Coxsackie-virus
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Coxsackie virus symptomer
- Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
- Diagnostik
- Behandling af Coxsackie-virusinfektion
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse af Coxsackie-virus
Coxsackie-virus (Coxsackievirus) - en af repræsentanterne for enterovirus, der lever og formerer sig i fordøjelseskanalen, men kan inficere andre væv og organer. Virussen er modstandsdygtig over for frysning og virkningen af et antal desinfektionsmidler (ether, lysol, 70% ethylalkohol). I afføring forbliver den levedygtig i mere end seks måneder. Coxsackie-virus hos voksne diagnosticeres meget sjældnere end hos børn; børn under 5 år er mest modtagelige for det. Infektionen kan overføres fra person til person, efter at den overførte sygdom forbliver patienten anspændt typespecifik immunitet.
Coxsackie-virus er et enterovirus, der formerer sig i fordøjelseskanalen
Virussen er en intracellulær parasit. Indgangsporte til infektionen er slimhinderne i svælget og mave-tarmkanalen. Efter indtræden i kroppen forekommer den primære replikering af virale partikler og deres ophobning i cellerne i slimhinderne i næsehulen, svælget og tyndtarmen. Derefter kommer det smitsomme middel ind i blodbanen og cirkulerer i nogen tid i den generelle blodbane, hvilket resulterer i, at det kan migrere til forskellige organer og væv, hvilket fører til udviklingen af en inflammatorisk proces i dem. Forskellige serotyper af Coxsackie-virussen har forskellig affinitet for væv i menneskekroppen. Den største mængde af virussen er som regel lokaliseret i nerveceller, indre organer, stribede muskler, hud. Afhængig af den serologiske type af virussen,såvel som fra organismenes individuelle karakteristika, kan resultatet af sygdommen være en komplet kur, overgangen til sygdommen til en kronisk form (med langvarig konservering af det infektiøse middel i det berørte væv og organer) eller bærer af vira.
Inaktivering af Coxsackie-virussen sker ved tørring, udsættelse for ultraviolet stråling, opvarmning til 50 ° C, desinfektion med en 0,3% formaldehydopløsning eller klorholdige præparater.
Årsager og risikofaktorer
Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer. Ofte forekommer infektion med Coxsackie-virus gennem forurenet mad, vand og husholdningsartikler. Fækal-oral smittevej er mest almindelig hos små børn. Derudover kan Coxsackie-virus overføres af luftbårne dråber fra en syg person til en sund. Transplacental transmission af virussen er også mulig (dvs. fra en inficeret mor til et foster). Derudover kan kakerlakker og fluer bære virussen.
Risikofaktorer inkluderer barndom, alderdom og alderdom samt immundefekttilstande.
Coxsackie-virus overføres via luftbårne dråber og fækal-oral vej
I regioner med tempereret klima forekommer den højeste forekomst af infektion forårsaget af Coxsackie-virus i sommer-efterårsperioden.
Former af sygdommen
Coxsackie-vira er opdelt i to grupper:
- Gruppe A - 24 serologiske typer. Virus i denne gruppe er lokaliseret i huden, slimhinderne og kan forårsage akut hæmoragisk konjunktivitis, sygdomme i de øvre luftveje, aseptisk meningitis, enteroviral vesikulær stomatitis osv.
- Gruppe B - 6 serotyper. Disse vira inficerer hjertet, lungehinden, leveren, bugspytkirtlen, kan forårsage hepatitis, betændelse i hjertemusklen (myocarditis), betændelse i det indvendige og parietale lag af hjertesækken (perikarditis), perikardieudgange osv
Nogle af serotyperne i gruppe A såvel som alle typer gruppe B er i stand til at formere sig i embryonisk cellekultur. Virus i begge grupper har et fælles komplement-bindende antigen, nogle stammer har hæmagglutinerende egenskaber mod gruppe O-erytrocytter.
Den infektiøse proces forårsaget af Coxsackie-virussen kan tage følgende former:
- catarrhal;
- spinal (poliomyelitis-lignende)
- encephalisk.
Coxsackie virus symptomer
De patologiske processer, der opstår under infektion med Coxsackie-virussen, er karakteriseret ved bred klinisk polymorfisme, men i de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk og undertiden fuldstændig asymptomatisk.
