Aprovel - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Analoger Til Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Aprovel

Aprovel: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Aprovel

ATX-kode: C09CA04

Aktiv ingrediens: irbesartan (irbesartan)

Producent: Sanofi-Winthrop Industry (Frankrig)

Beskrivelse og foto opdateret: 2018-11-26

Priser på apoteker: fra 315 rubler.

Købe

Aprovel er et antihypertensivt middel.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformen for Aprovel er filmovertrukne tabletter: ovale, bikonvekse, hvide eller næsten hvide, på den ene side er der indgraveret et hjertebillede på den anden - tallene 2872 (150 mg tabletter) eller 2873 (300 mg tabletter).

Sammensætning af tabletter:

• aktivt stof: irbesartan - 150 eller 300 mg;
• hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat, hypromellose, kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat, croscarmellosenatrium;
• filmskal: carnaubavoks, Opadry-hvid (macrogol-3000, hypromellose, lactosemonohydrat, titandioxid E 171).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Aprovels aktive ingrediens er irbesartan, en selektiv angiotensin II-receptorantagonist (type AT ₁), som ikke kræver metabolisk aktivering for at opnå dets farmakologiske aktivitet.

Angiotensin II er en væsentlig komponent i renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS). Det er involveret i patogenesen af hypertension og i natriumhomeostase.

Irbesartan blokerer alle fysiologisk signifikante virkninger af angiotensin II uanset syntesevejen eller -kilden, inklusive de udtalt aldosteron-secernerende og vasokonstriktor-effekter, der realiseres gennem AT _1- receptorer placeret i binyrebarken og på overfladen af vaskulære glatte muskelceller.

Irbesartan har ikke en agonistisk aktivitet over for AT _1- receptorer, men den har en signifikant højere (> 8500 gange) affinitet for dem sammenlignet med AT _2- receptorer, som ikke er forbundet med reguleringen af det kardiovaskulære system.

Lægemidlet hæmmer ikke sådanne RAAS-enzymer som angiotensinkonverterende enzym (ACE) og renin. Derudover påvirker det ikke andre hormonreceptorer og ionkanaler, som er involveret i reguleringen af natriumhomeostase og blodtryk.

På grund af det faktum, at irbesartan blokerer AT _1- receptorer, afbrydes feedback-sløjfen i "renin-angiotensin" -systemet, hvilket resulterer i, at plasmakoncentrationerne af renin og angiotensin II øges. Når det tages i terapeutiske doser, hjælper lægemidlet med at reducere koncentrationen af aldosteron, mens det ikke påvirker niveauet af kalium i blodserumet væsentligt (denne indikator stiger i gennemsnit med ikke mere end 0,1 mEq / l). Lægemidlet har heller ingen signifikant virkning på serumkoncentrationer af triglycerider, glucose og cholesterol, koncentrationen af urinsyre i blodserumet og udskillelseshastigheden af urinsyre i nyrerne.

Den hypotensive effekt af Aprovel vises efter den første dosis, bliver signifikant inden for 1-2 uger, den maksimale effekt når efter 4-6 uger. Langsigtede kliniske studier har vist vedholdenhed af den antihypertensive effekt i en periode på mere end 1 år.

Når lægemidlet tages en gang dagligt i doser op til 900 mg, har den hypotensive effekt en dosisafhængig virkning. Hvis der ordineres en dosis i intervallet 150 til 300 mg, sænker irbesartan blodtrykket (BP) målt i liggende og siddende stilling ved afslutningen af interdosisintervallet (det vil sige inden du tager den næste dosis efter 24 timer) sammenlignet med placebo: systolisk blodtryk (systolisk blodtryk) - i gennemsnit med 8-13 mm Hg. Art., Diastolisk blodtryk (DAP) - med 5-8 mm Hg. St. Ved afslutningen af interdosisintervallet udtrykkes den antihypertensive effekt med 60-70% af de maksimale værdier for faldet i SBP og DBP. Den optimale reduktion i blodtrykket inden for 24 timer opnås ved at tage 1 april gang om dagen.

Faldet i blodtryk i liggende og stående position bemærkes omtrent ens.

Ortostatiske effekter er sjældne. Hos patienter med hypovolæmi og / eller hyponatræmi er det dog muligt med et for højt blodtryksfald ledsaget af kliniske manifestationer.

