Karies hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager til karies hos børn og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Kariesbehandling hos børn
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse af karies hos børn
Karies hos børn er en sygdom, der ofte forekommer i pædiatrisk praksis, karakteriseret ved demineralisering og destruktion af hårde tandvæv med den efterfølgende dannelse af en hulrumsdefekt.
Ifølge forskellige kilder forekommer karies af mælketænder hos børn under 7 år i økonomisk udviklede lande i 80-90% af tilfældene.
Karies hos børn er den mest almindelige grund til at besøge en børnetandlæge
Årsager til karies hos børn og risikofaktorer
Hovedårsagerne til tandkaries hos børn inkluderer:
- arvelig disposition;
- manglende overholdelse af reglerne for mundhygiejne
- dårlig ernæring
- medfødte patologier af tandemalje (hypoplasi, aplasi);
- sygdomme i mave-tarmkanalen;
- nedsat generel og lokal immunitet
- ugunstige miljøforhold.
Børn i de første leveår udvikler undertiden de såkaldte flaskekaries (karies af en mælkeflaske, børnehave, kefir, cirkulær karies, karies af fodring), hvor de cervikale områder i de øvre fortænder og hjørnetænder påvirkes.
Årsagerne til at bidrage til forekomsten af karies hos børn er:
- infektiøse sygdomme
- generel somatisk patologi
- utilstrækkelig spytproduktion
- kroniske sygdomme hos forældre;
- langvarig (længere end et år) amning eller flaskefodring, især om natten;
- søvn af et barn med en sut i munden;
- manglende hygiejnisk pleje af mundhulen, især efter fodring før sengetid.
Former af sygdommen
Afhængigt af læsionens dybde:
- ukompliceret karies
- komplicerede karies (pulpitis, periodontitis).
I henhold til den histologiske klassifikation:
- carious beskadigelse af tandens emalje
- karies beskadigelse af tandens tand
- carious beskadigelse af tandens cement;
- tandkaries i pause.
I henhold til den sorte klassificering af karies hulrum skelnes der mellem 6 klasser af karies afhængigt af placeringen:
- Spaltningsområde, blinde pits af alle tænder.
- Kontaktflader af molarer og premolarer.
- Kontaktfladerne på hjørnetænderne og fortænderne, snitkantens integritet kompromitteres ikke.
- Kontaktfladerne på hjørnetænderne og fortænderne, snitkanten er integreret.
- Vestibulære overflader af alle grupper af tænder.
- Skærekanterne på hjørnetænderne og fortænderne såvel som spidserne på molarerne.
Afhængigt af fremskridt kan karies være kronisk eller akut. Sidstnævnte form findes ofte præcist i barndommen.
Sygdomsfaser
Afhængig af graden af skade skelnes der mellem 4 faser af karies:
- Den indledende fase eller et stadium af en kridtplet er udseendet af et fokus for emaljedemineralisering i form af et kridtplet (i tandens livmoderhalsområde - en hvidlig linje), smerter og andre manifestationer af betændelse er fraværende.
- Overfladisk karies - der dannes en defekt i tandemaljen med udsat dentin, læsionerne er gullige eller brune i farve, der er en øget følsomhed af hårde tandvæv til slik.
- Medium karies er en defekt i tandemaljen, som delvist påvirker tandens tand, smerter bemærkes, når man spiser kolde, varme, søde madvarer, som forsvinder efter temperaturen eller kemisk stimulus stopper.
- Dybe karies - signifikant skade på emaljen og dentinet, smertefuld reaktion af tanden på termiske og kemiske stimuli, der varer i et stykke tid og efter ophør af den termiske og / eller kemiske stimulus.
4 faser af karies hos børn
Symptomer
Forskellen mellem den karies proces hos børn og hvad der udvikles hos voksne er i et hurtigere forløb - akut karies er mere almindelig hos børn, og den kroniske proces fører til ødelæggelse af tandvæv hurtigere. Derudover er flere karies mere almindelige hos børn, hvilket er forbundet med aldersrelateret ufuldkommenhed i immunsystemet.
