Akcupro - Instruktioner Til Brug, Pris, Anmeldelser, Analoger Til Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Accupro

Akcupro: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Accupro

ATX-kode: C09AA06

Aktiv ingrediens: quinapril (quinapril)

Producent: Pfizer Manufacturing Deutschland, GmbH (Tyskland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 26.08.2019

Priser på apoteker: fra 502 rubler.

Købe

Accupro er et antihypertensivt lægemiddel til behandling af hypertension og kronisk hjertesvigt.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - filmovertrukne tabletter, dosering:

• 5 mg: oval, bikonveks, hvid, med en streg og tallet "5" på begge sider (10 stk. I blisterpakninger, i en papæske 3 blisterkort);
• 10 mg: trekantet, bikonveks, hvid, med nummeret "10" på den ene side, med en streg på begge sider (10 stk. I blisterpakninger, 3 blisterpakninger i en papkasse);
• 20 mg: rund, bikonveks, hvid, med nummeret "20" på den ene side, med en streg på begge sider (10 stk. I blisterpakninger, i en papæske 3 blisterkort);
• 40 mg: oval, bikonveks, rødbrun, indgraveret med "PD 535" på den ene side og tallet "40" på den anden (6 stk. I blister, 5 blister i en papkasse).

Hver pakke indeholder også instruktioner til brug af Accupro.

Sammensætning af 1 tablet:

• aktivt stof: quinapril (i form af hydrochlorid) - 5, 10, 20 eller 40 mg;
• hjælpekomponenter: gelatine, crospovidon, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, magnesiumcarbonat;
• sammensætningen af filmskallen: tabletter 5, 10 og 20 mg - hvid opadry OY-S-7331 (hyprolose, hypromellose, macrogol 400, titandioxid) og urtevoks; 40 mg tabletter - brun opadry Y-5-9020G (hyprolose, hypromellose, macrogol 400, titandioxid, jernoxidrød farvestof) og urtevoks.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Den aktive ingrediens i Akcupro er quinapril, en angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmer, et antihypertensivt middel.

ACE fremskynder omdannelsen af angiotensin I til angiotensin II, som har en vasokonstriktoreffekt og øger vaskulær tone, herunder på grund af stimulering af binyrebarken til produktion af aldosteron. Quinapril hæmmer konkurrencedygtigt aktiviteten af dette enzym, reducerer aldosteronproduktion og vasopressoraktivitet. På grund af eliminering af den negative virkning af angiotensin II på reninsekretion ved hjælp af feedbackmekanismen øges aktiviteten af blodplasma renin. Et fald i blodtrykket (BP) ledsages af et fald i total perifer vaskulær modstand (OPSS) og blodgennemstrømningsmodstand. Samtidig er hastighederne for filtreringsfraktion og glomerulær filtrering ubetydelige eller helt fraværende.

Lægemidlet øger træningstolerancen. Ved langvarig brug forbedrer det blodforsyningen til det iskæmiske myokardium, fremmer den omvendte udvikling af myokardiehypertrofi hos patienter med arteriel hypertension.

Accupro reducerer også blodpladeaggregering, øger renal og koronar blodgennemstrømning.

Efter en enkelt dosis af lægemidlet udvikler den hypotensive effekt inden for 1 time og når et maksimum på 2-4 timer. Akcupros virkningstid er op til 24 timer og afhænger af størrelsen af den indtagne dosis. En klinisk udtalt effekt udvikler sig inden for flere ugers behandling.

Farmakokinetik

Efter oral administration når den maksimale koncentration (_Cmax) i blodplasmaet af quinapril inden for en time, dets metabolit quinaprilat - inden for to timer. Samtidig fødeindtagelse påvirker ikke graden af optagelse af lægemidlet, men kan øge tiden til at nå C _max (fede fødevarer kan reducere absorptionen af stoffet). Under hensyntagen til udskillelsen af quinapril og dets metabolitter i nyrerne er absorptionsgraden af Akcupro ca. 60%.

