Angiakand - Instruktioner Til Brug, Pris, Anmeldelser, Analoger Til Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Angiakand

Angiakand: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Angiakand

ATX-kode: C09CA06

Aktiv ingrediens: candesartan (Candesartan)

Producent: CJSC Kanonfarma produktion (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 07-05-2019

Priser på apoteker: fra 182 rubler.

Købe

Angiakand er et lægemiddel med hypotensiv, diuretisk og vasodilaterende virkning.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet produceres i form af tabletter: bikonveks, rund, næsten hvid eller hvid (7, 10, 20, 28 eller 30 stk. I en blisterpakning; i en papkasse 1, 2, 3, 4 eller 8 pakker med 7 stk.; 1, 2, 3, 4, 5 eller 6 pakker med 10 enheder; 1, 2 eller 3 pakker med 20 enheder; 1 eller 2 pakker med 28/30 enheder samt instruktioner til brug af Angiakand).

1 tablet indeholder:

• aktivt stof: candesartan cilexetil - 8, 16 eller 32 mg;
• yderligere komponenter: lactosemonohydrat (mælkesukker), croscarmellosenatrium (primellose), magnesiumstearat, forgelatineret majsstivelse, povidon K30.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Candesartan er en selektiv antagonist af angiotensin II (AT ₁ -receptorer) type 1-receptorer, der danner en stærk binding med dem med yderligere langsom dissociation. Har en vasodilaterende, hypotensiv og vanddrivende virkning. Undertrykker ikke angiotensinkonverterende enzym (ACE) og fremmer ikke ophobning af bradykinin eller smertestof P, binder ikke til receptorer for andre hormoner, fører ikke til blokering af ionkanaler, der er involveret i reguleringen af det kardiovaskulære systems funktioner. På grund af hæmningen af AT ₁ -receptorerne for angiotensin II bidrager det aktive stof til fremkomsten af en kompenserende dosisafhængig stigning i reninaktivitet, plasmaniveauer af angiotensin I og angiotensin II samt et fald i niveauet af aldosteron i plasma.

Ved behandling af arteriel hypertension er den terapeutiske virkning af Angiakand forårsaget af en svækkelse af den totale perifere vaskulære resistens (OPSR), men på samme tid er der ingen effekt på hjertefrekvensen (HR). Efter at have taget den første dosis candesartan cilexetil, var der ingen tilfælde af alvorlig arteriel hypotension såvel som abstinenssymptomer i slutningen af behandlingen. Begyndelsen af den antihypertensive effekt observeres normalt inden for 2 timer efter at have taget den første dosis. På baggrund af fortsat behandling med en fast dosis af lægemidlet opnås normalt det maksimale blodtryksfald (BP) inden for fire uger og forbliver i hele behandlingsforløbet.

Det aktive stof hjælper med at øge renal blodgennemstrømning og ændrer ikke eller øger ikke den glomerulære filtreringshastighed (GFR), mens modstanden i nyrekarrene og filtreringsfraktionen falder. Hos patienter med arteriel hypertension og type 2-diabetes mellitus påvirker det ikke glukoseniveau og lipidprofil. Candesartan fører til et dosisafhængigt gradvist fald i blodtrykket, patienternes alder og køn påvirker ikke effekten af behandlingen.

I behandlingen af kronisk hjertesvigt (CHF) i kombination med et fald i venstre ventrikulær ejektionsfraktion på mindre end 40% som følge af brugen af candesartan, faldt OPSS og kapillærtryk i lungerne, reninaktivitet og plasmakoncentration af angiotensin II i blodet steg, og aldosteronniveauet faldt også.

Farmakokinetik

Candesartan er et oralt prodrug, der hurtigt (ved etherhydrolyse) omdannes til det farmakologisk aktive candesartan. Efter oral brug af candesartan cilexetil opløsning er candesartans absolutte biotilgængelighed ca. 40%. Den relative biotilgængelighed af den aktive ingrediens i tabletform sammenlignet med en oral opløsning er ca. 34%. Den beregnede absolutte biotilgængelighed af tabletpræparatet afhænger ikke af fødeindtagelse og er i gennemsnit 14%.

Den maksimale koncentration (_Cmax) i serum noteres efter 3-4 timer. Plasmakoncentrationen af et stof i blodet stiger lineært med stigende doser i det terapeutiske interval (op til 32 mg). Candesartan binder næsten fuldstændigt til plasmaproteiner - med 99,8%. Fordelingsvolumen (V _d) er 0,13 l / kg.