En gensidig forbedring af den antihypertensive effekt observeres, når man tager irbesartan i kombination med thiaziddiuretika. I tilfælde af utilstrækkeligt blodtryksfald hos patienter, der får monoterapi med irbesartan, ordineres hydrochlorthiazid derudover i lave doser (12,5 mg) en gang dagligt. Når man tager en sådan kombination, er der et yderligere fald i systolisk og diastolisk blodtryk med 7-10 og 3-6 mm Hg. Kunst. sammenlignet med patienter, der fik placebo for irbesartan.

Patientens køn og alder påvirker ikke sværhedsgraden af Aprovel-handlingen. Dens virkning er markant reduceret hos patienter i Negroid-løbet. Men når der tilsættes lave doser hydrochlorthiazid til irbesartan, nærmer det antihypertensive respons sig hos repræsentanter for denne race det hos patienter i den kaukasiske race.

Efter seponering af behandlingen vender blodtrykket gradvist tilbage til det oprindelige niveau. Lægemidlet forårsager ikke abstinenssymptomer.

I et multicenter, randomiseret, kontrolleret, dobbeltblind klinisk undersøgelse IDNT, hvor 1715 patienter med arteriel hypertension og samtidig type 2-diabetes mellitus (serumkreatininkoncentration 1-3 mg / dL, proteinuri ≥ 900 mg / dag) deltog, fald med 20% (p = 0,024) sammenlignet med placebo og med 23% (p = 0,006) sammenlignet med amlodipin i den relative risiko for for første gang at udvikle en af følgende tilstande: en 2-gangs stigning i serumkreatininkoncentration, udvikling af nyresvigt i slutstadiet, død af en eller anden grund (tager højde for opnåelsen af et sammenligneligt fald i blodtrykket hos patienter, der får irbesartan, og patienter, der tager amlodipin).

En multicenter, randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblind klinisk undersøgelse blev også udført, hvor virkningen af irbesartan på mikroalbuminuri (20-200 mcg / minut, 30-300 mg / dag) blev undersøgt hos patienter med hypertension og samtidig type 2 diabetes mellitus (IRMA 2). Undersøgelsen involverede 590 patienter med disse sygdomme og normal nyrefunktion (serumkreatininkoncentration hos mænd - <1,5 mg / dL, hos kvinder - <1,1 mg / dL). Mål for observationen - virkningen af langvarig (2 år) brug af Aprovel på progressionen af klinisk signifikant proteinuri. Hos patienter, der fik lægemidlet i en daglig dosis på 300 mg, var der et fald i risikoen for at udvikle klinisk signifikant proteinuria med 70% sammenlignet med placebo (p = 0,0004) og i en daglig dosis på 150 mg - med 39% (p = 0,085). En afmatning i progressionen af denne tilstand blev bemærket allerede efter 3 måneder og fortsatte gennem den to-årige undersøgelsesperiode. Faldet i daglig kreatininclearance mellem studiegrupperne af patienter havde ikke signifikante forskelle. Regression af mikroalbuminuri til normale niveauer af albuminuri (<20 μg / minut; <30 mg / dag) blev oftere observeret i gruppen af patienter, der fik Aprovel i en daglig dosis på 300 mg, hvilket er 34% sammenlignet med placebogruppen - 21%.30 mg / dag) blev oftere observeret i gruppen af patienter, der fik Aprovel i en daglig dosis på 300 mg, hvilket er 34% sammenlignet med placebogruppen - 21%.30 mg / dag) blev oftere observeret i gruppen af patienter, der fik Aprovel i en daglig dosis på 300 mg, hvilket er 34% sammenlignet med placebogruppen - 21%.

Farmakokinetik

Efter oral administration af Aprovel absorberes irbesartan hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Lægemidlets absolutte biotilgængelighed er ca. 60-80%, madindtagelse har ingen signifikant effekt på denne indikator. Den maksimale plasmakoncentration (Cmax) observeres i 1,5-2 timer.

Det er kendetegnet ved en høj binding med plasmaproteiner - 96%, en let binding med blodets cellulære komponenter. Distributionsvolumenet varierer i intervallet 53-93 liter.

Efter oral administration af 14-C-irbesartan (såvel som efter intravenøs administration) tegnes ca. 80-85% af den radioaktivitet, der cirkulerer i plasmaet, af uændret irbesartan. Lægemidlet metaboliseres i leveren ved oxidation og konjugering med glucuronsyre. Den vigtigste metabolit bestemt i den systemiske cirkulation er irbesartan-glucuronid (ca. 6%). Oxidationen af irbesartan udføres hovedsageligt med deltagelse af isoenzymet i cytochrom P450-systemet CYP2C9, deltagelsen af CYP3A4-isoenzymet er ubetydeligt. De fleste af de isoenzymer, der normalt er involveret i stofskiftet af lægemidler (CYP2D6, CYP2A6, CYP2E1, CYP2B6, CYP1A2, CYP1A1) er ikke involveret i stoffets stofskifte. Irbesartan inducerer eller hæmmer dem ikke og hæmmer eller inducerer heller ikke CYP3A4-isoenzymet.