Quinapril metaboliseres hurtigt ved spaltning af estergruppen under påvirkning af leverenzymer til quinaprilat (hovedmetabolitten er quinapril-dibasinsyre), et stof, der er en potent ACE-hæmmer. Ca. 38% af den modtagne dosis af lægemidlet cirkulerer i blodplasmaet i form af quinaprilat.

Cirka 97% af quinapril eller quinaprilat cirkulerer i blodplasmaet i en proteinbundet form.

Lægemidlet trænger ikke gennem blod-hjerne-barrieren.

Det udskilles: af nyrerne i urinen - 61% (heraf i form af quinapril og quinaprilat - 56%) gennem tarmene - 37%.

Halveringstiden (T _½) fra plasma: quinapril - 1-2 timer, quinaprilat - 3 timer.

Farmakokinetiske parametre for lægemidlet i specielle kliniske tilfælde:

• nyresvigt: T _½ øges i forhold til faldet i kreatininclearance;
• alkoholisk skrumpelever: koncentrationen falder (på grund af nedsat esterificering af quinapril);
• ældre alder (over 65 år): udskillelsen falder, hvilket normalt er forbundet med aldersrelateret nedsat nyrefunktion, men signifikante forskelle i sikkerhed og effektivitet af quinaprilat adskiller sig ikke fra dem hos yngre patienter.

Indikationer til brug

Accupro bruges til:

• Arteriel hypertension i form af monoterapi eller samtidig med thiaziddiuretika og betablokkere;
• Kronisk hjertesvigt, samtidig med diuretika og hjerteglykosider.

Accupro har en hypotensiv virkning. Lægemidlet er effektivt til mild til moderat arteriel hypertension. Reducerer blodtrykket både mens du sidder og står. Begynder at handle inden for en time efter indtagelse og minimalt påvirker hjerterytmen.

Kontraindikationer

• lactoseintolerance, lactasemangel, glucose-galactose malabsorptionssyndrom;
• periode med graviditet og amning
• alder op til 18 år
• samtidig anvendelse af aliskiren, aliskirenholdige lægemidler, angiotensin II-receptorantagonister eller andre lægemidler, der hæmmer RAAS hos patienter med diabetes mellitus, herunder diabetisk nefropati, hos patienter med nedsat nyrefunktion (glomerulær filtreringshastighed <60 ml / min / 1, 73 m ²) med kronisk hjertesvigt og arteriel hypertension, hyperkalæmi (> 5 mmol / l);
• arvelig og / eller idiopatisk angioødem;
• anamnestiske data om udviklingen af angioødem forbundet med ACE-hæmmere;
• overfølsomhed over for en hvilken som helst komponent i sammensætningen af tabletterne.

Accupro tabletter bør anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde: hyperkalæmi, mitral / aortastenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, iskæmisk hjertesygdom, koronarinsufficiens, alvorlig hjertesvigt hos patienter med høj risiko for svær arteriel hypotension, symptomatisk arteriel hypotension hos patienter, der tidligere har taget diuretika og overholdelse af en diæt med begrænset saltindtagelse, cerebral cirkulationsinsufficiens, hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis, nedsat volumen af BCC (inklusive diarré / opkastning), diabetes mellitus, leverdysfunktion (især ved samtidig indtagelse af et diuretikum), nedsat nyrefunktion, bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en ensom nyre, en tilstand efter nyretransplantation,ved hæmodialyse (kreatininclearance <10 ml / min), alvorlige autoimmune systemiske sygdomme i bindevævet, samtidig brug af kaliumbesparende diuretikum, omfattende kirurgiske indgreb og generel anæstesi, kombineret udnævnelse af andre antihypertensive lægemidler, hæmmere af mTOR og DPP-4 enzymer.

Akcupro, brugsanvisning: metode og dosering

Ved behandling af arteriel hypertension sammen med diuretika er den initiale dosis Accupro 5 mg dagligt. Ved monoterapi kan administrationen startes med 10 eller 20 mg. Afhængigt af lægemidlets tolerance og den terapeutiske virkning kan dosis gradvis øges til den optimale, ikke over 80 mg pr. Dag.

