Selektra - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Anmeldelser, Pris, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Selectra

Selektra: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Selectra

ATX-kode: N06AB10

Aktiv ingrediens: escitalopram (escitalopram)

Producent: Actavis Ltd. (Malta)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-11-21

Priser på apoteker: fra 975 rubler.

Købe

Selectra er et antidepressivt middel.

Frigør form og sammensætning

Selektra doseringsform - filmovertrukne tabletter: bikonvekse, hvide, runde (5 mg) eller ovale (10, 15 og 20 mg), indgraveret “E” på den ene side; på tabletter 10, 15 og 20 mg er der laterale risici og risici på bagsiden (10 og 14 stk. i blisterpakninger, i en papæske 1, 2 eller 3 blisterpakninger med 10 tabletter eller 1, 2 eller 4 blisterpakninger med 14 tabletter; emballage til hospitaler - papkasser med 10 blærer).

Sammensætning af 1 tablet Selektra:

• aktivt stof: escitalopramoxalat - 6,39 mg, 12,78 mg, 19,17 mg eller 25,56 mg, hvilket svarer til indholdet af escitaloprambase, henholdsvis 5 mg, 10 mg, 15 mg eller 20 mg;
• hjælpekomponenter: natriumcroscarmellose, magnesiumstearat, talkum, saltning SMCC®90 / HD90 (siliciumdioxid og mikrokrystallinsk cellulose);
• sammensætningen af filmovertrækket: opadryhvid (Opadry 03F28446 White), indeholdende macrogol 6000, titandioxid og hypromellose 6cP.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Den aktive ingrediens i Selektra er escitalopram, en antidepressiv, selektiv serotoningenoptagshæmmer (SSRI). På grund af inhiberingen af genoptagelse af serotonin øges koncentrationen af denne neurotransmitter i den synaptiske kløft, og dens virkning på postsynaptiske receptorsites forbedres og forlænges.

Escitalopram praktisk ikke binder eller kun lidt binder til visse receptorer, herunder H ₁ histamin, opiat, benzodiazepin, muscarincholinerge, dopamin D ₁ og D ₂, serotonin 5-HT _1A og 5-HT ₂, α ₁ -, α ₂ - og β-adrenerge.

Farmakokinetik

Madindtagelse påvirker ikke absorptionen af escitalopram. Stoffets biotilgængelighed er ca. 80%. Den maksimale koncentration i blodplasma noteres i gennemsnit 4 timer efter indtagelse af Selektra. Det tilsyneladende fordelingsvolumen er 12-26 l / kg.

Lægemidlet metaboliseres i leveren til farmakologisk aktive didemethylerede og demethylerede metabolitter. Escitalopram og dets vigtigste metabolitter binder sig til blodproteiner med ca. 80%. Delvist udskilles i form af glucuronider.

Ved langvarig brug af Selektra er den gennemsnitlige koncentration af aktive metabolitter: demethyleret - 28–31%, didemethyleret - mindre end 5% af escitalopramkoncentrationen.

Ved biotransformation af escitalopram til en demethyleret metabolit er cytochrom CYP2C19 primært involveret. Isoenzymer CYP3A4 og CYP2D6 kan også være involveret i en vis grad. Hos patienter med svag CYP2C19-aktivitet er det muligt at øge koncentrationen af escitalopram 2 gange sammenlignet med patienter, der har en høj aktivitet af dette enzym. Samtidig blev der ikke i dette tilfælde fundet nogen signifikante ændringer i koncentrationen af escitalopram.

Clearance af lægemidlet er ca. 0,6 l / min. Halveringstiden for escitalopram efter gentagen administration er ca. 30 timer, for de vigtigste metabolitter er denne periode længere.

Lægemidlet udskilles i leveren (metabolisk vej) og nyrerne.

Escitalopram er kendetegnet ved lineær kinetik. Når Selektra tages i en daglig dosis på 10 mg, nås ligevægtskoncentrationen på cirka en uge og er 20-125 nmol / l (i gennemsnit 50 nmol / l).

Hos patienter over 65 år udskilles lægemidlet langsommere end hos yngre patienter. Derudover sammenlignet med unge raske frivillige har ældre 50% højere AUC (areal under koncentrationstidens farmakokinetiske kurve).

