Median Cyste I Nakken: Behandling, Kirurgi, Symptomer, årsager, Foto

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Median nakke cyste

Indholdet af artiklen:

1. Årsager til median nakke cyste
2. Mekanismen for dannelse af thyroglossal cyste i nakken
3. Symptomer på thyroglossal cyste i nakken
4. Diagnosticering af median cystiske formationer på nakken
5. Differentiel diagnose af en skjoldbruskkirtelcyste

6. Behandling af thyroglossal cyste

   1. Operation
   2. Mulige postoperative komplikationer
7. Video

Median cyste i nakken refererer til medfødte anomalier og er et patologisk hulrum fyldt med flydende eller halvflydende indhold. Det er placeret på forsiden af nakken, vokser normalt langsomt og smertefrit og er mere almindeligt hos børn og unge. Det er i stand til suppuration, i dette tilfælde opstår smerte, synkebesvær vises, fistler dannes. Behandling af en neoplasma er kun kirurgisk.

Hvalhals i midterlinjen er mere almindelig hos yngre patienter

Årsager til median nakke cyste

Dannelsen af median (thyroglossal, thyroglossal) cyster og fistler i nakken er mest direkte forbundet med en krænkelse af den embryonale udvikling af skjoldbruskkirtlen, hyoidbenet, tungen. Patologi er medfødt, mange faktorer bidrager til dets forekomst under graviditet, herunder:

• arvelig disposition;
• stressbelastninger
• rygning
• alkohol misbrug;
• industrielle farer;
• tager medicin med teratogene virkninger.

Implementeringen af den negative indvirkning udføres i de tidlige stadier af graviditeten.

Mekanismen for dannelse af thyroglossal cyste i nakken

Skjoldbruskkirtlens hule rudiment vises i området for det fremtidige blinde hul i tungen i 2. måned af intrauterin udvikling. Når tungen dannes, falder den ned på halsen og forbliver forbundet med den blinde sproglige åbning. Samtidig dannes hyoidbenet. Kanalen løber ved siden af den eller gennem den.

Normalt skal skjoldbruskkirtelkanalen forsvinde, når kirtlen når livmoderhalsen. Patologiske hulrumsformationer dannes i tilfælde af, at det ikke lukkes. Dette sker, når processen med at sænke af en eller anden grund stopper, og kanalen ikke udslettes på noget niveau af migration: fra det blinde hul i tungenes rod til skjoldbruskkirtlen. Som et resultat dannes et lukket hulrum, hvor en hemmelighed akkumuleres, og når den åbnes, dannes en fistel.

Medfødt fistel er ikke en uafhængig sygdom, men er altid kombineret med en lateral eller median hulrumshalsdannelse. Skel mellem komplette og ufuldstændige typer fistler. Den første har to udløb: på huden på den forreste overflade af nakken og mundslimhinden, den anden - kun en. Hvis det er placeret på huden, kaldes en ufuldstændig fistel ekstern, hvis den er i området med den blinde åbning af tungenes rod - intern.

Symptomer på thyroglossal cyste i nakken

Skjoldbruskkirtlen hulformationer er placeret dybt i tykkelsen af det bløde væv i nakken. På trods af tilstedeværelsen af patologi hos fosteret allerede ved fødslen findes den mediane nakkecyste hos barnet som regel i en ældre alder. Dette skyldes, at sværhedsgraden af subkutant fedt hos spædbørn i høj grad komplicerer dets visualisering, og der er ingen kliniske manifestationer.

Udseendet af klager skyldes udviklingen af komplikationer.

Komplikationstype	Kliniske manifestationer
Infektion	En stigning i cystisk dannelse i størrelse, rødme i huden over det, udseendet af smerte, lokalt ødem, svaghed, en stigning i kropstemperatur til det subfebrile antal.
Åbning af et suppurativt hulrum	Hvis pus bryder ud i mundhulen, ser udseendet af en ubehagelig smag (undertiden jern) i munden, udseende af kvalme, opkastning; når purulent indhold hældes ud - hyperæmi, skorpe, irritation af huden.
Dannelse af en sinusvej	Placeringen af den ydre åbning af fistlen, punkteret eller bred, mellem skjoldbruskkirtlen og hyoidbenet, den indre på den forreste overflade af tungen, på grænsen mellem dens rod og krop; rødme, maceration, ardannelse i huden når fistlen åbner, udslip af pus, når den inflammatoriske proces aftager, er der en sparsom slimudslip.
Komprimering af nærliggende organer med en betydelig uddannelsesstørrelse	Udbruddet af nakkedeformitet, når det er lokaliseret i det område af hyoidbenet, når det er placeret i regionen af tungeroden - vanskeligheder med at synke, taleforstyrrelse, i nogle tilfælde - endda vejrtrækning.

Den mediane cyste i nakken hos voksne ledsages også af klager, hvis suppuration opstår. Dette lettes af et fald i den generelle immunitet, ofte fremkaldt af:

• hypotermi
• en smitsom sygdom
• trauma;
• onkologisk proces.