I en lille mængde metaboliseres stoffet i leveren med deltagelse af isoenzymet CYP2C9 - ca. 20-30%, hvilket resulterer i, at der dannes et inaktivt derivat. Den sidste halveringstid (T _1/2) er 9 timer, stoffet kumulerer ikke, den samlede clearance er 0,37 ml / min / kg, renal clearance er ca. 0,19 ml / min / kg.

Det udskilles af nyrerne og med galden, hovedsageligt i uændret form og i ringe grad i form af en metabolit: gennem glomerulær filtrering og aktiv tubulær sekretion af nyrerne i form af en inaktiv metabolit - 7% i form af candesartan - 26%, med galde - henholdsvis 10 og 56% … Inden for 72 timer efter en enkelt oral dosis udskilles mere end 90% af dosis.

Indikationer til brug

• arteriel hypertension
• CHF og nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel (nedsat fraktion af venstre ventrikeludkast mindre end 40%) som en supplerende behandling til ACE-hæmmere eller i tilfælde af intolerance over for sidstnævnte.

Kontraindikationer

Absolut:

• kolestase og / eller svær leverdysfunktion
• primær hyperaldosteronisme (på grund af resistens over for behandling);
• laktoseintolerans, glucose-galactosemalabsorption, lactasemangel;
• alder op til 18 år
• graviditet og amning
• overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet.

Relativ (tag Angiakand tabletter med ekstrem forsigtighed):

• hæmodynamisk signifikant stenose af aorta- og mitralventiler;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• iskæmisk hjertesygdom (CHD);
• cerebrovaskulære sygdomme;
• svær nyresvigt (CC under 30 ml / min)
• stenose i nyrearterien i en enkelt nyre, bilateral stenose i nyrearterierne;
• et fald i volumen af cirkulerende blod (BCC);
• en historie med nyretransplantation (data om behandling af candesartan hos patienter, der for nylig har gennemgået nyretransplantation, er ikke tilgængelige);
• hyperkaliæmi.

Angiakand, brugsanvisning: metode og dosering

Angiakand tabletter tages oralt 1 gang om dagen, uanset måltidstidspunktet.

Ved behandling af arteriel hypertension er den anbefalede daglige start- og vedligeholdelsesdosis 8 mg. Hvis der ikke er tilstrækkelig blodtrykskontrol, bør dosis øges til 16 mg, mens den maksimale daglige dosis ikke bør overstige 32 mg. I tilfælde, hvor behandling med Angiakand ikke giver et blodtryksfald til det optimale målniveau, anbefales det at starte samtidig behandling med et thiaziddiuretikum for en yderligere antihypertensiv virkning.

Til behandling af CHF er den anbefalede daglige dosis 4 mg (det er også muligt at bruge candesartan i en anden form for frigivelse). Det anbefales at øge den daglige dosis til 32 mg eller til en anden maksimal tolereret dosis ved at fordoble den med et interval på mindst 14 dage. I løbet af CHF-terapi kan Angiakand anvendes i kombination med andre lægemidler, der anvendes til behandling af denne sygdom, herunder diuretika, β-blokkere, ACE-hæmmere og hjerteglykosider.

Bivirkninger

Under behandlingen af arteriel hypertension med Angiakand blev følgende bivirkninger oftest registreret:

• bevægeapparatet, bindevæv: rygsmerter;
• centralnervesystemet (CNS): svaghed, svimmelhed, hovedpine;
• laboratorieparametre: en stigning i niveauet af urinstof i blodet, et fald i hæmoglobin, hyponatræmi, hyperkalæmi, hypercreatininæmi, en stigning i aktiviteten af alaninaminotransferase (ALT);
• andre reaktioner: luftvejsinfektioner.

Ved behandling af CHF blev følgende bivirkninger oftest registreret:

• hjerte-kar-system: markant fald i blodtrykket;
• urinvejene: nedsat nyrefunktion;
• laboratorieændringer: hypercreatininæmi, hyperkalæmi, en stigning i koncentrationen af urinstof i blodet.

Følgende overtrædelser blev rapporteret i forskning efter candesartan-markedsføring:

• CNS: svaghed, svimmelhed, hovedpine;
• bevægeapparat, bindevæv: artralgi, rygsmerter, myalgi;
• fordøjelsessystemet: kvalme, øget aktivitet af levertransaminaser, hepatitis eller nedsat leverfunktion;
• hæmatopoietiske organer: neutropeni, leukopeni, agranulocytose;
• luftvejene: hoste;
• urinveje: funktionelle lidelser i nyrerne, herunder akut nyresvigt i nærværelse af en disposition;
• allergiske reaktioner: kløe, hududslæt, urticaria, angioødem;
• laboratorieparametre: hyponatræmi, hyperkalæmi.

Overdosis

Symptomer på en Angiakand overdosering kan omfatte svimmelhed, takykardi og et overdrevent fald i blodtrykket.