Ved behandling af kronisk hjertesvigt anvendes Akcupro i kombination med diuretika og hjerteglykosider. Startdosis er normalt 5 mg op til to gange dagligt. Det anbefales ikke at ændre dosis oftere end en gang om måneden.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion ordineres 5 mg dagligt; For ældre kan behandlingen påbegyndes med 10 mg.

Bivirkninger

Gradering af bivirkninger i henhold til Verdenssundhedsorganisationens klassificering: meget ofte -> 1/10, ofte - fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10 000 til <1/1000, meget sjældent - <1/10 000, inklusive individuelle beskeder.

Mulige bivirkninger fra forskellige organer og kropssystemer:

• hjerte-kar-system: ofte - et markant fald i blodtrykket; sjældent - symptomer på vasodilatation, forhøjet blodtryk, hjertebanken, angina pectoris, postural hypotension, takykardi, besvimelse, hjertesvigt, kardiogent shock, slagtilfælde, myokardieinfarkt;
• nervesystem: ofte - paræstesi, søvnløshed, svimmelhed, hovedpine, øget træthed sjældent - døsighed, irritabilitet, depression, svimmelhed;
• åndedrætsorganer: ofte - hoste, brystsmerter, faryngitis, dyspnø;
• urinveje: sjældent - urinvejsinfektioner, akut nyresvigt;
• hæmatopoietisk system: sjældent - hæmolytisk anæmi, trombocytopeni;
• fordøjelsessystemet: ofte - mavesmerter, diarré, kvalme, opkastning, dyspepsi; sjældent - flatulens, tørhed i slimhinden i munden eller halsen, gastrointestinal blødning, angioødem i tarmen, pancreatitis; sjældent - hepatitis;
• bevægeapparatet: ofte - rygsmerter; sjældent - artralgi;
• reproduktionssystem: sjældent - nedsat styrke;
• synsorgan: sjældent - synshandicap;
• hud og subkutant væv: sjældent - øget svedtendens, kløe, udslæt, eksfolierende dermatitis, alopeci, pemphigus, lysfølsomhedsreaktioner;
• allergiske reaktioner: sjældent - anafylaktiske reaktioner; sjældent - angioødem;
• laboratorieparametre: meget sjældent - agranulocytose, neutropeni (årsagen og virkningen af disse lidelser med brugen af Akcupro er endnu ikke fastlagt); en stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstofkvælstof i blodserumet (især ved samtidig brug af diuretika);
• andre: sjældent - virusinfektioner, utilpashed, perifert eller generaliseret ødem; sjældent eosinofil pneumonitis.

Med den samtidige anvendelse af guldpræparater (natriumurothiomalat) er udviklingen af et symptomkompleks beskrevet, herunder et fald i blodtryk, kvalme, opkastning og ansigtsskylning.

Overdosis

I tilfælde af overdosering er der et markant fald i blodtryk, svaghed, svimmelhed, synshandicap.

Patienten skal tage en vandret position. Peritonealdialyse og hæmodialyse er ineffektive. Behandlingen er rettet mod at eliminere de udviklede symptomer. For at øge volumenet af cirkulerende blod betragtes intravenøs administration af 0,9% natriumchloridopløsning som passende.

specielle instruktioner

Som andre ACE-hæmmere kan Accupro forårsage en bivirkning i form af angioødem. I denne henseende bør patienter advares om behovet for straks at afbryde lægemidlet, hvis følgende tegn vises: hævelse af ansigt, tunge og / eller vokalfoldning, strubehovedfløjte. Antihistaminer kan ordineres for at lindre symptomer. Inden ødem stoppes, skal patienten være under tæt lægeligt tilsyn. Angioneurotisk ødem med involvering af strubehovedet kan føre til døden, og i tilfælde af ødem, der truer udviklingen af luftvejsobstruktion, er det nødvendigt med akut behandling, herunder subkutan administration af en opløsning af adrenalin / adrenalin 1: 1000 (0,3-0,5 ml).

