Nitrogenoxid
Nitrogen nitrogenoxid: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. Lægemiddelinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 14. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apoteker
Latinsk navn: Nitrogenium oxydulatum
ATX-kode: N01AX13
Aktiv ingrediens: dinitrogenoxid (dinitrogenoxid)
Producent: Linde Gas Rus, JSC (Rusland), MedGazServis TD (Rusland), Stirolbiopharm, LLC (Ukraine)
Beskrivelse og fotoopdatering: 02.06.2018
Nitrogen nitrogenoxid er et bedøvelsesmiddel til inhalationsanæstesi.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - komprimeret gas: farveløs, kan have en svag specifik lugt med en ikke-brændbar, men forbrændingsbærende egenskab (6,2 kg hver i metalflasker med en kapacitet på 10 liter).
Det aktive stof er dinitrogenoxid i en flaske - 6,2 kg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Dinitrogenoxid er et middel til inhalationsanæstesi. Virkningsmekanismen skyldes evnen til ikke-specifikt at interagere med membranerne i neuroner, hæmme transmissionen af nerveimpulser i centralnervesystemet og ændre det kortikale-subkortikale forhold.
Det er kendetegnet ved høj analgetisk aktivitet. I lave koncentrationer forårsager det let døsighed og forgiftning.
Analgetisk trin nås 2-3 minutter efter inhalation af en gasblanding indeholdende op til 80% lattergas og 20% ilt. I 6-8 minutter efter et kortvarigt, men ret udtalt ophidsningsstadium, begynder trin I i kirurgisk anæstesi.
For at opretholde anæstesi er en koncentration på 40-50% dinitrogenoxid tilstrækkelig med en tilsvarende stigning i iltkoncentrationen. Samtidig opnås ikke tilstrækkelig afslapning af skeletmusklerne. For at opnå den ønskede virkning anvendes nitrogenoxid i denne henseende i kombination med andre midler beregnet til inhalationsanæstesi og muskelafslappende midler.
Vågnen sker 3-5 minutter efter ophør af forsyningen til inhalationsgasblandingen.
Nitrogen-nitrogenoxid hæmmer respirationen, forårsager indsnævring af perifere kar, øger hjertefrekvensen og kan øge det intrakraniale tryk.
Farmakokinetik
Gennem lungerne kommer nitrogenoxid ind i den systemiske cirkulation. I plasma er det i opløst tilstand og metaboliseres ikke. Det udskilles hovedsageligt gennem lungerne uændret (efter 10-15 minutter) i små mængder gennem huden.
Halveringstiden er 5-6 minutter.
Godt trænger ind i blod-hjerne- og placenta-barrierer.
Indikationer til brug
I henhold til brugsanvisningen anvendes kvælstofgas i følgende tilfælde:
- Inhalation kombineret anæstesi i kombination med narkotiske analgetika og muskelafslappende midler, udført ved hjælp af specielt udstyr;
- Generel anæstesi i operativ gynækologi, generel kirurgi, tandpleje og til smertelindring under fødslen, som ikke kræver muskelafslapning og dyb anæstesi;
- Forebyggelse af traumatisk chok såvel som at forbedre de analgetiske og bedøvende virkninger af andre lægemidler, herunder terapeutisk analgetisk anæstesi efter operationen;
- Smertelindring ved akut pancreatitis, myokardieinfarkt, akut koronarinsufficiens;
- Deaktiverende bevidsthed til smertelindring under medicinske procedurer.
Kontraindikationer
- Nervesystem patologier;
- Hypoxi;
- Kronisk alkoholisme eller alkoholforgiftning
- Amningsperiode;
- Overfølsomhed over for lægemidlet.
Lægemidlet bruges med forsigtighed hos patienter med traumatisk hjerneskade, intrakraniel tumor, øget intrakranielt tryk i historien.
Brug om nødvendigt under graviditet, lægemidlet ordineres i små koncentrationer (i forholdet 1: 1 til ilt) i kort tid (inden for 2-3 vejrtrækninger).
Nitrogen nitrogenoxid, brugsanvisning: metode og dosering
Nitrogenoxid anvendes ved indånding i kombination med ilt og andre anæstetika ved hjælp af specielt udstyr til gasanæstesi under stationære forhold.
Normalt startes anæstesi med en blanding indeholdende 70-80% dinitrogenoxid og 20-30% ilt.
Anbefalet koncentration af dinitrogenoxid:
- Terapeutisk anæstesi til lindring og forebyggelse af smertesyndrom: 40-75%;
- Generel anæstesi: dosis til hurtig nedsænkning til den krævede anæstesedybde - 70-75%, vedligeholdelsesdosis - 40-50%. Om nødvendigt kan kraftige narkotiske stoffer tilsættes til blandingen, herunder fluorothan, barbiturater, ether. Efter afbrydelse af forsyningen med dinitrogenoxid anbefales det at fortsætte iltforsyningen i yderligere 4-5 minutter for at forhindre diffusionshypoxi;
- Smertelindring af arbejdskraft: 40-75% ved hjælp af metoden med intermitterende autoanalgesi, hvor inhalationen af blandingen af kvinden under fødslen begynder, når forløberne til sammentrækningen vises og stopper ved sit højdepunkt eller ved afslutningen af sammentrækningen;
- Frakobling af bevidsthed ved udførelse af medicinske procedurer: 25-50%.
Koncentrationen af lattergas til børn vælges individuelt, mens iltindholdet i blandingen skal være 30% eller mere. Efter afsluttet anæstesi er det nødvendigt at fortsætte inhalationsforsyningen med ilt i 5 minutter for at forhindre hypoxi.
