Radikulær cyste
Indholdet af artiklen:
- Udviklingsmekanisme
- Funktioner:
- Grundene
- Symptomer
- Behandling
- Video
En radikulær cyste er en godartet dannelse af hulrum, hvis årsag er den inflammatoriske proces i parodontium omkring tanden. Dannet i området af tandrotens spids.
Radikulær cyste er en konsekvens af den inflammatoriske proces i tanden
Udviklingsmekanisme
Udvikling begynder med dannelsen af et mindre granulom i tandområdet. Derefter akkumuleres kollagen og fibroblaster rundt om hulrummet, hvor udviklingen af inflammation er involveret i dannelsen af kapslen. Yderligere, inde i den nyligt dannede kapsel, opstår der udvikling af epitelceller. De danner den indre komponent i hulrummet (forer det indefra), der producerer en hemmelighed og sikrer dens vækst. Når den cystiske masse vokser, forårsager den lokal iskæmi og atrofi af knoglesiden.
Processen med udvikling af neoplasma i kæbeområdet omfatter flere betingede faser:
| Scene | Funktioner: |
| Granuloma | Tæt fibrøs dannelse af lille størrelse forekommer i parodontium. Det er den primære reaktion på den inflammatoriske proces i vævene (grænsebarriere). Den eneste billeddannelsesteknik er radiografi. |
| Cystogranuloma | Opstår, når sygdommen skrider frem. Symptomerne er sparsomme, ofte asymptomatiske. |
| Cystisk neoplasma | Den sidste fase af dannelsen. Har et forhold til tanden og et karakteristisk klinisk billede. Der vises en konsultation med en tandlæge for at bestemme behandlingens taktik. |
Processen kan stoppes når som helst.
Funktioner:
- Hulrummet er ofte fyldt med serøs væske (når en sekundær infektion er knyttet, ændres ekssudatets art til purulent).
- Det bliver sjældent en kronisk proces. Som regel er dette fænomen forbundet med ukvalificeret pleje (hyppige tilbagefald).
- Kan være asymptomatisk i lang tid (langsom vækst).
- Vokser sjældent ind i det omgivende væv og organer (især den radikulære cyste i overkæben kan vokse ind i de maxillære bihuler).
- Radikulær cyste i underkæben er mere almindelig (3: 1).
- Det forekommer med samme frekvens hos mænd og kvinder.
- Det er ikke en tumor.
Grundene
Der er flere hovedårsager til denne type neoplasma:
- Inflammatoriske sygdomme i tænderne (pulpitis, periodontitis), hvor infektionen gennem kanalen når tænderoden og derefter går ud over den.
- Tandpleje af dårlig kvalitet. I tilfælde af forkert fyldning af kanalen (ufuldstændig sanering af infektionsfokus), restaurering af dårlig kvalitet (flisetand, beskadigelse af tandkødet) kan det smitsomme middel trænge ind i tandens rod og senere ind i det omgivende væv.
- Traumatisk skade. Det er nødvendigt at skelne mellem posttraumatiske formationer forårsaget af en krænkelse af knoglestrukturens integritet og traume efterfulgt af tilføjelse af infektion (klassisk cyste). I det første tilfælde er det cystiske hulrum fyldt med en aseptisk blødende væske og har ingen tegn på suppuration (en anden nosologisk form).
- Inflammatoriske sygdomme i tilstødende organer (stomatitis, gingivitis). I dette tilfælde er der nogle vanskeligheder med differentieret diagnose i forhold til andre cystiske formationer (follikulær, tandkødscyste), da det er vanskeligt at fastslå den vigtigste etiologiske faktor.
- Forstyrrelse af immunsystemet. I dette tilfælde vil cystiske hulrum dannes på grund af et lavt immunrespons på infektion (inklusive opportunistiske infektioner).
Symptomer
Med cyster mindre end 2 cm er det kliniske billede sparsomt, og ofte kan en neoplasma kun påvises ved hjælp af radiografi.
For radikulære cyster af en tand større end 2 cm er følgende manifestationer karakteristiske:
- Udbulning i området af cysteens ydervæg. Retningen af den udbulende vil afhænge af, hvilken tand der er involveret i processen (øvre premolarer og molarer - vækst mod maksillær sinus; lateral fortænder - vækst mod palatinepladen).
- Kompression af det neurovaskulære bundt fører til udvikling af paræstesier (brændende, prikken).
- Deformation af tandprotesen i tilfælde af formationens vækst mod den pæreformede åbning. I dette tilfælde kompression af den nedre næsepassage og vejrtrækningsbesvær manifesteret af en følelse af tyngde og næsestop. I andre tilfælde er synlig deformation af ansigtsdelen af kraniet mindre almindelig.