Indikationer til brug

• panikforstyrrelse, herunder agorafobi;
• depressive lidelser af enhver sværhedsgrad.

Kontraindikationer

Absolut:

• alder op til 18 år
• periode med graviditet og amning
• samtidig anvendelse af monoaminoxidasehæmmere (MAO);
• tilstedeværelsen af overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet.

Relativ (Selektru skal bruges med forsigtighed):

• depression med selvmordsforsøg
• maniske lidelser;
• hypomani;
• farmakologisk ukontrolleret epilepsi
• blødningstendens
• levercirrose;
• svær nyresvigt (kreatininclearance under 30 ml / min)
• diabetes;
• ældre alder
• samtidig brug af ethanol, lægemidler, der sænker anfaldstærsklen eller forårsager hyponatræmi, lægemidler metaboliseret med deltagelse af CYP2C19-systemet.

Brugsvejledning til Selektra: metode og dosering

Selektra tabletter skal tages oralt 1 gang dagligt, uanset måltider.

Ved depressive lidelser ordineres normalt 10 mg af lægemidlet, om nødvendigt øges dosis til 20 mg. Den terapeutiske effekt udvikler sig inden for 2-4 uger, men det anbefales at fortsætte behandlingen i mindst 6 måneder, efter at symptomerne på depression forsvinder for at konsolidere den opnåede effekt.

I tilfælde af panikforstyrrelse ordineres 5 mg i løbet af den første uge, hvorefter den daglige dosis øges til 10 mg. Om nødvendigt er det muligt at øge den daglige dosis til 20 mg. Den terapeutiske effekt udvikler sig inden for 3 måneder, behandlingen fortsætter i flere måneder.

For ældre patienter over 65 år reduceres dosen af Selektra normalt med 2 gange, dvs. den anbefalede daglige dosis er 5 mg, den maksimalt tilladte dosis er 10 mg.

For patienter med nedsat leverfunktion og patienter med svag aktivitet af isoenzymet CYP2C19 ordineres lægemidlet i en daglig dosis på 5 mg i løbet af de første to uger, hvorefter det om nødvendigt øges til 10 mg.

For at undgå udvikling af et abstinenssyndrom ved afslutningen af behandlingen, bør dosis af Selektra reduceres gradvist over 1-2 uger.

Bivirkninger

• fra centralnervesystemet: bevægelsesforstyrrelser, rysten, anfald, søvnløshed eller døsighed, svaghed, svimmelhed, agitation, hallucinationer, panikanfald, forvirring, øget irritabilitet, angst, synsforstyrrelser, depersonalisering, maniske lidelser, serotoninsyndrom (tremor, myoklonus agitation, hypertermi);
• fra det kardiovaskulære system: ortostatisk hypotension;
• fra kønsorganet: urinretention, anorgasmia (hos kvinder), nedsat ejakulation, nedsat libido, impotens;
• fra det endokrine system: galactorrhea, nedsat sekretion af antidiuretisk hormon (ADH);
• fra fordøjelsessystemet: smagsforstyrrelser, mundtørhed, diarré, forstoppelse, appetitløshed, kvalme, opkastning;
• hud- og allergiske reaktioner: purpura, kløe, hududslæt, ecchymosis, angioødem, anafylaktiske reaktioner;
• laboratorieparametre: ændringer i laboratorieparametre for leverfunktion, hyponatræmi;
• andre: artralgi, myalgi, hypertermi, overdreven svedtendens, bihulebetændelse; i tilfælde af pludselig tilbagetrækning af lægemidlet efter langvarig brug - abstinenssyndrom (hovedpine, svimmelhed, kvalme).

Bivirkninger observeres oftest 1-2 uger efter indtagelse af Selektra. Ved fortsat behandling falder intensiteten af bivirkninger, de forekommer sjældnere.

Overdosis

Symptomer: døsighed, svimmelhed, bevidsthedshimmel, agitation, krampeanfald, hypokalæmi, metabolisk acidose, rabdomyolyse, opkastning, respirationsdepression, takykardi, arytmier, ændringer i elektrokardiogrammet (forlængelse af QT-intervallet, udvidelse af QRS-komplekset, ændringer i S-T-segmentet og bølgen T); meget sjældent - akut nyresvigt.