Inhalationsanæstesi udføres med præmedicinering. For at forhindre kvalme og opkastning, for at reducere følelsesmæssig ophidselse og forstærke handlingen, intramuskulær administration af 2-3 ml 0,25% droperidolopløsning (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% diazepamopløsning (5-10 mg).
Bivirkninger
Brug af dinitrogenoxid kan forårsage bivirkninger i form af bradykardi, supraventrikulære arytmier, kredsløbssvigt - i den periode, hvor patienten placeres i generel anæstesi.
Bivirkninger efter bedring fra anæstesi kan være: døsighed, kvalme, opkastning, diffus hypoxi, forvirring, angst, agitation, nervøsitet, hallucinationer, motorisk spænding. Langvarig brug (2 eller flere dage) kan føre til respirationsdepression, dysfunktion i knoglemarven (leukopeni, pancytopeni), forårsage postoperative kulderystelser og hypertermisk krise.
Overdosis
En overdosis af dinitrogenoxid kan manifestere sig ved følgende symptomer: respirationsdepression, akut hypoxi, nedsat blodtryk, arytmi, bradykardi, delirium.
Behandling:
- bradykardi: administration af atropin i en dosis på 0,3-0,6 mg;
- arytmi: korrektion af blodgasser;
- kredsløbssvigt, arteriel hypotension: nedsat dybde eller ophør af generel anæstesi, introduktion af plasma eller plasmasubstitutter;
- hypertensiv krise: ophør af inhalation, øget iltforsyning, korrektion af metabolisk acidose og vand-saltbalanceforstyrrelser, administration af antipyretika. Om nødvendigt injiceres dantrolen intravenøst i en dosis på 1 mg / kg (den totale dosis bør ikke overstige 10 mg / kg), indtil symptomerne på krisen stoppes. For at undgå gentagelse af krisen inden for 1-3 dage efter operationen anvendes dantrolen (oralt eller intravenøst i en daglig dosis på 4-8 mg / kg i 4 opdelte doser);
- åndedrætsdepression eller utilstrækkelig postoperativ ventilation af lungerne: reducering af dosis af bedøvelsesmiddel (hvis det stadig anvendes), sikring af luftvejens åbenhed eller kunstig ventilation;
- delirium efter bedring fra generel anæstesi: introduktion af et narkotisk smertestillende middel i små doser.
specielle instruktioner
Brug af lægemidlet skal ledsages af overvågning af blodtryk, puls (HR), puls og også for at overvåge tilstanden af gasudveksling og respiration, patientens kropstemperatur. Under anæstesi anbefales det periodisk at evakuere gas fra endotrakealrørmanchetten.
Anvendelsen af nitrogenoxid er indiceret til behandling af spædbørn og ældre børn. Ordinér ikke stoffet til nyfødte.
Langvarig eksponering for lægemidlet hos medicinsk personale øger risikoen for at udvikle leukopeni.
Visse koncentrationer af en blanding med cyclopropan, ether, chlorethyl er eksplosive.
For patienter med kronisk alkoholisme kræves udnævnelse af høje koncentrationer af dinitrogenoxid.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Lægemidlet bruges ikke ved kørsel af køretøjer og mekanismer.
Påføring under graviditet og amning
Under graviditet kan nitrogenoxid udelukkende anvendes til smertelindring under fødslen, kun i små koncentrationer (i forholdet 1: 1 med ilt) og i kort tid (2 eller 3 vejrtrækninger), da langvarig brug af anæstesi med dinitrogenoxid kan påvirke barnets udvikling negativt og fremkalde abort.
Under amning er lægemidlet kontraindiceret, og derfor bør amning annulleres, hvis anæstesi med nitrogenoxid er påkrævet.
Pædiatrisk anvendelse
Måske udnævnelsen af lattergas til børn. Dosen for hvert barn vælges individuelt, men iltindholdet i gasblandingen skal være mindst 30%.
Lægemiddelinteraktioner
Med samtidig anvendelse af dinitrogenoxid:
- Amiodaron - øger sandsynligheden for arteriel hypotension og bradykardi, der ikke stoppes af atropin;
- Fentanyl og dets derivater - øger effekten på det kardiovaskulære system, reducerer minutvolumenet af hjerte og puls;
- Xanthines - øger risikoen for arytmier;
- Beroligende midler, midler til inhalationsanæstesi, antipsykotika, narkotiske analgetika, antihistaminer - forstærker effekten.
Når det kombineres, forbedrer lægemidlet virkningen af diazoxid, ganglionblokkere, diuretika, coumarin og indandionderivater, midler, der undertrykker nervesystemet og åndedrættet.
Analoger
Dinitrogenoxidanaloger er: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarheden er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udgivet kun til hospitaler.
Anmeldelser af lattergas
Der er få anmeldelser af lattergas som et middel til generel anæstesi på websteder og fora: anæstesi tolereres godt og forårsager ikke alvorlige bivirkninger.
Oftest er der rapporter om brugen af lattergas hos børn i tandpleje. Forældre skriver, at tandlægen anbefalede nitrogenoxid som beroligende middel, efter at barnet nægtet at behandle tænderne. I dette tilfælde føres gasblandingen gennem næsen. Behandling ledsaget af sedation var vellykket, barnet var ved bevidsthed, men roligere end normalt. Af bivirkningerne er kun døsighed efter proceduren beskrevet.
Prisen på lattergas på apoteker
Prisen på nitrogenoxid er ukendt, fordi produktet ikke er til salg.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
