndene. Moderne fibrolaryngoskoper gør det muligt at tage et foto eller skyde en video under undersøgelsen og således optage og gemme det identificerede tilfælde af patologi.
Ved kronisk katarral laryngitis under laryngoskopi er der moderat hyperæmi, ødem i slimhinden i strubehovedet, hovedsageligt i området for stemmefoldene, udtalt vaskulært mønster.
I hypertrofisk form kan indirekte laryngoskopi detektere fortykning, pastiness og hyperæmi i slimhinden, tykt slim i forskellige dele af strubehovedet. En begrænset form for hypertrofisk laryngitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af knuder på stemmefoldene. I en diffus form fortykkes og deformeres stemmefoldene.
Ved kronisk atrofisk laryngitis bestemmes udtynding af slimhinden under diagnosen. Det er glat, skinnende, dækket af tyktflydende slim og skorper steder. Stemmefoldene er også tyndere. Under fonering lukker de ikke helt og efterlader et ovalt hul.
Sådan behandles laryngitis
Det er meget vigtigt at tage behandlingen af kronisk laryngitis alvorligt hos voksne og børn, da alle former for sygdommen er præcancerøs.
Terapi kræver en integreret tilgang med involvering af læger med andre specialiteter: gastroenterolog, pulmonolog, specialist i infektionssygdomme, reumatolog, endokrinolog, hudlæge osv.
Behandlingsmål:
- eliminering af den inflammatoriske proces i strubehovedet;
- gendannelse af en lydig stemme;
- forebyggelse af transformation af kronisk inflammation til ondartet dannelse.
Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere skadelige eksogene faktorer, der irriterer slimhinden i strubehovedet, en blid stemmetilstand. Det anbefales at stoppe med at ryge, udelukke erhvervsmæssige farer, fugte luften i rummet.
Det er nødvendigt at overvåge fugtigheden i rummet, som specielle luftfugtere kan bruges til
Konservativ behandling involverer udvælgelse og udnævnelse af antibiotikabehandling til forværring af en kronisk proces. De valgte lægemidler er bredspektrede antibiotika: beskyttede penicilliner (Amoxicillin Clavulanate), respiratoriske fluoroquinoloner (Levofloxacin), makrolider (Azithromycin).
Ved forværring af hyperplastisk og ødematøs-polypøs laryngitis anvendes anden generations antihistaminer (Claritin, Loratadin). I catarrhal og atrofisk form af sygdommen ordineres antihistaminer normalt ikke på grund af det faktum, at de kan forværre tørhed i strubehinden.
Systemiske kortikosteroider er indiceret til at lindre ødem i slimhinden i strubehovedet med stenose i de øvre luftveje på baggrund af forværring af kronisk inflammation.
Hvis der findes sputum eller skorper under strubehovedet i forskellige dele af strubehovedet, ordineres lokal og systemisk mucolytika: præparater af urteoprindelse eller indeholder æteriske olier. Patienter med hyperplastisk eller ødematøs-polypøs laryngitis er vist komplekse enzymatiske præparater i en periode på mindst 14 dage.
Indånding er en vigtig del af omfattende behandling
Inhalationsterapi spiller en vigtig rolle. Inhalationer ordineres i løbet af op til 10 dage, for dette gælder de:
- antibakterielle midler (Tiamphenicol, Dioxidin);
- mucolytika;
- kortikosteroider
- naturlægemidler med antiinflammatorisk og antiseptisk virkning;
- mineralvand.
Indånding med mineralvand, der varer 10 minutter, kan udføres 4 gange om dagen i lang tid, for eksempel inden for en måned.
For at øge lokal immunitet anvendes det immunstimulerende middel IRS 19.
Fysioterapi anbefales også:
- elektroforese af 1% kaliumiodid, lidase eller calciumchlorid;
- terapeutisk laser, mikrobølger;
- ultrafonophorese (endolaryngeal).
I de indledende faser af ødematøs polypoid laryngitis med indirekte mikrolaryngoskopi udføres injektioner af kortikosteroidmedicin i stemmebåndene.
Ifølge indikationer er kirurgisk indgreb mulig for at forhindre stenose i strubehovedet og forbedre stemmefunktionen.
I nogle tilfælde ordineres fonopædisk behandling
Om nødvendigt gennemgår patienter fonopædisk behandling.
I perioden med gendannelse af stemmen derhjemme kan du skylle og inhalere med folkemedicin efter tidligere aftalt med din læge. Den mest effektive er infusioner af kamille, egebark, perikon.
Forebyggelse
Forebyggelse inkluderer:
- rettidig diagnose og behandling af akut laryngitis;
- behandling af patologi i øvre og nedre luftveje, gastroøsofageal reflukssygdom, gastritis, kronisk foci af infektion i kroppen;
- at give op med at ryge
- kontrol af stemmetilstand;
- overholdelse af arbejdsbeskyttelsesbetingelser
- hyppig ventilation og befugtning af luft i rummet (brug af specielle rensere og luftfugtere).
Det er vigtigt at huske, at inden du starter selvbehandlingen, skal du konsultere en læge, gennemgå en undersøgelse og modtage kliniske anbefalinger.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