Der er ingen specifik modgift mod escitalopram. Gastrisk skylning, tilstrækkelig iltning og symptomatisk behandling anbefales. Det er nødvendigt at overvåge de respiratoriske og kardiovaskulære funktioner.

specielle instruktioner

I begyndelsen af behandlingen kan angst øges hos nogle patienter. Denne paradoksale reaktion løses normalt inden for 2 uger. For at undgå udviklingen af denne effekt anbefales det at starte behandlingen med en minimumsdosis.

Depression er kendetegnet ved risikoen for selvmord, som vedvarer indtil en signifikant forbedring af tilstanden, spontan eller på baggrund af antidepressiv behandling. I denne henseende bør patienter i antidepressiv behandling overvåges nøje, især i den indledende fase af behandlingen.

Der er isolerede tilfælde af øget risiko for selvmords manifestationer (tanker og adfærd) hos unge under 24 år, der fik medicin fra SSRI-gruppen.

Hvis kramper udvikler sig på baggrund af escitalopram, annulleres stoffet. Selektru anbefales ikke til patienter med ukontrolleret epilepsi. Patienter med kontrollerede anfald skal overvåges nøje under behandlingen. Hvis der er en stigning i hyppigheden af anfald, afbrydes lægemidlet.

Escitalopram bør anvendes med forsigtighed til patienter med mani / hypomani i anamnesen. I tilfælde af udvikling af en manisk tilstand annulleres Selectr.

Lægemidlet kan påvirke niveauet af glukose i blodet, hvorfor patienter med diabetes mellitus kan opleve hypoglykæmi eller hyperglykæmi, hvilket kræver dosisjustering af insulin og / eller oral hypoglykæmisk medicin.

Escitalopram kan forårsage udvikling af subkutane blødninger (purpura og ecchymosis), derfor skal det bruges med forsigtighed hos patienter, der er tilbøjelige til blødning og dem, der får orale antikoagulantia eller lægemidler, der påvirker blodpropper.

Under indtagelse af escitalopram forekommer i sjældne tilfælde hyponatræmi, som sandsynligvis er forbundet med en krænkelse af ADH-sekretion og forsvinder efter seponering af behandlingen. Der skal udvises forsigtighed, når Selektra ordineres til patienter med risiko for at udvikle hyponatræmi. Disse inkluderer ældre, patienter med skrumpelever og dem, der tager medicin, der kan forårsage udvikling af hyponatræmi.

På grund af begrænset erfaring bør escitalopram anvendes med forsigtighed i forbindelse med elektrokonvulsiv behandling.

Forekomsten af symptomer som tremor, hypertermi, myoklonus og agitation hos en patient giver grund til at mistænke udviklingen af serotoninsyndrom. I dette tilfælde annulleres Selektru straks, og symptomatisk behandling ordineres.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I perioden med at tage det antidepressive middel Selectra rådes patienter til at afstå fra at udføre potentielt farlige aktiviteter, der kræver reaktionshastighed og øget opmærksomhed.

Påføring under graviditet og amning

Ifølge instruktionerne er Selektra kontraindiceret under graviditet og amning.

Pædiatrisk anvendelse

Selektra anvendes ikke til behandling af børn og unge under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Ved nyresvigt af mild til moderat sværhedsgrad er der ikke behov for dosisjustering.

Patienter med svært nedsat nyrefunktion (kreatininclearance <30 ml / min) Selectra skal anvendes med forsigtighed. Det anbefales at starte behandlingen med den minimale terapeutiske dosis og gradvist øge den afhængigt af lægemiddeleffektens tolerance og sværhedsgrad.

Til krænkelser af leverfunktionen

Hos patienter med nedsat leverfunktion nedsættes dosen af Selektra (den indledende daglige dosis er 5 mg, om nødvendigt øges den til 10 mg).

Brug til ældre

For patienter over 65 år reduceres dosis af lægemidlet normalt (den oprindelige anbefalede daglige dosis er 5 mg, hvis det øges til 10 mg).