Ved anvendelse af ACE-hæmmere er tilfælde af udvikling af tarmangioødem også beskrevet. Patienterne klagede over mavesmerter, undertiden med kvalme og opkastning. Nogle patienter havde ikke tidligere angioødem i ansigtet, niveauet af C1-esterase var normalt. Diagnosen blev fastslået ved hjælp af ultralydsundersøgelse, computertomografi af bughulen eller på tidspunktet for operationen. I denne henseende skal der tages højde for sandsynligheden for tilstedeværelse af angioødem i tarmen hos patienter, der får Accupro og får smerter i abdominalområdet, når de udfører en differentiel diagnose.

Risikoen for at udvikle angioødem som følge af at tage Accupro er øget hos patienter med ødem i anamnesen, der ikke er forbundet med brugen af ACE-hæmmere.

Livstruende anafylaktiske reaktioner kan udvikle sig hos patienter, der tager Accupro under hymenoptera giftig desensibiliseringsterapi.

Anafylaktiske reaktioner på lægemidlet er mulige hos patienter, der gennemgår LDL (lavdensitetslipoprotein) aferese med dextransulfat, og hos patienter i hæmodialyse, der bruger højstrømsmembraner (for eksempel polyacrylonitril). Det anbefales at undgå sådanne kombinationer eller bruge alternative membraner eller ordinere andre antihypertensive stoffer.

Hos patienter med ukompliceret arteriel hypertension, der får Accupro, forekommer sjældent symptomatisk arteriel hypotension. Det udvikler sig sandsynligvis på grund af et samtidig fald i volumenet af cirkulerende blod, for eksempel på grund af hæmodialyse eller overholdelse af en diæt med begrænset forbrug af bordsalt. I dette tilfælde skal patienten have en vandret position, og der skal udføres en intravenøs infusion af 0,9% natriumchloridopløsning. Forbigående arteriel hypotension er ikke en kontraindikation for fortsat behandling, men det anbefales at evaluere muligheden for samtidig brug af et diuretikum eller at reducere dosis Accupro. Andre årsager til nedsat blodvolumen, såsom diarré og opkastning, kan også føre til et markant fald i blodtrykket. I sådanne tilfælde er en læge konsultation påkrævet.

Hos patienter, der allerede får diuretika, kan tilsætning af Accupro til terapi føre til udvikling af symptomatisk arteriel hypotension. I denne henseende anbefales det midlertidigt at stoppe med at tage diuretikumet 2-3 dage før indgivelse af quinapril, med undtagelse af patienter med svært at behandle eller ondartet arteriel hypertension. Hvis monoterapi med en ACE-hæmmer ikke opnår den krævede antihypertensive effekt, bør diuretikumet genoptages. I tilfælde hvor det ikke er muligt midlertidigt at annullere diuretikumet, skal du ordinere Akcupro i den minimale startdosis.

På grund af risikoen for agranulocytose hos patienter med nyresygdom og / eller bindevævssygdomme, bør antallet af leukocytter i blodet overvåges i løbet af brugen af Accupro.

En af bivirkningerne ved quinapril er hoste, som normalt er uproduktiv, vedvarende og forsvinder efter seponering af lægemidlet. Når man udfører en differentiel diagnose af hoste, er det nødvendigt at tage højde for dens mulige forbindelse med Accupro.

Patienter skal advares om at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis der vises tegn på infektion (såsom feber eller akut tonsillitis), da disse symptomer kan indikere udviklingen af neutropeni.

Ved kronisk hjertesvigt, og der er risiko for alvorlig arteriel hypotension, bør behandling med quinapril startes med den dosis, som lægen har anbefalet, under hans nøje overvågning. Speciel overvågning er påkrævet i de første to uger af behandlingen og med hver forøgelse af dosen Accupro.