Irbesartan og dets metabolitter udskilles fra kroppen med galden gennem tarmene og nyrerne. Efter intravenøs administration og oral administration af 14-C-irbesartan findes ca. 20% af radioaktiviteten i urinen, resten i afføring. I uændret form udskiller nyrerne mindre end 2% af dosis af irbesartan.

Den totale clearance af irbesartan administreret intravenøst er 157–176 ml / min., Og dens renale clearance er 3–3,5 ml / min. Med en daglig indtagelse af lægemidlet en gang dagligt nås plasmaens ligevægtskoncentration efter 3 dage.

Den terminale halveringstid (T1 / 2) er 11-15 timer.

Særlige patientgrupper:

• køn: hos kvinder er plasmakoncentrationerne af irbesartan lidt højere end hos mænd, men forskelle i halveringstiden og akkumulering af lægemidlet blev ikke afsløret, der var ingen forskelle i virkningerne af april, derfor er dosisjustering ikke nødvendig for kvinder;
• race: T1 / 2 og AUC (område under koncentration-tidskurven) hos frivillige mennesker uden arteriel hypertension er ca. 20-25% højere end hos kaukasiere, mens den maksimale koncentration hos frivillige fra begge racer var næsten den samme;
• nedsat nyrefunktion: med nedsat nyrefunktion og hæmodialyse ændres de farmakokinetiske parametre for irbesartan ikke signifikant; hæmodialyse fjerner ikke stoffet fra kroppen;
• nedsat leverfunktion: med let og moderat nedsat leverfunktion [henholdsvis funktionsklasse A (5-6 point på Child-Pugh-skalaen) og B (7-9 point på Child-Pugh-skalaen) på grund af levercirrose, er der ingen signifikante forskelle i irbesartans farmakokinetik har;
• ældre alder (65-80 år): Cmax og AUC hos ældre med normal lever- og nyrefunktion er ca. 20-50% højere end hos patienter i alderen 18-40 år, terminal halveringstid er omtrent den samme, virkningerne af irbesartan hos patienter er forskellige aldre ændres ikke.

Indikationer til brug

• arteriel hypertension (Aprovel kan anvendes både som monopræparation og i kombination med andre antihypertensive midler, for eksempel calciumkanalblokkere, thiaziddiuretika eller betablokkere);
• nefropati ved arteriel hypertension og type 2-diabetes mellitus (Aprovel ordineres i kompleks antihypertensiv behandling).

Kontraindikationer

Absolut:

• alvorlig nedsat leverfunktion (funktionsklasse C,> 9 point på Child-Pugh-skalaen);
• arvelig galactoseintolerance, lactasemangel, glucose-galactose malabsorption;
• alder op til 18 år
• Under graviditet og amning
• behovet for samtidig administration af ACE-hæmmere til patienter med diabetisk nefropati;
• den kombinerede ordination af lægemidler indeholdende aliskiren hos patienter med diabetes mellitus, moderat eller svær nyresvigt (glomerulær filtrationshastighed <60 ml / min / 1,73 m ² legemsoverflade);
• overfølsomhed over for Aprovels komponenter.

I forhold:

• iskæmisk hjertesygdom og / eller klinisk signifikant aterosklerose i hjernekarene (i tilfælde af et for højt fald i blodtrykket er en stigning i iskæmiske lidelser mulig op til udvikling af slagtilfælde og akut hjerteinfarkt);
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• aorta / mitral stenose;
• hypovolæmi / hyponatræmi på grund af hæmodialyse eller brugen af diuretika;
• overholdelse af en diæt, der begrænser forbruget af bordsalt eller diarré, opkastning (muligvis et overdrevent fald i blodtrykket)
• nyere historie med nyretransplantation
• nyresvigt (kaliumniveauer og kreatininniveauer i blodet skal overvåges)
• nyrefunktion afhængig af RAAS, inklusive arteriel hypertension med bilateral / ensidig nyrearteriestenose eller kronisk hjertesvigt III - IV funktionel klasse i overensstemmelse med NYHA klassifikation;
• samtidig anvendelse af aliskiren- eller ACE-hæmmere (på grund af risikoen for et for højt fald i blodtrykket, udviklingen af nedsat nyrefunktion og hyperkalæmi);
• samtidig udnævnelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder selektive COX-2-hæmmere (risikoen for nedsat nyrefunktion, herunder en stigning i serumkalciumniveauer og udviklingen af akut nyresvigt, især i alderdommen, med hypovolæmi, eksisterende nedsat nyrefunktion, øges).