Lægemiddelinteraktioner

• MAO-hæmmere: der er en høj risiko for at udvikle alvorlige interaktionsreaktioner, herunder serotoninsyndrom. Selektru kan ordineres tidligst 14 dage efter annullering af irreversible MOA-hæmmere, 1 dag efter annullering af reversible MAO-hæmmere type A (f.eks. Moclobemid). Ikke-selektive MAO-hæmmere kan ordineres tidligst 7 dage efter seponering af escitalopram;
• serotonerge lægemidler (for eksempel sumatriptan, tramadol, andre triptaner): udvikling af serotoninsyndrom er mulig;
• lægemidler, der sænker krampetærsklen, såsom antipsykotika (phenothiaziner, thioxanthen og butyrophenonderivater), tricykliske antidepressiva, tramadol, mefloquin, andre SSRI'er: deres virkning kan forbedres;
• tryptophan: dens virkninger forbedres, herunder serotonerg;
• Perikon: mulig stigning i antallet af bivirkninger;
• lithium: dets toksiske virkninger forbedres;
• antikoagulantia og andre lægemidler, der påvirker blodkoagulation (for eksempel ticlopidin, dipyridamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, acetylsalicylsyre, phenothiaziner, atypiske antipsykotika, de fleste tricykliske antidepressiva): blødningsforstyrrelser kan forekomme (blodpropper skal overvåges).

Escitalopram indgår ikke i farmakokinetiske og farmakodynamiske interaktioner med ethanol. Det anbefales dog ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer, mens du bruger Selektra, såvel som andre psykotrope lægemidler.

Anbefalinger, der kræver opmærksomhed

Koncentrationen af escitalopram i blodplasma kan øges med lægemidler, der hæmmer cytochrom CYP2C19 (for eksempel omeprazol), og derfor skal der udvises forsigtighed, når man bruger dem samtidigt, og om nødvendigt bør dosis af Selektra reduceres.

Patienter, der får høje doser escitalopram samtidigt med høje doser af stærke hæmmere af cytochromer CYP1A2, CYP2D6 og CYP3A4, for eksempel cimetidin, skal behandles med ekstrem forsigtighed.

Der skal udvises forsigtighed ved samtidig brug af lægemidler, der metaboliseres med deltagelse af isoenzymet CYP2D6 og har et lavt terapeutisk indeks, f.eks. Propafenon, flecainid, metoprolol (anvendes ved hjertesvigt), metaboliseres hovedsageligt af CYP2D6 og virker på centralnervesystemet, for eksempel antidepressiva (clomipramin, desipramin, nortriptylin), antipsykotika (thioridazin, risperidon, haloperidol). Ved ordination af sådanne kombinationer er det muligt at øge koncentrationen af escitalopram i blodplasmaet, derfor kan dosisjustering være nødvendig.

Når det tages sammen, fordobler escitalopram koncentrationen af desipramin og metoprolol, hvilket skal tages i betragtning ved valg af doser.

Det anbefales at være forsigtig, når Selektra ordineres i kombination med lægemidler, der metaboliseres af CYP2C19, da escitalopram kan hæmme dette enzym.

Analoger

Selektras analoger er: Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Cipralex, Elicea, EISIPI, Escitalopram, Escitalopram Canon, Escitalopram-Teva, Escitalopram Sandoz.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Holdbarhed er 2 år.

Opbevares utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 25 ° C.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Selektr

Ifølge anmeldelser er Selectra et effektivt antidepressivt middel. Dens ulemper inkluderer øget angst i den første behandlingsuge, hvorfor det anbefales at starte behandlingen med en minimumsdosis på 5 mg og gradvist øge den. Nogle patienter rapporterer om udviklingen af bivirkninger, herunder alvorlig mavesmerter, hovedpine, forringelse af humør og apati, som de måtte stoppe behandlingen med.

Prisen på Selectra på apoteker

Afhængigt af apotekskæden varierer prisen på Selectra i en dosis på 10 mg fra 700 til 990 rubler for en blisterpakning på 28 tabletter, 1560-1800 rubler for en blisterpakning på 56 tabletter.

Selektra: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Selektra 10 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. RUB 975 Købe

Selektra tabletter p.o. 10 mg 28 stk. 1032 RUB Købe

Selektra 10 mg filmovertrukne tabletter 56 stk. RUB 1701 Købe

Selektra tabletter p.o. 10 mg 56 stk. 1868 RUB Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!