Parauretral cyste
En parauretral cyste er en lukket cystisk formation fyldt med sekretion, lokaliseret i regionen af urinrørets mund, sjældnere i selve kanalen.
Skene kirtler (små vestibulære kirtler, parauretrale kirtler) er kirtler, der er placeret i området for den ydre åbning af urinrøret på vagina i den forreste væg i hele urinrørets svampede krop. Disse kirtler producerer en hemmelighed, der fugter urinrørets slimhinde. I nogle tilfælde indsnævres munden på Skene's kirtler, lukker sig, tilstoppes, og det indre hulrum i kirtlen er fyldt med den producerede sekretion, der strækker væggene og danner en parauretral cyste.
En parauretral cyste diagnosticeres i de fleste tilfælde hos kvinder i den fødedygtige alder, hvilket er forbundet med kirtelernes modtagelighed for betydelige ændringer i forskellige perioder i en kvindes liv. Under graviditet oplever kvinder kirtelhypertrofi, i postpartumperioden observeres involution, klimakteriet er kendetegnet ved atrofi af parauretrale kirtler.
En parauretral cyste er en lille tumorlignende dannelse af en rund form, der hovedsageligt er placeret ved den udvendige åbning af urinrøret, mindre ofte i dybden fra overfladevævet, hvilket væsentligt komplicerer diagnosen af en neoplasma. Den parauretrale cyste er håndgribelig fra vaginaens side; når den presses, kan en slimvæske frigøres. Med en komplikation af cystisk dannelse ved en infektiøs og inflammatorisk proces kan udflåd være purulent. En ukompliceret paraurethral cyste er kendetegnet ved en elastisk konsistens, fraværet af betændte væv i området med cystisk dannelse.
Der er to typer parauretrale cyster:
- Skinian parauretrale cyster - cystiske formationer, der opstår, når små kirtler placeret omkring urinrøret er blokeret;
- Gartners passage cyster er cyster, der stammer fra en anomali i udviklingen af det kvindelige kønsorgan. I sjældne tilfælde vokser de germinale kanaler mellem vaginalvæggen og urinrøret ikke, hvilket fører til ophobning af væske i dem og dannelsen af en cyste.
En parauretral cyste af enhver art går ikke tilbage eller løser sig selv. Jo længere en cyste findes i urinrøret eller inden tærsklen til den, jo mere sandsynligt er det at udvikle betændelse og suppuration. Parauretrale cyster er et gunstigt miljø for ophobning af stillestående urin og vækst af bakterier. Betændelse i parauretral cyste kan føre til udvikling af en byld, der åbner sig i urinrøret med den efterfølgende udvikling af et divertikulum.
Diagnose og symptomer på parauretrale cyster
En ukompliceret parauretral cyste er som regel asymptomatisk, forårsager ikke ubehag for patienten og forbliver ubemærket i lang tid. Med et asymptomatisk sygdomsforløb påvises parauretrale cyster kun under en forebyggende gynækologisk eller urologisk undersøgelse. En parauretral cyste hos kvinder kan enten stikke ud langs den forreste væg af skeden eller være lokaliseret i tykkelsen af labia minora.
Dybt placerede parauretrale cyster diagnosticeres baseret på det kliniske billede. Diagnostik udføres ved metoden til endoskopisk undersøgelse af urinrøret (urethrocystoskopi), som giver dig mulighed for at bestemme lokalisering og størrelse af dannelsen.
Også til diagnosticering af parauretrale cyster anvendes en ultralydsmetode udført af en intrakavitær transducer.
For at differentiere en paraurethral cyste med andre sygdomme (vaginale cyster, tumorer i den forreste vaginale væg, divertikulum) udføres et antal tests (generel urinanalyse, bakteriologisk urinkultur, urincytologisk undersøgelse).
Når cysten når en betydelig størrelse, kan patienten blive forstyrret af følgende symptomer:
- Ubehag under gang, seksuel kontakt;
- Dannelsen af hævelse, ødem i urinrøret;
- Overtrædelse af vandladning, dysuri
- Smerter, brændende fornemmelse i uddannelse;
- Mindre purulent udledning
- Generelle symptomer, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces;
- Hyppig vandladning;
- Sprængfølelse i området med cyste dannelse
- Vandladning med nedskæringer
- Ufrivillig vandladning.
En parauretral cyste kan kompliceres af en infektiøs og inflammatorisk proces, hvor der er suppuration af cysten, hvilket fører til udseendet af purulent udledning.
Årsager til dannelsen af parauretrale cyster
Dannelsen af parauretrale cyster er forbundet både med forskellige inflammatoriske processer i urinvejsorganet (urethritis, også forårsaget af seksuelt overførte infektioner) og med mikrotrauma i urinrøret (med grov seksuel kontakt, fødsel). I sjældne tilfælde kan en parauretral cyste være medfødt.
Årsagerne til udviklingen af parauretrale cyster inkluderer også brugen af forskellige midler til intim hygiejne baseret på sæber, hvilket fører til obstruktion af de udskillelige kanaler i parauretrale kirtler. Nedsat immunitet er en anden grund til dannelsen af parauretrale cyster.
Metoder til behandling af parauretrale cyster: kirurgi, lægemiddelbehandling
Ved diagnosticering af en parauretral cyste er et vigtigt skridt at bestemme årsagerne, der forårsagede dannelsen af en neoplasma. Ved identifikation af årsagerne til cystisk dannelse ordineres patienten kompleks terapi, der kombinerer konservative metoder (lægemiddelbehandling med det formål at eliminere den inflammatoriske proces, infektion) og radikal (involverer fjernelse af parauretral cyste). Åbning af en parauretral cyste giver kun en midlertidig virkning, da cysten dannes igen, når kirtelens mund er blokeret.
Det antages, at operationen ved diagnosen af en parauretral cyste er den eneste korrekte og effektive måde at behandle svulster på. Med en parauretral cyste kan operationen udføres ved hjælp af forskellige teknikker med fortrinsret til fuldstændig udskæring af den cystiske formation. Afhængigt af typen af parauretral cyste kan operationen udføres både under lokalbedøvelse og under generel anæstesi.
Fjernelse af en parauretral cyste: prognose, risici
Fjernelse af en parauretrisk cyste medfører visse risici og komplikationer, hvis sandsynlighed afhænger af både kompleksiteten af selve den parauretrale cyste (komplikation af en infektiøs og inflammatorisk proces, størrelse, lokalisering af dannelsen) og af kirurgens oplevelse. Blandt de vigtigste komplikationer og risici forbundet med fjernelse af en parauretral cyste er:
- Stricture (indsnævring, ofte ledsaget af betændelse) i urinrøret;
- Tilbagefald af uddannelse
- Udvikling af urethral smertsyndrom;
- Urethro-vaginal og vesicovaginal fistler;
- Hæmatom dannelse;
- Blødning af varierende intensitet
- Tilbagevendende infektion.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