Brugsanvisning til Aprovel: metode og dosering

Aprovel skal tages oralt og sluges tabletterne hele med tilstrækkeligt vand. Måltid betyder ikke noget.

I begyndelsen af behandlingen ordineres normalt 150 mg 1 gang dagligt. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, øges dosen til 300 mg, eller der ordineres desuden et diuretikum (for eksempel hydrochlorthiazid i en dosis på 12,5 mg) eller et andet antihypertensivt middel (for eksempel en langtidsvirkende langsom calciumkanalblokker eller en betablokker).

For nefropati har patienter med arteriel hypertension og type 2-diabetes normalt brug for en vedligeholdelsesdosis på 300 mg en gang dagligt.

Patienter med svær hypovolæmi og / eller hyponatræmi bør korrigeres for overtrædelser af vand-elektrolytbalancen inden udnævnelse af Aprovel.

Bivirkninger

Bivirkninger efter udviklingshyppighed er klassificeret som følger: meget ofte - ≥ 1/10, ofte - fra ≥ 1/100 til <1/10, sjældent - fra ≥ 1/1000 til <1/100, sjældent - fra ≥ 1/10 000 til <1/1000, meget sjældent - <1/10 000 (inklusive individuelle meddelelser), uspecificeret frekvens - det er ikke muligt at bestemme frekvensen ud fra de tilgængelige data.

Sikkerheden i april blev undersøgt i kliniske forsøg, hvor 5000 mennesker deltog, herunder 1300 patienter med arteriel hypertension, som fik stoffet i en periode på mere end 6 måneder, og 400 patienter, der fik stoffet i 1 år eller mere. Bivirkningerne var normalt forbigående og milde. Deres hyppighed afhængede ikke af patientens alder, køn og race samt af dosis af irbesartan.

I placebokontrollerede studier blev irbesartan taget af 1965-patienter (i gennemsnit i 1-3 måneder). Annullering af behandlingen på grund af udviklingen af bivirkninger var påkrævet hos 3,3% af patienterne, der fik Aprovel, og 4,5% af patienterne, der fik placebo.

Bivirkninger registreret i placebokontrollerede studier hos patienter med arteriel hypertension, der fik Aprovel, som kan være forbundet med at tage lægemidlet, og de reaktioner, hvis forhold ikke er bevist (hyppigheden er omtrent sammenlignelig med, når man tager placebo):

• fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, opkastning; sjældent - halsbrand, dyspepsi, diarré
• fra det kardiovaskulære system: sjældent - ødem, rødmen i ansigtets hud, takykardi;
• fra åndedrætssystemet: sjældent - hoste;
• fra nervesystemet: ofte - hovedpine, svimmelhed; sjældent - ortostatisk svimmelhed
• fra det reproduktive system: sjældent - seksuel dysfunktion;
• generelle reaktioner: ofte - øget træthed sjældent - brystsmerter.

Bivirkninger rapporteret i kontrollerede kliniske forsøg (IDNT og IRMA 2) hos patienter med nefropati, arteriel hypertension og type 2-diabetes mellitus, som fik Aprovel (bivirkninger svarer til dem hos patienter med arteriel hypertension, med undtagelse af ortostatiske symptomer):

• fra det kardiovaskulære system: ofte (5,4%) - ortostatisk hypotension (når du tager placebo - 3,2%);
• fra nervesystemet: meget ofte (10,2%) - svimmelhed (når du tager placebo - 6%) ofte (5,4%) - ortostatisk svimmelhed (når du tager placebo - 2,7%).

Aprovel tilbagetrækningshastighed på grund af ortostatiske symptomer var:

• med svimmelhed - 0,3% (placebo - 0,5%);
• med ortostatisk svimmelhed - 0,2% (placebo - 0%);
• med ortostatisk hypotension - 0% (placebo - 0%).

Hyperkaliæmi hos patienter med arteriel hypertension og diabetes mellitus forekom hyppigere med irbesartan end med placebo. I det kliniske IDNT-studie var frekvensen for seponering af behandlingen på grund af udviklingen af hyperkalæmi 2,1% med Aprovel og 0,36% med placebo. I det kliniske IRMA-studie var satserne henholdsvis 0,5% og 0% for april og placebo.

