Tom tyrkisk sadel
Dannelsen i form af en depression, der dannes i kroppen af sphenoidbenet i det menneskelige kranium, kaldes den tyrkiske sadel. Tilstanden, hvor hulrummet mellem de bløde og arachnoidmembraner i hjernen invagineres i det intrasellare område, og hypofysen komprimeres på grund af mangel på sphenoidbenets membran kaldes den tomme tyrkiske sadel (PTS).
Denne læsion kan være primær, hvis den er forårsaget af fysiologiske processer, eller sekundær, når den detekteres efter bestråling af chiasmatisk-sellar-regionen eller kirurgi. Med en sekundær tom tyrkisk sadel i hjernen, kan depressionens membran muligvis ikke forstyrres.
For første gang blev udtrykket PTS foreslået af patologen W. Bush i 1951, da han studerede obduktionsmateriale fra 788 afdøde mennesker og fandt ud af, at sygdommene, der førte til døden, ikke altid var forbundet med hypofysepatologi.
Patologen afslørede et næsten fuldstændigt fravær af sella turcica-membranen i 40 tilfælde, i stedet var der en hypofyse, der blomstrede i bunden af formationen, der lignede et tyndt lag væv. Derefter foreslog Bush en klassificering af syndromets former afhængigt af typen af membranen og volumenet af intrasellare cisterner placeret mellem medulla oblongata og lillehjernen, som først blev modificeret af TF Savostyanov i 1995.
Overvejende påvises syndromet i den nye tomme tyrkiske sadel hos kvinder med flere arter over 40 år (i 80% af tilfældene), næsten 75% af patienterne er overvægtige.
Årsagerne til sygdommen kan være overgangsalderen, hyper- og hypothyroidisme, graviditet og galactorrhea-amenorrhea-syndrom.
Symptomer på en tom tyrkisk sadel
I de fleste tilfælde er tilstanden asymptomatisk, hos 70% af patienterne er der alvorlig hovedpine, hvilket medfører behovet for en røntgenstråle af kraniet, hvorigennem en tom tyrkisk sadel i hjernen opdages.
Mulige manifestationer af syndromet er nedsat synsstyrke, bitemporal hemianopsi og indsnævring af de perifere felter. I den medicinske litteratur er beskrivelser af ødem i synsnerven i PTS mere og mere almindelige.
Hos et stigende antal patienter findes en tom sella turcica under udvikling i kombination med hypersekretion af tropiske hormoner og hypofyseadenom.
Under indflydelse af pulsering af cerebrospinalvæsken brister i sjældne tilfælde bunden af sella turcica, hvilket resulterer i en sjælden komplikation - rhinoré, som kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. På baggrund af syndromet i den tomme sella turcica er der en forbindelse mellem sphenoid sinus og det suprasellare subarachnoide rum, hvilket signifikant øger risikoen for meningitis.
Symptomer på en tom sella turcica kan være endokrine lidelser, hvis manifestationer er ændringer i hypofysens tropiske funktioner.
Ifølge tidligere undersøgelser, hvor der blev anvendt radioimmune metoder og stimuleringstest, blev en høj procentdel af patienter med subkliniske former for hormonsekretionsforstyrrelser identificeret.
Således blev responsen fra væksthormonsekretion på stimulering af insulinhypoglykæmi reduceret hos 8 ud af 13 patienter, og hos 2 ud af 16 patienter blev der fundet utilstrækkelige ændringer i adrenokortikotropisk hormon, som er en stimulator for binyrebarken.
Også symptomer på en tom tyrkisk sadel er en stigning i peptidhormonet prolactin, motiverende og følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser, autonome lidelser ledsaget af kulderystelser, hovedpine uden klar lokalisering, en kraftig stigning i blodtryk og temperatur, kardialgi, besvimelse, smerter i ekstremiteterne og underlivet, åndenød og forekomsten patienten har en følelse af frygt.
Det er ikke udelukket udvikling af liquorrhea, nedsat hukommelse, afføringsforstyrrelser, vejrtrækningsbesvær, hjertesmerter, træthed og nedsat ydeevne.
Diagnostik af en tom tyrkisk sadel
En oftalmologisk undersøgelse er af afgørende betydning for diagnosen og efterfølgende taktik til behandling af en tom tyrkisk sadel. Hvis der identificeres en trussel om fuldstændigt synstab, har patienten brug for akut kirurgisk indgreb.
Laboratorieundersøgelser er ikke mindre vigtige, gennem hvilke niveauet af hypofysehormoner i blodplasma bestemmes. Også til diagnosen af sygdommen kræves en oversigt over røntgen og en målrettet røntgen af det tyrkiske sadelområde, MR og CT af hovedet.
Forebyggelse og behandling af tom tyrkisk sadel
Forebyggelse af sygdomme inkluderer:
- Undgå traumatiske situationer, trombose, hypofyse og hjernesvulster
- Fuld behandling af inflammatoriske, herunder intrauterine sygdomme.
Hvis en patient har et primært PTS-syndrom, er behandling normalt ikke ordineret; lægens hovedopgave er at overbevise patienten om, at sygdommen er helt sikker. I nogle tilfælde er hormonbehandling er nødvendig, mens det med en sekundær tom tyrkisk sadel er nødvendigt i hvert tilfælde.
Kirurgisk intervention for primært PTSD-syndrom er kun indiceret i to tilfælde, nemlig:
- Når det optiske kryds falder ned i åbningen af den tyrkiske sadels membran, på grund af hvilken der er en krænkelse af markerne og komprimering af synsnerven;
- Når cerebrospinalvæske strømmer ud af næsen gennem den udmattede bund af sella turcica;
Med sekundært syndrom af en tom tyrkisk sadel kan en neurokirurg, afhængigt af indikationerne, ordinere behandling for en hypofysetumor.
Tom tyrkisk sadel er en tilstand, hvor hypofysen komprimeres, og hulrummet mellem de bløde og arachnoidmembraner i hjernen er invagineret i den intrasellare region. Ifølge statistikker udvikler sygdommen sig på baggrund af fedme, overgangsalder, graviditet, hyper- og hypothyroidisme. Behandling af primært og sekundært syndrom ordineres af en neurokirurg på individuel basis afhængigt af indikationerne.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