I denne tilstand anbefales det, at patienten ligger på ryggen og hæver benene over hovedet. Om nødvendigt er det nødvendigt at øge BCC ved infusion af 0,9% natriumchloridopløsning og bruge sympatomimetika, hvorefter symptomatisk behandling udføres. Hæmodialyse er ineffektiv.

specielle instruktioner

Før behandling og periodisk under implementeringen påbegyndes, er det nødvendigt at overvåge blodtryk og nyrefunktion (plasmakreatininkoncentration).

Hos patienter med CHF under behandling med Angiakand kan arteriel hypotension forekomme. Årsagen til udseendet af denne komplikation i arteriel hypertension, som ved brug af andre lægemidler, der påvirker renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS), kan være et fald i BCC, som bemærket hos mennesker, der tager højdosis diuretika. Som et resultat er forsigtighed påkrævet i begyndelsen af behandlingen, og om nødvendigt er det nødvendigt at korrigere hypovolæmi.

Mens man tager Angiakand såvel som under behandling med andre lægemidler, der hæmmer RAAS, kan nogle patienter udvikle nedsat nyrefunktion.

På baggrund af terapi med angiotensin II-receptorantagonister i perioden med generel anæstesi og under operationen kan arteriel hypotension forekomme som et resultat af RAAS-blokade. Det er ekstremt sjældent at udvikle svær arteriel hypotension, som kræver intravenøs væske og / eller vasopressorlægemidler.

Patienter med svær CHF eller nyresygdom, herunder nyrearteriestenose (som et resultat af afhængighed af vaskulær tone og nyrefunktion af aktiviteten af RAAS), er især modtagelige for lægemidler, der virker på RAAS. Terapi med sådanne lægemidler i denne kategori af patienter kan føre til forekomsten af alvorlig arteriel hypotension, oliguri, azotæmi og, mindre ofte, akut nyresvigt. Muligheden for forekomst af sådanne virkninger kan ikke udelukkes under behandling med angiotensin II-receptorantagonister. Et overdrevent kraftigt fald i blodtrykket på baggrund af cerebrovaskulære sygdomme af iskæmisk oprindelse eller iskæmisk hjertesygdom, når der anvendes antihypertensiva, kan forårsage udvikling af slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Da Angiakand kan fremkalde svimmelhed og svaghed, skal der udvises forsigtighed, når det tages af patienter, der kører køretøjer eller andre komplekse og potentielt farlige maskiner.

Påføring under graviditet og amning

I løbet af eksperimentelle undersøgelser af dyr på baggrund af brugen af candesartan blev der registreret skader på nyrerne på fosteret i de embryonale og neonatale perioder. Mekanismen for skader menes at være relateret til den farmakologiske virkning af candesartan på RAAS. Blodforsyningssystemet i nyrerne i det menneskelige embryo afhænger af udviklingen af RAAS og begynder at dannes i graviditetens andet trimester. Som et resultat forværres truslen mod fosteret ved brug af lægemidlet i II - III trimestre af graviditeten, da lægemidler, der har en direkte virkning på RAAS i denne periode, kan føre til fosterudviklingsforstyrrelser eller påvirke den nyfødte negativt op til døden.

Brug af Angiakand under graviditet er kontraindiceret. I tilfælde af at graviditet opstår under behandling med lægemidlet, skal det stoppes med det samme.

Hvorvidt candesartan udskilles i modermælk er ikke blevet fastslået, hvorfor Angiakand er kontraindiceret til brug under amning på grund af den mulige uønskede virkning på ammende babyer.

Pædiatrisk anvendelse

Angiakand er kontraindiceret hos patienter under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Hos patienter med let og moderat nedsat nyrefunktion øges C _max og arealet under den farmakokinetiske kurve (AUC) med henholdsvis 50 og 70%. T _1/2 ændres ikke sammenlignet med dem hos patienter med normal nyrefunktion. Hos patienter med alvorligt nedsat nyrefunktion øges _Cmax og AUC med henholdsvis 50 og 110%, og T _1/2 stiger 2 gange.

Angiakand bør anvendes med forsigtighed til patienter med bilateral stenose i nyrearterierne, med stenose i nyrearterien i en enkelt nyre eller hos patienter med nyretransplantation i anamnesen. Ved behandling af arteriel hypertension hos patienter med mild / moderat nyresvigt (CC over 30 ml / min) er der ikke behov for at justere startdosis. Patienter med en alvorlig grad (CC under 30 ml / min) anbefales at tage Angiakand i en startdosis på 4 mg 1 gang dagligt.