Bivirkninger bemærket ved brug af Aprovel efter markedsføring:

• fra immunsystemet: meget sjældent - allergiske reaktioner (urticaria, angioødem);
• fra siden af stofskiftet: ukendt hyppighed - hyperkalæmi;
• fra nervesystemet: uspecificeret frekvens - svimmelhed;
• fra den del af leveren og galdevejen: ukendt hyppighed - øget aktivitet af leverenzymer og koncentrationen af bilirubin i blodet, gulsot, hepatitis;
• fra urinvejene: ukendt hyppighed - nedsat nyrefunktion, op til udvikling af nyresvigt hos risikopatienter;
• fra bevægeapparatet: ukendt frekvens - myalgi;
• fra høreorganet og labyrintlidelser: ukendt hyppighed - ringe i ørerne;
• generelle reaktioner: ukendt hyppighed - asteni.

Overdosis

I studier med Aprovel i en daglig dosis på op til 900 mg i 8 uger blev der ikke påvist toksicitet.

I tilfælde af overdosering anbefales det at fremkalde opkastning og / eller gastrisk skylning. Patienten skal have konstant medicinsk overvågning, hvis det er nødvendigt, ordinere symptomatisk og / eller støttende behandling. Hæmodialyse er ineffektiv. Der er ingen specifikke oplysninger om behandling af overdosering med irbesartan.

specielle instruktioner

April forårsager sjældent et for stort fald i blodtrykket hos patienter med arteriel hypertension uden samtidig andre sygdomme. Et overdrevent fald i blodtrykket med kliniske symptomer, mens du tager irbesartan såvel som ACE-hæmmere, er mulig med hyponatræmi / hypovolæmi (for eksempel på grund af diarré / opkastning, intensiv diuretikabehandling, overholdelse af en diæt, der begrænser forbruget af natriumchlorid) såvel som hos patienter i hæmodialyse. Overtrædelser af vand og elektrolytbalance skal korrigeres inden starten af Aprovel.

Hos patienter med iskæmisk hjertesygdom og / eller svær aterosklerose i hjerneårene er et signifikant fald i blodtrykket fyldt med udvikling af slagtilfælde eller hjerteinfarkt, derfor skal behandling med lægemidlet udføres under regelmæssig kontrol af blodtrykket.

Irbesartan kan, ligesom andre lægemidler, der påvirker RAAS, forårsage hyperkalæmi, især hos patienter med hjertesygdomme og / eller nyresvigt. Sådanne patienter har brug for konstant overvågning af koncentrationen af kalium i blodserumet.

Patienter med primær hyperaldosteronisme reagerer normalt ikke på antihypertensive lægemidler, der hæmmer RAAS, og derfor er udnævnelsen af Aprovel upassende.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Effekten af april på kognitive og psykomotoriske funktioner er ikke blevet undersøgt, men i betragtning af irbesartans farmakodynamiske egenskaber er denne effekt usandsynlig. Hos patienter, der udvikler svaghed eller svimmelhed under behandlingen, er det muligt at bremse psykofysiske reaktioner og reducere koncentration af opmærksomhed. I dette tilfælde træffes beslutningen om muligheden for at deltage i potentielt farlige aktiviteter sammen med lægen på individuel basis.

Påføring under graviditet og amning

Der er ingen tilstrækkelig erfaring med at bruge Aprovel under graviditet. Imidlertid er det blevet fastslået, at ACE-hæmmere i II og III trimestere kan forårsage skade og intrauterin fosterdød. I denne henseende er irbesartan, der virker direkte på RAAS, kontraindiceret hos gravide i alle trimetre. Hvis graviditet diagnosticeres, mens du tager stoffet, bør behandlingen afbrydes så hurtigt som muligt.

Det er ikke fastslået, om irbesartan og / eller dets metabolitter udskilles i modermælken, derfor er Aprovel også forbudt for kvinder, der ammer. Hvis dets udnævnelse er klinisk berettiget, bør amning afbrydes.