Patienten bør advare lægen / anæstesilægen om at tage en ACE-hæmmer, hvis det er nødvendigt med operation, inklusive tandlægebehandling.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Patienter, der får Accupro, skal være forsigtige, når de kører bil, arbejder med komplekse mekanismer og udfører andre aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed, især i begyndelsen af behandlingen.

Påføring under graviditet og amning

Accupro er kontraindiceret hos gravide kvinder og kvinder, der planlægger en graviditet. Lægemidlet er også forbudt for patienter i reproduktiv alder, hvis de ikke bruger pålidelige præventionsmetoder.

Når de anvendes under graviditet, øger ACE-hæmmere risikoen for at udvikle abnormiteter i fosterets nervesystem og kardiovaskulære system. Tilfælde af udvikling af oligohydramnios hos en gravid kvinde og for tidligt fødsel er beskrevet. Børn, hvis mødre fik en ACE-hæmmer under graviditet, kan opleve følgende lidelser: intrauterin væksthæmning, nyrepatologi (inklusive akut nyresvigt), arteriel hypotension, lungehypoplasi, kontrakturer i ekstremiteterne, hypoplasi i kraniet, deformation af ansigtsdelen af kraniet, patent ductus arteriosus. Tilfælde af intrauterin fosterdød og nyfødt død er kendt.

Kvinder skal anvende pålidelige svangerskabsforebyggende metoder under behandlingen. Hvis graviditet opstår i behandlingsperioden, bør Accupro annulleres med det samme.

Nyfødte udsat for quinapril in utero skal monitoreres nøje for arteriel hypotension, hyperkalæmi og oliguri. Med udviklingen af oliguri er vedligeholdelse af blodtryk og renal perfusion indikeret.

Akcupro er kontraindiceret under amning.

Pædiatrisk anvendelse

Accupro er ikke beregnet til brug i pædiatrisk praksis.

Med nedsat nyrefunktion

Halveringstiden for lægemidlet øges, når nyrefunktionen falder, så dosis af Accupro skal justeres.

Maksimal startdosis afhængigt af kreatininclearance (CC):

• CC> 60 ml / min - 10 mg;
• CC 30-60 ml / min - 5 mg;
• CC 10-30 ml / min - 2,5 mg (½ tablet med en dosis på 5 mg).

Dosis af lægemidlet bør øges under nøje overvågning af nyrefunktionen under hensyntagen til den terapeutiske virkning.

På grund af det faktum, at der ikke er tilstrækkelige data om sikkerheden ved at tage quinapril, skal Accupro med forsigtighed anvendes til patienter i hæmodialyse (CC <10 ml / min) med nedsat nyrefunktion, bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre, tilstande efter transplantation nyrer.

Til krænkelser af leverfunktionen

Hos patienter med progressiv sygdom eller nedsat leverfunktion skal Akcupro anvendes med forsigtighed i kombination med et diuretikum, da selv små ændringer i vand og elektrolytbalance kan forårsage lever koma.

Brug til ældre

I begyndelsen af behandlingen anbefales ældre patienter at ordinere Akcupro i en daglig dosis på 10 mg. I fremtiden kan den øges, indtil den ønskede terapeutiske effekt er opnået.