- Udtynding af knoglevæv og udseendet af crepitus, et symptom på pergamentknas. Efterhånden som progressionen skrider frem, forværres knoglen næsten fuldstændigt, den cystiske dannelse vises gennem periosteum og slimhindevæv, der opstår et udsvingssymptom. I avancerede tilfælde er patologiske knoglebrud mulige.
- Smertesyndromet er mildt, det forekommer kun, når neoplasmaet er stort, og nervefibrene komprimeres kraftigt af det.
- Der er en karies tand over det cystiske hulrum (typiske tegn på denne særlige type cyste). Når du bevæger dig langs rodkanalen til toppen, frigøres en klar gullig væske.
Når en sekundær infektion er vedhæftet, bliver cysten til en purulent proces, der ledsages af:
- alvorlig forgiftning (feber, hovedpine, svaghed)
- skarp ømhed i det berørte område både ved palpering og i hvile
- hyperæmi og hævelse af tandkødsområdet på læsionsstedet;
- let deformation af tandprotesen (et karakteristisk symptom for en lang proces og ikke for en akut).
Radikulære cyster af maxillære premolarer, molarer og undertiden hunde på grund af udbrud i maxillary sinus forårsager ofte udviklingen af bihulebetændelse.
Behandling
Kirurgisk behandling:
- Cystektomi er acceptabel for enhver form for radikulær cystisk dannelse. Metoden er kendetegnet ved sin radikale natur og lave risiko for tilbagefald, men i betragtning af den fuldstændige udskæring af alle vægge i den cystiske formation er den den mest traumatiske.
- Cystotomi - bruges til komplicerede cystiske formationer (invasion i bihulerne, ødelæggelse af palatinepladen) eller hos ældre for at reducere belastningen på kroppen. I dette tilfælde udskæres neoplasma ikke helt, men kun den forreste væg fjernes, hvilket sikrer normal dræning af hulrummet og udjævner kliniske manifestationer. Såret sydes ikke, men tamponeres og afventer naturlig udskiftning af knogledefekten med bindevæv (forbindinger kræves 2 gange om ugen).
- Plastisk cystektomi er en kombination af disse to metoder. På det første trin udføres en cystotomi, og et år senere - en cystektomi.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Med suppurative processer er der følgende funktioner:
- en punktering udføres først for at aflaste trykket;
- punkteret oftere langs den alveolære højderyg;
- der udføres ingen punktering på stedet for fremtidig operation (risiko for fistel);
- den klassiske operation er kun angivet efter betændelsen aftager;
- ofte kræves en dræning i 2-3 dage for tilstrækkelig dræning af indholdet.
En kort beskrivelse af de kirurgiske indgrebsteknikker er vist i tabellen:
| Operation | Teknikker |
| Cystektomi | Før fjernelse af cysten er indikation af fyldning og behandling af den forårsagende tand (eller fjernelse af den). Under operationen udskæres en slimhinde over det cystiske hulrum (normalt i form af en trapezoid). Alle væv er adskilt til kæbebenene, og trepanation udføres. Cysten fjernes med alle membranerne og kapslen; hvis det er angivet, resekteres tandens toppunkt. Hulrummet, der dannes efter fjernelse af formationen, vaskes grundigt med en antiseptisk opløsning, der tilvejebringes hæmostase. Såret sys tæt. |
| Cystotomi | Før fjernelse af cysten er indikation af fyldning og behandling af den forårsagende tand (eller fjernelse af den). Den indledende fase (op til og med trepanation) svarer til den tidligere teknik. Endvidere udføres ikke fuldstændig eksfoliering af cysten, men kun dens frontvæg fjernes. En mucoperiosteal klap, som blev skåret ud i første fase, og en tampon gennemblødt i en antiseptisk opløsning placeres i såret. Varigheden af en sådan behandling varierer meget (der kræves konstante forbindinger for at forhindre tilføjelse af en sekundær infektion). |
| Plastisk cystektomi | Kombineret behandlingsmetode (alle faser af de to ovennævnte metoder). De bruges til svære suppurative processer, når klassisk behandling forårsager tilbagefald af sygdommen. |
| Oronasal cystektomi, oronasal cystotomi | To typer operationer, der bruges til sinusinddragelse. Teksten til udførelse er baseret på skabelsen af en udstrømning af indhold langs naturlige veje (anastomose i sinus, cyster og nedre næsepassage). Målet er at dræne hulrummet for at starte regenereringsprocessen (udskiftning af det patologiske område med bindevæv og selvlukning af anastomosen). |
I øjeblikket udvikles minimalt invasive metoder til behandling af radikulære cyster (lasereksponering), men indtil videre er de ikke udbredt.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