I den indledende fase af karies er der ingen synlig ødelæggelse af tandens hårde væv, af denne grund er undersøgelse med en probe ikke særlig informativ. Sygdommen manifesterer sig kun i form af en kridtagtig plet - et område med en let ændret struktur, en mat overflade i modsætning til skinnende sund emalje. Kridtspottet kan i nogle tilfælde falde tilbage.
På scenen med overfladisk karies hos børn vises en zone med mørk pigmentering (brun eller grålig plet med en ru bund) på overfladen af tanden, hvor emaljen blødgøres under instrumental undersøgelse.
På midten af karies påvirker defekten alle lag af emalje og en del af dentinet. Karies i synlige områder af tanden fremstår som en vævsdefekt med en mørkfarvet bund og kanter (den såkaldte hule).
I karies midterste trin vises en hul på det synlige område af tanden (et sted med en mørkfarvet bund og skrå kanter)
På et dybt stadium påvirker defekten i tandvævene dentinlaget næsten til hele dybden, kun en tynd væg er tilbage mellem hulrummet og papirmassen. I dette tilfælde forekommer der som regel fuldstændig eller delvis ødelæggelse af kronen. Subjektive fornemmelser varierer afhængigt af tandskades dybde og sygdommens sværhedsgrad. Akut smerte bemærkes normalt, hvis irriterende mad (kold, varm, sød, sur osv.) Kommer på den berørte overflade. I nogle tilfælde, i det kroniske forløb af sygdommen, er subjektive fornemmelser fraværende selv med dybe karies.
For flaskekaries hos børn er nederlaget for de øverste fortænder og hjørnetænder karakteristisk, defekten strækker sig omkring kroneomkredsen, især i tandens hals, da disse områder har den laveste mineralisering. Ligesom i andre tilfælde vises hvide pletter i den indledende fase. Efterhånden som den kariøse proces skrider frem, bliver pletterne brunlig eller brun-sort i farve, og følsomhed over for kolde, varme, søde fødevarer vises. Den patologiske proces kan spredes både til tilstødende tænder og dybt ind i tandens væv med den efterfølgende udvikling af pulpitis og periodontitis. I mangel af rettidig behandling kan flaskekaries føre til for tidligt tab af mælketænder.
Flaskekaries hos børn påvirker de øvre fortænder og hjørnetænder
Diagnostik
Karies hos børn diagnosticeres under en visuel og instrumental (ved hjælp af et spejl og probe) undersøgelse af en tandlæge. Patientens subjektive følelser kan indikere dybden af tandlæsionen, men er ikke de vigtigste kriterier for at stille en diagnose.
For at afklare diagnosen kan det være nødvendigt at tørre tandoverfladen, vital farvning af tændernes hårde væv for at detektere indledende karies (i dette tilfælde bliver kridtpletter mere mærkbar), stomatoskopi i ultraviolet lys. Hvis der er mistanke om komplikationer, er radiografi indiceret.
Kariesdiagnose hos et barn begynder med en tandundersøgelse
Differentiel diagnose af karies hos børn udføres med emaljehypoplasi, fluorose, pulpitis.
Kariesbehandling hos børn
Kariesbehandling hos børn består af to hovedfaser:
- Dissektion af et karies hulrum, hvorunder ødelagte tandvæv fjernes til intakte;
- Fyldning af hulrummet dannet som et resultat af den kariøse proces og efterfølgende forberedelse af hulrummet, hvis opgave er at lukke hulrummet, så tanden ikke henfalder yderligere og gendanner dets funktioner.
Dissektion af et karies hulrum hos børn udføres normalt ved hjælp af en boremaskine, sjældnere ved hjælp af en lasermetode, der er kendetegnet ved smertefrihed, støjløshed og viser også en række forskelle i kvaliteten af tandens forberedelse til yderligere manipulationer. Efter fjernelse af ødelagt væv fra karies hulrum fjernes savsmuldet med en vandstråle, hvorefter hulrummet tørres med en luftstråle, desinficeres og tørres igen. En pakning placeres i bunden af hulrummet, derefter en fyldning, der gengiver den normale anatomiske form af kronen. Efter hærdning formales og poleres påfyldningen.
Afhængigt af scenen har behandlingen af karies hos børn nogle forskelle.