Inkubationsperioden varer flere dage. Det første tegn på Coxsackie-virus er en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, mens feber kan vedvare i flere dage og / eller fortsætte i bølger. Patienter har hyperæmi i ansigtets hud, injektioner af sclera, moderat hyperæmi i slimhinden i oropharynx. Hvis de øvre luftveje er påvirket, opstår ondt i halsen, næseudslip og hoste. Patienter klager over svaghed, træthed, hovedpine. På grund af beskadigelse af slimhinden i svælget kan det være svært at spise. I nogle tilfælde er der smerter i underlivet (hovedsageligt i højre iliac-region), oppustethed, gentagen opkastning, diarré, udslæt i øvre og nedre ekstremiteter samt i ansigt og bryst. I det almindelige, ukomplicerede forløb af sygdommen er symptomerne normaltforsvinder inden for 1-2 uger.
Det første symptom på Coxsackie-virussen er en stigning i kropstemperatur til 39-40 ˚С
Coxsackie-virus kan forårsage ondt i halsen. I dette tilfælde er der en rødme af palatine buer og mandler på baggrund af udtalt tegn på beruselse af kroppen. Senere vises udslæt på de berørte områder af slimhinden. Elementer af udslættet sprængte og dannede områder med erosion med en hyperæmisk kant, dækket af en grålig belægning. Udslæt og erosion er tilbøjelige til at smelte sammen.
Med udviklingen af epidemisk myalgi oplever patienter anfald af muskelsmerter. Smertefulde fornemmelser opstår i musklerne i brystet, underlivet, øvre og nedre ekstremiteter. Myalgi i brystmusklerne forårsager åndedrætsbesvær. Smerter i musklerne i den forreste abdominalvæg kan efterligne det kliniske billede af en akut mave. Muskelsmerter generer patienten i flere dage og aftager derefter, men der forekommer også gentagelse af myalgi.
Udviklingen af viral meningitis manifesteres af positive meningeal symptomer (stiv nakke muskler, fotofobi, positive Kernig og Brudzinsky symptomer, intens hovedpine), sløvhed, apati, i nogle tilfælde - øget følsomhed over for lyde, kramper, psyko-følelsesmæssig agitation. Bevidsthed hos patienter bevares normalt.
Med viral konjunktivitis (det kan være katarral eller blødende) er der en skarp smerte i øjnene, vandige øjne, en følelse af en fremmedlegeme i øjnene. Bindehinden er hyperæmisk, øjenlågene er hævede, blødninger i sclera kan bemærkes. Normalt påvirkes det ene øje først, så det andet er involveret i den patologiske proces.
Patienter, der har lidt en akut sygdom forårsaget af Coxsackie-virussen, kan forblive smitsomme i yderligere to måneder, efter at symptomerne på sygdommen er forsvundet fuldstændigt, og i tilfælde af en kronisk infektionsform - et år eller mere.
Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
Coxsackie-virus forekommer ikke hos børn under tre måneder, med undtagelse af nyfødte, der inficeres intrauterint eller under fødslen.
Sygdommen i barndommen er normalt mere alvorlig, end når den er inficeret med Coxsackie-virus hos voksne.
Inkubationsperioden er 2 til 10 dage. Det kliniske billede afhænger af placeringen af det infektiøse middel.
Hos børn 3-10 år fortsætter sygdommen normalt i form af tonsillitis. Den prodromale periode (fra 3 til 6 dage) er kendetegnet ved nedsat appetit, humørhed, sløvhed. Så er der ondt i halsen, kropstemperaturen stiger, der dannes små vesikulære udslæt på slimhinden i oropharynx, de cervikale lymfeknuder øges i størrelse og bliver smertefulde ved palpation.
Hos børn 3-10 år forekommer Coxsackie-virus ofte i form af ondt i halsen
Hos børn under to år med infektion med Coxsackie-virus kan intolerance over for mejeriprodukter (diarré, kvalme og opkastning, når de indtages) forekomme.
Den mest alvorlige er encephalomyocarditis hos nyfødte forårsaget af virussen. Børn har svær svaghed, døsighed, anoreksi, opkastning, åndenød kan forekomme. Huden bliver cyanotisk, leveren øges i størrelse, og takykardi opstår. Sygdommen kan forekomme med eller uden en stigning i kropstemperaturen. Med encefalomyokarditis hos nyfødte er risikoen for at udvikle krampeanfald og koma høj.