Pædiatrisk anvendelse

Ifølge instruktionerne anvendes Aprovel ikke i pædiatri, da der ikke er nok data, der bekræfter dets sikkerhed hos børn og unge under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Aprovel bør anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde:

• nyretransplantation i den seneste tid (på grund af manglende klinisk erfaring med brug af irbesartan);
• nyresvigt (omhyggelig monitorering af kaliumniveauer og kreatininkoncentration i blodet er nødvendig)
• nyrefunktion, afhængigt af aktiviteten af RAAS, inklusive arteriel hypertension med bilateral / ensidig nyrearteriestenose eller kronisk hjertesvigt III - IV funktionsklasse i henhold til NYHA-klassifikationen (på grund af risikoen for en forværret nyrefunktion).

Til krænkelser af leverfunktionen

Ved let til moderat nedsat leverfunktion er dosisjustering normalt ikke nødvendig.

På grund af den manglende kliniske erfaring med brugen af Aprovel er det kontraindiceret hos patienter med svært nedsat leverfunktion (funktionsklasse C,> 9 point på Child-Pugh-skalaen).

Brug til ældre

Ingen dosisjustering af Aprovel er påkrævet til ældre patienter.

Lægemiddelinteraktioner

Kombinationen af Aprovel med aliskiren eller ACE-hæmmere fører til en dobbelt blokade af RAAS. Brug af sådanne kombinationer anbefales ikke, da risikoen for et kraftigt fald i blodtrykket, nedsat nyrefunktion og udviklingen af hyperkalæmi øges. Brug af Aprovel samtidigt med aliskiren er kontraindiceret hos patienter med diabetes mellitus og nyresvigt (glomerulær filtreringshastighed <60 ml / min / 1,73 m ² legemsoverflade). Brug af Aprovel i kombination med ACE-hæmmere er strengt kontraindiceret hos patienter med diabetisk nefropati; det anbefales ikke til alle andre patienter.

Irbesartan kan øge koncentrationen af lithium i serum og øge dets toksicitet.

Hos patienter, der fik høje doser af diuretika inden april, kan der udvikles hypovolæmi, risikoen for et kraftigt fald i blodtrykket stiger i begyndelsen af irbesartan-administration.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder selektive COX-2-hæmmere, kan svække den hypotensive virkning af angiotensin II-receptorantagonister, som inkluderer irbesartan. Hos ældre, patienter med hypovolæmi og patienter med nedsat nyrefunktion, kan NSAID forårsage forringelse af nyrefunktionen, indtil udviklingen af akut nyresvigt. Disse fænomener er normalt reversible. I denne henseende er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af nyrefunktionen, når du bruger en sådan kombination.

Der er erfaring med brugen af andre lægemidler, der påvirker RAAS, samtidig med kaliumbesparende diuretika, kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumpræparater og andre lægemidler, der kan øge plasmaniveauet af kalium (for eksempel heparin). Der er isolerede rapporter om en stigning i serumkaliumkoncentrationen. Under hensyntagen til effekten af irbesartan på RAAS anbefales det at anvende Aprovel, når serumkaliumniveauer overvåges.

Med samtidig brug af andre antihypertensive stoffer er en forhøjelse af den hypotensive effekt mulig. Irbesartan blev anvendt uden uønskede virkninger i kombination med thiaziddiuretika, betablokkere og langtidsvirkende langsomme calciumkanalblokkere.

Analoger

Firmasta, Irbesartan, Ibertan, Irsar er analoger til Aprovel.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved temperaturer op til 30 ° C uden for børns rækkevidde.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Aprovel

Anmeldelser om Aprovel er for det meste positive. Patienter bemærker lægemidlets effektivitet, dosisafhængigt fald i blodtryk og let administration - en gang dagligt, da den hypotensive effekt varer i 24 timer. Bivirkninger er ifølge anmeldelser forbigående. En yderligere fordel ved lægemidlet er fraværet af bivirkninger, der er karakteristiske for angiotensinkonverterende enzyminhibitorer (inklusive hoste). Den største ulempe ved Aprovel betragtes som en ret høj pris.

Pris for april på apoteker

Anslåede priser for april: 14 tabletter på 150 mg - 335-360 rubler, 28 tabletter på 150 mg - 570-650 rubler, 14 tabletter på 300 mg - 380-470 rubler, 28 tabletter på 300 mg - 620-870 rubler …

April: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Aprovel 150 mg filmovertrukne tabletter 14 stk. RUB 315 Købe

Aprovel 300 mg filmovertrukne tabletter 14 stk. 404 RUB Købe

Aprovel 300 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. 500 RUB Købe

Aprovel 150 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. 549 r Købe

Aprovel tabletter p.p. 150mg 28 stk. 589 r Købe

Aprovel tabletter p.p. 300 mg 28 stk. 752 RUB Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!