Karies på det overfladiske stadium kræver ikke altid forberedelse. Et kalkholdigt sted er ødelæggelse inden i emaljen, derfor kan laserbehandling af defekten med efterfølgende overfladefyldning med moderne kompositmaterialer, der har høje klæbende egenskaber, være tilstrækkelig. En anden metode består i overfladisk slibning af det kariøse område (uden at skabe et hulrum) efterfulgt af remineralisering af emaljen ved hjælp af applikationer eller elektroforese med opløsninger til remineraliserende lægemidler.
Behandling af karies hos børn i midten af karies består i forberedelse af hårdt væv med udfyldning af det karies hulrum.
Metoden til behandling af karies hos et barn afhænger af sygdomsstadiet
Ved behandling af dybe karies er bunden af hulrummet placeret tæt på tandkammeret, der indeholder det neurovaskulære bundt (pulp). For at beskytte det installeres en medicinsk pude - et påfyldningsmateriale med antiseptiske og antiinflammatoriske egenskaber. Oven på lægepuden er der dækket med en almindelig, derefter placeres en påfyldning. Dybe karies kan ikke altid skelnes fra de indledende faser af pulpitis, så hvis der er tvivl om, udføres fyldning i to faser - først placeres en midlertidig fyldning, og kun få dage senere, i mangel af tegn på betændelse, erstattes den med en permanent.
Behandling af karies i den indledende fase udføres ved hjælp af følgende metoder:
- metoden til tandimprægnering med sølvopløsninger, som giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af den patologiske proces. Ulempen ved denne metode er farvning af tænderne i sort;
- behandling af et karies hulrum med ozon - metoden ligner forsølvning, men får ikke tanden til at blive sort;
- remineralisering af terapi (gennem anvendelse af remineraliserende medicin) med den foreløbige implementering af professionel tandhygiejne.
Flaskekaries i det overfladiske, mellemste og dybe stadie kræver kompleks behandling. Med betydelig tandforfald kan det være nødvendigt at fjerne eller gendanne dem ved hjælp af specielle børns kroner for korrekt at danne kæben og bide.
Mulige komplikationer og konsekvenser
En komplikation af karies hos børn kan være udviklingen af pulpitis (betændelse i tandens neurovaskulære bundt) og periodontitis (betændelse i tandens ledbåndsapparat). Periodontitis, som har udviklet sig på grund af manglen på tilstrækkelig behandling af karies i mælketænder hos børn, kan igen forårsage skade og endda døden af en permanent tand. Avanceret karies hos børn kan føre til tab af tænder. Den dannede defekt i tandprotesen fører til en krænkelse af tandprotesens korrekte position (bid) og væksten af kæbeben, talefejl.
Derudover er usandrede karies hulrum foci af vedvarende infektion i barnets krop, hvilket kan forårsage andre sygdomme, herunder allergier.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig.
Forebyggelse af karies hos børn
Forebyggelse af karies hos børn bør begynde allerede i prænatalperioden - en afbalanceret diæt af en kvinde under graviditet med tilstrækkelig indtagelse af nødvendige sporstoffer reducerer sandsynligheden for tandpatologier hos et barn i fremtiden.
God tand- og mundhygiejne er meget vigtig for forebyggelse af karies hos børn.
En af de vigtigste metoder til forebyggelse af karies hos børn er omhyggelig hygiejnisk tandpleje. Fra det øjeblik de første tænder dukker op, skal børnene lære, hvordan man bruger en tandbørste, og når barnet er i stand til at skylle munden ud alene - og hygiejnisk tandpasta. Med svækket tandemalje og en tendens til at udvikle karies, anvendes medicinske pastaer, der indeholder stoffer, der hjælper med at styrke tændernes emalje.
Derudover anbefales:
- begrænset brug af sutten, nægtelse af at smøre sutten med sødede opløsninger;
- forhindrer barnet i at falde i søvn med en flaske mælk eller en anden sød formel til fodring;
- afbalanceret ernæring, komplet i sammensætningen af makro- og mikronæringsstoffer;
- regelmæssige (2 gange om året) forebyggende undersøgelser hos tandlægen fra det tidspunkt, hvor barnets første tænder bryder ud
- når et barn har permanente tænder, tilrådes det at udføre en revneforseglingsprocedure;
- begrænsning af barnets forbrug af slik
- om nødvendigt - dækker tænder med fluorlak.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