På baggrund af nyresvigt såvel som hos patienter over 75 år med CHF bør nyrefunktion og serumniveauer af kalium og kreatinin i blodet monitoreres (især med stigende doser). Hos patienter med svært nedsat nyrefunktion eller nyresvigt i slutstadiet (CC under 15 ml / min) er klinisk erfaring med candesartan begrænset. Ved behandling af CHF hos patienter med nyreinsufficiens er det ikke nødvendigt med en ændring i startdosis.

Til krænkelser af leverfunktionen

Hos patienter med let til moderat nedsat leverfunktion blev der registreret en stigning i AUC for candesartan med 23%.

Behandling med lægemidlet i nærvær af svær leverdysfunktion og / eller kolestase er kontraindiceret. Patienter med mild / moderat funktionsnedsættelse i leveren under behandling af arteriel hypertension anbefales at tage Angiakand i en startdosis på 4 mg 1 gang dagligt (det er også muligt at bruge candesartan i en anden form for frigivelse).

Ved behandling af CHF behøver patienter med nedsat leverfunktion ikke at ændre den indledende dosis af Angiakand.

Brug til ældre

Under behandlingen øges Angiakands AUC og C _{max med} henholdsvis 80 og 50% hos personer over 65 år sammenlignet med yngre patienter. Samtidig påvirker patienternes alder ikke graden af den antihypertensive effekt og hyppigheden af forekomst af uønskede virkninger.

Der er ikke behov for at justere startdosen til ældre patienter.

Lægemiddelinteraktioner

• warfarin, hydrochlorthiazid, digoxin, enalapril, nifedipin, glibenclamid, orale svangerskabsforebyggende midler (levonorgestrel / ethinyløstradiol): der observeres ingen klinisk signifikant interaktion;
• lithiumpræparater: der er en reversibel stigning i serumkoncentrationen af lithium i blodet og forekomsten af toksiske reaktioner; med denne kombination er det nødvendigt at kontrollere niveauet af lithium i blodet;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder selektive COX-2-hæmmere og ikke-selektive NSAID'er (acetylsalicylsyre i en daglig dosis højere end 3 g): den hypotensive effekt af candesartan kan falde; med en kombination af angiotensin II-receptorantagonister med NSAID'er forværres risikoen for nedsat nyrefunktion op til begyndelsen af nyresvigt, som i nærvær af nedsat nyrefunktion forårsager hyperkalæmi, denne kombination skal udføres med ekstrem forsigtighed, især hos ældre patienter; alle patienter har brug for at sikre, at de får en tilstrækkelig mængde væske, i begyndelsen af kurset og under behandlingen er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen;
• antihypertensive lægemidler, herunder diuretika: risikoen for arteriel hypotension øges;
• ACE-hæmmere: på baggrund af CHF forværres truslen om bivirkninger, især nyrefunktion og hyperkalæmi; det er nødvendigt at udføre omhyggelig observation og overvåge laboratorieparametre;
• kaliumbesparende diuretika, kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumtilskud og andre lægemidler, der øger serumkaliumniveauer (for eksempel heparin): truslen om hyperkalæmi øges;
• lægemidler, der påvirker RAAS: der kan være en stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstof i blodet hos patienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre;
• isoenzymer CYP2C9 og CYP3A4: ingen effekt af candesartan på disse lægemidler er blevet afsløret; effekten på andre isozymer i cytochrom P _{450-systemet er} ikke undersøgt.

Analoger

Analoger af Angiakand er: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod fugt og lys uden for børns rækkevidde ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Angiakanda

Ifølge et par anmeldelser reducerer Angiakand blødt og effektivt blodtryk ved hypertension. Den maksimale terapeutiske effekt, som bemærket af patienter, opnås i de fleste tilfælde inden for en måned efter indlæggelsens start. Lægemidlet hjælper med at normalisere blodtrykket uden pludselige spring, herunder på baggrund af type 2-diabetes mellitus uden at påvirke glukoseniveauet. Det har også en vasodilator og vanddrivende virkning.

Nogle patienter tilskriver ulemperne ved Angiakand tilstedeværelsen af bivirkninger og den langsomme udvikling af den maksimale effekt af behandlingen.

Pris for Angiakand på apoteker

Prisen for Angiakand afhænger af doseringen af tabletter og er ca. (for en pakke, der indeholder 28 stk.): 8 mg - 180 rubler, 16 mg - 270 rubler, 32 mg - 310 rubler.

Angiakand: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Angiakand tabletter 8 mg 28 stk. 182 r Købe

Angiakand 8 mg tabletter 28 stk. 182 r Købe

Angiakand 16 mg tabletter 28 stk. 219 r Købe

Angiakand tabletter 16 mg 28 stk. 238 r Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!