Kliniske manifestationer ligner dem hos børn og unge.

Diagnosticering af median cystiske formationer på nakken

Diagnosen begynder med at interviewe og undersøge patienten. Thyroglossal cyste er i de fleste tilfælde en rundformet formation med klare grænser, der har en elastisk eller tæt elastisk konsistens, placeret langs halsens midterlinje. Da dens dimensioner sjældent overstiger 2-3 cm, hænger den ikke ned, men bestemmes i tykkelsen af vævene. Palpation i fravær af komplikationer er smertefri.

Mere end halvdelen af thyroglossale cyster suppurerer. I dette tilfælde kommer de karakteristiske kliniske tegn på infektion i forgrunden, og specialisten fokuserer på dem, når de stiller en diagnose.

Følgende bruges oftest som yderligere instrumentelle metoder:

• ultralydsprocedure;
• MR scanning;
• computertomografi;
• cytologisk analyse af indholdet opnået ved punktering
• cystografi (røntgenundersøgelse med introduktion af kontrast i hulrummet);
• sondering og fistulografi (radiografi med kontrasterende fistulous kanal).

Med ultralyd på monitoren og fotoet ser skjoldbruskkirtelcysten ud som en rund, anekoisk eller hypoechoisk avaskulær dannelse med en klar og jævn kontur med akustisk forstærkning bagved. Der kan være hyperekoiske indeslutninger i hulrummet uden en akustisk skygge.

Differentiel diagnose af en skjoldbruskkirtelcyste

Når du stiller en diagnose, skal en thyroglossal cyste skelnes fra tumorer i nakken og hulrum i anden etiologi.

Patologisk dannelse af nakken	Karakteristiske træk
Dermoid cyste	Det er placeret mere overfladisk, har en tættere konsistens, er ikke forbundet med hyoidbenet, derfor skifter det ikke under synkebevægelser.
Struma, eller tungen struma	En embryonisk misdannelse, som er sjælden, er et tilbehør eller unormalt placeret skjoldbruskkirtel: en tumorlignende dannelse på en bred basis i regionen af tungenes rod med en slimhinde og et tæt vaskulært netværk.
Cystisk hygroma	Godartet neoplasma, resultatet af en krænkelse af dannelsesprocesserne i lymfesystemet: asymmetrisk cystisk dannelse med tynde vægge og indre skillevægge, ikke forbundet med lymfesystemet, ofte infiltrerende blødt væv, subkutant fedtvæv, hud.
Adenopati i de cervikale lymfeknuder	En betændt lymfeknude, smertefuld ved palpation, er en formation med en ujævn overflade, tæt eller tæt elastisk konsistens; huden over den er strakt, ofte hyperæmisk, muligvis en stigning i temperaturen.

Behandling af thyroglossal cyste

Terapeutisk taktik ved opdagelse af en skjoldbruskkirtelcyste involverer kirurgisk indgreb, det er nødvendigt at forhindre infektion samt eliminere en lille mulig risiko for malignitet (ca. 1%).

Operationen er ikke kun angivet i perioden med forværring af den inflammatoriske proces, hvor de udfører:

• punktering
• fjernelse af mucopurulent indhold;
• dræning
• skylning af hulrummet med antiseptiske opløsninger;
• bandager.

Operationen udføres efter fuldstændig eliminering af inflammatoriske fænomener.

Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.

Klik på linket for at se.

Operation

Den optimale periode til kirurgisk behandling af børn er 9-10 år. Gennemførelse af en planlagt intervention i en tidligere alder betragtes som upassende på grund af de tekniske vanskeligheder som følge af resektion af hyoidbenet, og det er hovedbetingelsen for den radikale karakter af den kirurgiske operation.

Fjernelse af cysten udføres under endotrakeal anæstesi. Snittet er lavet langs hudfolden. Sammen med dannelsen resekteres en del af hyoidbenet, hvilket forhindrer udviklingen af tilbagefald. Efter fjernelse af hovedet på hyoidbenet bringes musklerne sammen og sys sammen med tråde, der ikke opløses. Nogle gange kræves et sikkerhedsafløb.

Introduktionen af en 1-2% alkoholopløsning af strålende grøn i hulrummet i en cyste eller fistel før operation pletter tydeligvis membranen i dannelsen og letter påvisning af alle fistulous grene.

Mulige postoperative komplikationer

Meget sjældent er blødning fra såroverfladen mulig, hvilket fører til dannelsen af et hæmatom. Omhyggelig hæmostase og dræning for kontrol forhindrer denne komplikation. Skader på skjoldbruskkirtlen, strubehovedbrusk, nerver er mulig. For at udelukke dem kræves en høj kvalifikation af kirurgen og erfaring med sådanne operationer.

Tilbagefald skyldes normalt ufuldstændig fjernelse af det syge væv og utilstrækkelig resektion af hyoidbenet.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.