Lægemiddelinteraktioner

• østrogener: den hypotensive virkning af quinapril falder (på grund af væskeretention)
• diuretika: øget antihypertensiv virkning;
• lithiumpræparater: koncentrationen af lithium i blodserumet stiger, hvilket kan føre til udvikling af forgiftning (kombinationen skal anvendes med forsigtighed under konstant overvågning af lithiumniveauet i blodserumet; diuretika bør ikke tilsættes til denne kombination af lægemidler, da de øger risikoen for lithiumforgiftning);
• hypoglykæmiske orale lægemidler, insulin: deres virkning forbedres, der er risiko for hypoglykæmi;
• lægemidler, der øger indholdet af kalium i blodserumet (kaliumpræparater, kaliumbesparende diuretika, saltsubstitutter indeholdende kalium): en stigning i niveauet af kalium i blodet er mulig (der skal udvises forsigtighed ved anvendelse af sådanne kombinationer);
• procainamid, allopurinol, cytostatika, immunsuppressiva: leukopeni kan udvikle sig;
• narkotiske analgetika, antihypertensive stoffer, medicin til generel anæstesi: den hypotensive virkning af quinapril forbedres;
• tetracyclin og andre lægemidler, der interagerer med magnesium: absorptionen af disse lægemidler reduceres på grund af tilstedeværelsen af magnesiumcarbonat i Accupro;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (herunder selektive COX-2-hæmmere): den antihypertensive virkning af quinapril er svækket; hos patienter med nedsat nyrefunktion, patienter med nedsat BCC (inklusive som et resultat af brugen af diuretika) og ældre, er udvikling / forringelse af nyrefunktion op til akut nyresvigt mulig (nøje overvågning af nyrefunktion er påkrævet, når en sådan kombination anvendes);
• lægemidler, der undertrykker knoglemarvsfunktion: risikoen for at udvikle agranulocytose og / eller neutropeni øges;
• guldpræparater: udvikling af et symptomkompleks er muligt, herunder et fald i blodtryk, rødmen i ansigtet, kvalme og opkastning
• angiotensin II-receptorantagonister, aliskiren og lægemidler, der hæmmer RAAS: en dobbelt blokade af RAAS-aktiviteten kan udvikle sig, hvilket kan manifestere sig som et fald i blodtrykket, nedsat nyrefunktion op til akut nyresvigt og hyperkalæmi (blodtryk, nyrefunktion og blodelektrolytniveauer bør overvåges nøje);
• hæmmere af mTOR-enzymer (for eksempel temsirolimus), DPP-4-hæmmere (gliptiner), estramustin: der er en betydelig risiko for at udvikle angioødem (særlig forsigtighed skal tages);
• ethanol: den antihypertensive virkning af quinapril forbedres.

Der er ikke identificeret lægemiddelinteraktioner med samtidig brug af Akcupro og følgende lægemidler: propranolol, cimetidin, digoxin, hydrochlorthiazid, warfarin, atorvastatin.

Analoger

Analoger af Accupro er: Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Gopten, Dapril, Dilaprel, Diroton, Zokardis, Invoril, Irumed, Capoten, Captopril, Quadro April, Lizamopril, Lizam Parnavel, Perindopril, Perineva, Pyramil, Pyristar, Ramepress, Ramipril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enap, Enapharm.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Akcupro

Anmeldelser af Akcupro, som læger har efterladt på specialiserede medicinske steder, er for det meste positive. Ifølge forskningsdata, ud over at sænke blodtrykket, forbedrer dette lægemiddel hjertefunktionen, styrker væggene i det vaskulære system og gør dem mere elastiske. Først og fremmest anbefales quinapril til patienter med hypertension og tegn på kredsløbssygdomme. Det bruges også til hjertesvigt.

De fleste patienter bekræfter den høje antihypertensive effekt af Accupro, både når de anvendes som monopræparat og i kombination med andre lægemidler. Der er dog rapporter, der beskriver alvorlige bivirkninger (inklusive angioødem), som behandlingen måtte afbrydes på. Også nogle brugere klager over de høje omkostninger ved lægemidlet sammenlignet med mange analoger.

Prisen på Akcupro på apoteker

Anslåede priser for Akcupro (30 tabletter pr. Pakke): 10 mg - 412-635 rubler, 20 mg - 478-569 rubler, 40 mg - 523-683 rubler.

Akcupro: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Akcupro 10 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 502 RUB Købe

Akcupro 20 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 575 RUB Købe

Akcupro tabletter p.p. 20 mg 30 stk. 578 r Købe

Akcupro tabletter p.p. 10 mg 30 stk. RUB 605 Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Det første medicinske universitet i Moskva opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!