Diagnostik
Diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af typiske kliniske manifestationer (tonsillitis, encefalomyokarditis hos nyfødte, epidemisk myalgi osv.). I dette tilfælde er sæsonbestemtheden (sommer-efterårsperioden) og epidemisituationen i regionen vigtig. Under indsamlingen af klager og anamnese er der opmærksomhed på mulige kontakter hos patienten med bærere af infektionen. Yderligere undersøgelser ordineres afhængigt af skaden af virussen på visse organer og væv.
Den nemmeste måde at diagnosticere Coxsackie-virussen på er at opdage antistoffer mod den
Direkte isolering af et infektiøst middel fra biologiske væsker (blod, afføring, cerebrospinalvæske, udledning fra nasopharynx, tårevæske) hos en syg person er mulig, men det udføres sjældent i klinisk praksis. Oftere bruger de en anden metode - påvisning af antistoffer mod virussen, hvortil de bruger komplementbindingsreaktionen og hæmagglutinationsinhiberingsreaktionen. Det diagnostiske kriterium er en stigning i antistoftiter fire eller flere gange. Derudover kan det infektiøse middel detekteres i patientens afføring og nasopharyngeale vaske ved hjælp af polymerasekædereaktionen, hvilket også gør det muligt at bestemme genotypen på virussen.
Behandling af Coxsackie-virusinfektion
Ofte helbreder patienten sig selv inden for en uge fra det øjeblik, de første symptomer på sygdommen forårsaget af Coxsackie-virussen dukker op.
Etiotropisk behandling af Coxsackie-virussen er ikke blevet udviklet. Terapi består i at udføre afgiftningsforanstaltninger såvel som at eliminere symptomerne på sygdommen.
Smertestillende, antiinflammatoriske og beroligende lægemidler samt enterosorbenter er ordineret. Når der forekommer udslæt og sårdannelser på huden og slimhinderne, anvendes lokale antiseptiske præparater. Med svær kløe i de berørte områder er antihistaminer angivet.
Behandling med Coxsackie-virus er for det meste symptomatisk
I et alvorligt sygdomsforløb med involvering af nervesystemet i den patologiske proces er kortikosteroider indiceret, i nogle tilfælde - diuretika. I tilfælde af udvikling af livstruende forhold kan det være nødvendigt med et kompleks af genoplivningsforanstaltninger og intensiv terapi.
Under behandlingen skal patienten få rigelig drikke og en mild diæt.
Behandling af Coxsackie-virus udføres i de fleste tilfælde hjemme, hospitalsindlæggelse er kun nødvendig for alvorlige former for sygdommen og udvikling af komplikationer.
Mulige komplikationer og konsekvenser
De hyppigste komplikationer som følge af infektion med Coxsackie-virussen inkluderer patologier fra centralnervesystemet: hjerneødem, psykiske lidelser, epileptoide anfald og delvis lammelse. Derudover kan pleurodyni (skarp kramper i de interkostale muskler), myopericarditis, hjertesvigt, meningitis, encephalitis, type I-diabetes mellitus blive konsekvenserne af den overførte infektion.
Vejrudsigt
Smitsomme sygdomme forårsaget af Coxsackie-virussen er normalt milde til moderate. Prognosen i det overvældende flertal af tilfældene er gunstig, fuld bedring sker inden for 2-3 uger. Hvis der udvikler sig komplikationer, forværres prognosen. Nogle komplikationer kan være fatale eller forårsage irreversible funktionsforstyrrelser fra de berørte organer.
Forebyggelse af Coxsackie-virus
Generelle forebyggende foranstaltninger, der har til formål at forhindre infektion med Coxsackie-virussen, er at kontrollere forurening af spildevand fra miljøet, overholde reglerne for desinficering af spildevand og give befolkningen mad, der opfylder sanitære og epidemiologiske standarder.
Der er ingen specifik profylakse for Coxsackie-virussen.
Individuel forebyggelse af virusinfektion består i at overholde reglerne for personlig hygiejne, den nødvendige forarbejdning af produkter, før de spiser. Desinfektionsforanstaltninger skal udføres i infektionens foci. Under en epidemi anbefales det at undgå ophold på overfyldte steder.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
